Установка импланта после удаления зуба: плюсы метода и вероятные осложнения

Не так давно установка импланта после удаления зуба расценивалась стоматологами как опасная и вредная для здоровья пациента процедура, которая может повлечь за собой переимплантит или другие осложнения. Сегодня специалисты отмечают, что доля подобных услуг в их практике выросла до 50% от общего числа операций, при этом наблюдается тенденция к дальнейшему росту. Чтобы решиться на немедленное удаление зуба и установку импланта, нужно знать о плюсах и минусах этого метода.

Показания к процедуре и условия проведения

Одномоментная имплантация – новое слово в установке имплантов, так как в традиционной практике принято сначала удалить зуб, затем дождаться полного заживления тканей и только после этого внедрять штифт. Таким образом стоматолог получает гарантию того, что восстановление лунки пройдет нормально, он не подвергнет опасности здоровье пациента, и не потеряет дорогостоящий имплант. Многие хирурги по-прежнему придерживаются такой тактики, не желая рисковать проделанной работой, тем более, что отсроченная имплантация менее требовательна к профессиональным навыкам, чем одномоментная.

Установка импланта после удаления зуба

Показанием к ускоренному методу является частичное или полное разрушение зуба, вызванное механической травмой и сохранившее подлежащие костные ткани интактными. Кариозные поражения тоже допускают установку винта после извлечения больной коронки с корнями, но только в том случае, если воспаление не распространилось на ткани пародонта или глубже. Главным преимуществом одномоментной имплантации являются сжатые сроки оказания помощи пациенту: одна операция всегда лучше для физического и психического комфорта, чем три (удаление зуба, внедрение импланта, установка формирователя десны). Кроме того, этот способ значительно экономит деньги и время клиента.

Со стоматологической точки зрения устанавливать имплант сразу после извлечения зуба логично по следующим причинам:

• специалисту легче позиционировать винт в тканевом пространстве и контролировать его расположение относительно окружающих структурных элементов;
• допустимо применение более длинных и широких штифтов, что благотворно сказывается на надежности фиксации;
• сводится к минимуму послеоперационная потеря мягких и твердых тканей
• количество отторгнутых имплантов не превышает 0,2%, что сравнимо с отсроченной имплантацией.

Важно! Ключевое преимущество одномоментной имплантации – нивелирование эффекта убыли костной ткани в области удаленного зуба, что неизбежно при отложенном способе.

Убыль кости

Успех установки импланта сразу после удаления зуба зависит не только от здорового состояния окружающих тканей и наличия объема кости, достаточного для вкручивания импланта. Операция должна быть очень аккуратно проведена стоматологом, которому нужно осторожно извлечь остатки зуба, не затронув соседние ткани. По этой причине использование щипцов исключено – удаление производится хирургическими фрезами и элеваторами. Несмотря на предварительное диагностическое исследование челюсти, понять, насколько ее структура и плотность допускают проведение имплантации, можно только после удаления корней. Специальным прибором определяют коэффициент стабильности костной структуры, который должен превышать отметку в 30-40 Нсм (в противном случае понадобится дополнительная аугментация кости).

Этапы установки импланта

Одномоментная имплантация в лунку зуба сразу после его удаления выполняется стандартными винтами из чистого титана или диоксида циркония диаметром до 5,5 мм и длиной до 13 мм. Если диаметр лунки меньше данного показателя у штифта, ее требуется расширить с помощью долота, не применяя обычные боры, чтобы не потерять нужный костный объем. После фиксации импланта рекомендовано заполнить лунку аутокостной стружкой и/или аналогичными по действию синтетическими материалами, которые ускоряют процесс сращивания.

Обычно применяют два типа имплантов: апикальный и корональный. Первый является тонким и длинным с резьбой по всей своей поверхности – эта классическая форма подходит для истонченных костей, позволяя надежно закрепить винт. Второй тип обладает конической формой, сужающейся к низу, а большая часть будущей нагрузки приходится на его уплотненную часть.

Независимо от специфики, рекомендуется выбирать импланты следующих марок:

• Nobel;
• XiVe;
• Ankylos;
• Astra Tech.

Обратите внимание! Позиционирование штифта в лунке проводится относительно соседних зубов, а не по направлению корней удаленного зуба.

Одномоментная с удалением зуба имплантация

После того как имплантация была успешно завершена, возникает вопрос о дальнейшем протезировании. В большинстве случаев прибегают к экспресс-методике, которая предполагает установку на имплант временной коронки на срок от двух до трех месяцев, чтобы дать кости время срастить с металлом. Эта коронка не только скроет эстетический недостаток, но и предохранит имплант от внешних воздействий и контактов с другими зубами. Есть и другая тактика – немедленная нагрузка импланта постоянной коронкой, что позволит восстановить жевательную функцию в течение нескольких дней. В ответ на опасения скептиков об осложнениях после немедленной установки винта в лунку сторонники метода объясняют, что остеоинтеграция и заживление будут идти в этом случае, наоборот, быстрее. Организм человека оперативно и практично реагирует на удаление корня из костной ткани, сокращая ее объем за ненадобностью в том месте, где был зуб, тогда как появившаяся после имплантации нагрузка дает сигнал о необходимости наращивания кости.

Дополнительная информация. Третий метод является компромиссным: проведенная имплантация не дополняется установкой на винт протеза, вместо чего можно поставить специальный зубной мост, центральная коронка которого будет просто нависать над лункой. Чтобы не повредить обточкой соседние зубы, мост крепится к ним адгезивным методом: каркасом выступает сформированная из стекловолокна балка.