Что это такое коксартроз: причины, симптомы и лечение

Коксартроз – один из разновидностей артроза, который затрагивает тазобедренный сустав. Заболевание может развиваться ввиду многих факторов и, в большинстве случаев, недуг – это последствие физической травмы или профессиональных нагрузок. Но на долю вторичных факторов также припадает не менее 40% случаев, которые становятся причиной поражения бедренных суставов.

Клинические особенности

Поскольку тазобедренный сустав относиться к группе крупных сочленений, на него ложиться большая нагрузка. Механизм работы самого сустава основан на взаимодействии тазовой и бедренной костей. В тазовой располагает вертлужная впадина, которая обеспечивает правильное расположение головки бедренной кости, которая, в свою очередь, покрыта хрящевой тканью. Она смягчает, возникающее трение между костями.

В хрящевых тканях нет нервных волокон, которые бы отвечали за чувствительность и при чрезмерной нагрузке могли бы сигнализировать о изменениях ее свойств. Со временем клетки хрящевой ткани становятся неполноценными, она разрыхляется, теряет свою упругость. Происходит отслойка хрящей или напротив нарост на кости ненужных аномальных тканей (остеофитов), которые не только свои присутствием деформируют сустав, но и привносят в жизнь человека постоянное чувство боли при движении.

Важную роль в правильной работе сочленения, играет также и синовиальная жидкость, которая заполняет щелевидное пространство внутри сустава и выполняет в нем функции обмена. Синовиальная жидкость выступает, своего рода, смазкой в сочленении, а по своей структуре она вязкая и напоминает белковую массу яйца. Но, если в бедренном суставе начинается воспалительный или деформативный процесс, то синовиальная жидкость начинает выделяться в несколько раз больше, тогда как качество ее становиться намного хуже. Деструктивные изменения в таком случае только ухудшаются.

Причины

Причины коксартроза классифицируют на первичные и вторичные. В первом случае, заболевание развивается в здоровом, изначально, суставе, который был подвержен чрезмерным нагрузкам или под воздействием патологического процесса.

К причинам вторичных форм коксартроза относят факторы, которые ухудшают положение сустава, с уже имеющимися дефформативными изменениями. К таковым относят:

• врожденное аномальное строение сустава (диспластический коксартроз);
• вывих бедренной кости во время родов;
• болезнь Пертеса;
• болезнь Кенинга;
• асептическая патология головки бедренной кости с некрозом.

Обобщая все причины, можно выделить наиболее распространенные:

• врожденные патологии;
• травмы (переломы, вывихи бедра, тазовых костей, вертлужной впадины);
• опухоли различной этиологии;
• ревматоидный артрит и инфекционные заболевания;
• недостаточная физическая активность или, напротив, «перегрузка» организма тяжелой работой;
• лишний вес, сахарный диабет, варикоз;
• возрастные изменения.

Симптомы

Симптомы коксартроза определяют по степени развития болезни. Различают три стадии течения заболевания.

І стадия

Симптомы в начале развития коксартроза не выражены особыми признаками. В большинстве случаев, больной оставляет их без внимания. Болезненность, которая возникает после физической активности, списывается на нагрузку и усталость, тем более, что в состоянии покоя суставы не болят. Но, если сделать рентгеновский снимок, от хоть и очень незначительное, но сужение суставной щели, можно обнаружить.

ІІ стадия

Когда заболевание переходит во вторую степень своего развития, признаки коксартроза становятся более выражены и требуют незамедлительной тщательной диагностики. К таковым относят:

• усиление болезненных ощущений;
• значительное уменьшение амплитуды движения бедренного сустава (ногу тяжело отвести назад или в сторону, поднять);
• боль перемещается и отдает в область колена, паховую зону, позвоночник;
• если боль беспокоит пациента и вовремя полного покоя, то возможно присоединение воспалительного процесса;
• дистрофия мышечной массы проявляется появлением хромоты, скованностью движений;
• визуально заметно укорочение конечности, за счет перекоса таза;
• на рентгеновских снимках уже хорошо заметны не только сужение суставной щели, но и образование остеофитов (костных наростов), а также деформативное смещение головки бедренной кости.

ІІІ стадия

Деформативные изменения, которые происходят при третьей степени заболевания, становятся для больного невыносимыми:

• боль носит постоянный характер, а при ходьбе усиливается;
• атрофия мышц выражена явно;
• походка изменяется из-за укорочения конечности и перекоса тазовой кости;
• рентгеновские снимки показывают увеличение количества наростов, а также практические полное или полное закрытие суставной щели. Бедренная шейка утолщена.

Ходить без трости пациенту при таких изменениях в тазобедренном суставе сложно. Без операционного вмешательства, больному грозит инвалидность.

Диагностика

Диагностика коксартроза зависит от квалификации специалиста, так как важно выявить заболевание на ранних сроках, чтобы не допустить необратимых деформативных процессов. Наиболее точными для постановки диагноза, являются следующие исследования:

• УЗИ – позволяет определить степень болезни, установить очаг ее локализации, количество остеофитов, состояние вертлужной впадины и соединительных связок.
• Рентгенография – с ее помощью устанавливают наличие наростов, а также на сколько сужена суставная щель.
• МРТ – наиболее точный метод определения изменений в суставе, костных и хрящевых тканей.
• КТ – данный метод соотносим с рентгеном, с той лишь разницей, что снимки будут более подробными и объемными.

Лечение

Лечение коксартроза зависит от степени течения болезни, но обязательно включает в себя не одно направление. Комплекс процедур и медикаментозная терапия дают более существенный и ощутимый эффект.

Медикаментозная терапия

Основана на приеме разных лекарственных препаратов, с помощью которых проводят коррекцию нарушений в суставном строении, ликвидируют боль, улучшают кровообращение, стимулируют процессы обмена, снимают воспаление, а также проводят восстановительную терапию.

Лечение коксартроза медикаментами включает в себя прием:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• спазмалитиков;
• местных препаратов для проведения аппликационной противовоспалительной терапии;
• стероидных средств (только в случае необходимости, по назначению доктора);
• хондропротекторов;
• гиалуроновой кислоты.

Комплексные процедуры

• Физиотерапия – такие процедуры помогают снять болезненность и улучшить поступление лекарственных средств, непосредственно, к суставу. Также процедуры помогают укрепить связочный аппарат, улучшить трофику тканей, избавится от тонуса в мышечных тканях. К таковым относят массажные и мануальные сеансы, лучевую терапию, магнитотерапию, ультразвук.
• ЛФК – существует ряд упражнений и целые комплексы, в том числе и авторские (по Бубноскому, Евминову, Гитту), которые разработаны таким образом, дабы исключить осевые нагрузки на сустав, но в тоже время не дать мышцам атрофироваться, а, напротив, укрепить околосуставные связки и сохранить двигательную активность сустава. Упражнения являются основой комплексного лечения, их нужно выполнять регулярно.

В лечении коксартроза І и ІІ степени также могут использоваться нетрадиционные методы народной медицины или, напротив, более прогрессивные, например – плазмолифтинг. Также пациентам, прошедшим курс основного лечения, рекомендовано посещение профильных санаториев и грязелечебниц, для закрепления эффекта.

Оперативное вмешательство

Хирургическая помощь, требуется пациентам, течение коксартроза у которых достигло ІІІ стадии. Существуют разные оперативные методики, позволяющие восстановить подвижность суставов:

• Эндопротизирование – используется в том случае, когда сустав разрушен и требуется его замена на протез. Для замены используют керамические, металлические и протезы из полимерных сплавов. Каждый из них имеет свою износостойкость и срок эксплуатации. Обычно реабилитация после таких операций длительная, да и всегда остаются риски расшатывания протеза и необходимость повторного вмешательства.
• Остеотемия – метод, который позволяет сохранить подвижность сустава и его опорную функцию. Операцию проводят путем рассечения костных тканей, их очистки и дальнейшего соединения. Такую операцию возможно проводить на ранних стадиях болезни.
• Артропластика – восстановление поверхностных разрушений в костной или хрящевой ткани.
• Артродез – эту операцию проводят, когда сустав разрушен и невозможно даже заменить его протезом. Тогда для сохранения опорной функции костные ткани скрепляют винтами и пластинами. При этом восстановить двигательную функцию будет невозможно.