Сосудорасширяющие средства: классификация и описание группы

Сужение кровеносных сосудов является причиной множества патологий, часто, поражающих сердечно-сосудистую систему, или вызывающих нарушения в периферическом кровоснабжении различных органов. Сосудорасширяющие средства способны не только предотвратить деструктивные изменения, но и способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей, подвергшихся гипоксии.

Общий принцип действия сосудорасширяющих средств

К сосудорасширяющим средствам можно отнести любой медикаментозный препарат, способный оказывать антиспазмолитическое и релаксирующее действие на мускулатуру сосудистой стенки. Характерной особенностью гладких мышц всего организма, в том числе сосудов, является их способность сокращаться, и находиться в состоянии спазма достаточно длительное время, без значительных энергетических затрат.

Препараты вазодилататоры (сосудорасширяющие), путем воздействия на механизмы, ставшие причиной спазма или патологических изменений стенок сосудов (атеросклеротических поражений), расширяют просвет сосудистого русла, нормализуя объем кровотока в магистральных артериях и периферических сосудах.

Классификация сосудорасширяющих средств

Существует множество способов классификации вазодилататоров:

1. по способу воздействия на тонус сосудов:
   • прямое воздействие, целью которого является устранение спазма сосудистой стенки в максимально короткое время;
   • косвенное воздействие с целью предупреждения развития спазма сосудов;
2. по целевому воздействию:
   • расширение центральных сосудов и вен;
   • расширение мелких сосудов, отвечающих за периферическое кровоснабжение органов (почки, сетчатка глаза, конечности);
3. по механизму воздействия на рецепторы, стимулирующие сократительную активность гладкой мускулатуры:
   • антагонисты адренорецепторов;
   • блокаторы кальциевых каналов;
   • ингибиторы АПФ;
   • антагонисты ангиотензина;
4. по терапевтическому воздействию на заболевание, вызванное сужением сосудов:
   • заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
   • нарушения кровоснабжения головного мозга;
   • нарушения кровоснабжения нижних конечностей.

Схема: классификация сосудорасширяющих средств по способу воздействия на тонус сосудистой стенки.

Виды сосудорасширяющих препаратов

В связи с тем, что вазодилататоры представлены определенными группами препаратов, наиболее информативной будет их классификация по способу воздействия на сосуды.

Препараты, способные оказывать быстрое сосудорасширяющее действие, включают в себя:

1. Оксид азота. Воздействие оксида азота при попадании в кровь, основано на реакции клеток сосудов на присутствие свободного радикала, который является «сигналом» к моментальному расслаблению мускулатуры. Действие оксида азота кратковременно, но достаточно эффективно, так как позволяет в течение небольшого промежутка времени устранить спазм сосудов, например, при стенокардии, и избежать инфаркта. Препараты, фармакологическое действие которых основано на этом химическом соединении:
   • нитроглицирин;
   • нитронг-форте;
   • изосорбида динитрат.
2. Спазмолитики. К этой группе относят препараты, комплексно воздействующие на гладко-мышечные ткани всего организма, в том числе кровеносные сосуды. Длительность терапевтического воздействия находится в пределах 2-6 часов и основывается на инактивации фермента, стимулирующего сократительную функцию гладкой мускулатуры. Препараты этой группы включают в себя:
   • но-шпа (дротаверина гидрохлорид);
   • апрессин;
   • папаверина гидрохлорид.
3. Сульфат магния. Блокирует подвижность ионов кальция, основных проводников спазмолитических сигналов, вытесняя их из межклеточного пространства. Способствует снижению возбудимости адрено-рецепторов, также, являющихся стимуляторами сократительной активности гладкой мускулатуры. При внутривенном введении, оказывает моментальное расслабляющее действие, длительность которого составляет около получаса.

Препараты второй группы направлены на стабилизацию тонуса сосудов и предотвращение их сокращения. Механизм их воздействия основывается на блокировании рецепторов или ферментов, воздействующих на рецепторы, стимулирующих сократительную активность гладкой мускулатуры.

Блокаторы

Блокада α-рецепторов позволяет снизить тонус сосудов и препятствует образованию спазма мелких артерий за счет блокирования прохождения сократительного импульса через чувствительные медиаторы. К α-адреноблокаторам относятся:

Механизм сосудорасширяющего действия β-адреноблокаторов основывается на снижении объема крови, выбрасываемого при сокращении сердца, а также подавлении выработки ренина, вызывающего сокращение артерий. К β-адреноблокаторам относятся:

Применение препаратов этой группы позволяет снизить потребность миокарда в кислороде, снизить артериальное давление и нормализовать периферическое кровоснабжение.

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Ангиотензин является гормоном, вызывающим сокращение артерий. Блокирование цепочки трансформаций гормона, ведущей к сужению сосудов, приводит к релаксации гладких мышц и снижению артериального давления. Особенно эффективны препараты этой группы при лечении гипертонии и нарушений кровообращения у больных сахарным диабетом, атрофией левого желудочка, сердечной недостаточностью. Ингибиторы АПФ включают:
   • каптоприл;
   • эналаприл;
   • лизиноприл.

Сосудорасширяющим эффектом обладает множество препаратов, применение которых у людей с одинаковыми патологиями может значительно отличаться, поскольку нередко имеют место сопутствующие заболевания. По этой причине, при назначении вазодилататоров следует учитывать индивидуальные особенности пациента и особенности развития болезни.