Лакунарный инфаркт головного мозга: что это, признаки, лечение

Лакунарный инфаркт головного мозга – это острое ишемическое расстройство кровообращения, приводящее к образованию кисты – отграниченной полости, заполненной жидкостью (ликвором). Приводит к этому патология сосудов на фоне хронической гипертонической болезни или симптоматической гипертензии. Прогноз может быть неблагоприятным, вплоть до расстройств памяти, интеллекта.

Причины лакунарного инфаркта

Гибель клеток головного мозга и образование на их месте полости, заполненной жидкостью, – последствие ишемизации нейронов и белого вещества. Лакунарный инсульт возникает при патологических изменениях мелких сосудов, вызванных длительно протекающей артериальной гипертонией (симптоматической либо эссенциальной).

Ишемизация может возникнуть при гипертензивной энцефалопатии, сопровождающейся плазматическим пропитыванием сосудов, их гиалинозом, фибриноидным некрозом. Стенки капилляров и артерий утолщаются, просвет их сужается, пропускная способность падает, из-за чего и развивается нарушение кровообращения и гибель клеток, оставшихся без питания и кислорода.

Патология часто возникает при следующих заболеваниях:

1. Атеросклероз церебральных сосудов.
2. Диабетическая микроангиопатия.
3. Алкогольная энцефалопатия.
4. Сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда.
5. Аритмия, при которой имеется склонность к тромбоэмболии сосудов.
6. Васкулиты инфекционной и аутоиммунной этиологии (системная волчанка).
7. Хронические болезни легких.
8. Панкреатит, почечная, печеночная недостаточность.

Все о хронической ишемии головного мозга: степени, причины и лечение.

Узнайте, как избавиться от атеросклероза сосудов головного мозга: симптомы, причины и последствия.

Причиной ишемического инфаркта, после которого остается лакуна с мозговой жидкостью, часто является микроангиопатия. Она может быть обусловлена панкреатитом при хроническом алкоголизме, когда проницаемость сосудов повышается под действием высвобождающихся в кровь ферментов поджелудочной железы – протеаз. Диабетическая микроангиопатия также ведет к повышению проницаемости сосудов, плазматическому пропитыванию их стенок, уплотнению, сужению просвета, инсульту.

При сердечной недостаточности вследствие замедления кровообращения увеличивается риск тромбообразования и эмболизации артерий, что приводит к ишемизации серого и белого вещества. Атеросклероз в сочетании с гипертонической болезнью – самая частая причина нарушения кровообращения.

Системная волчанка, как и другие аутоиммунные васкулиты, вызывает коагулопатию и образование тромбов, их миграцию, закупорку основных питающих сосудов головного мозга и лакунарный инсульт.

Симптомы

Признаки лакунарного инсульта головного мозга зависят от локализации зоны некроза и ее размера. Лечение назначается в соответствии с тяжестью симптоматики. Симптомы могут включать:

1. Потемнение в глазах, шум в ушах, нарушение зрения.
2. Потеря речи.
3. Нарушения функций внутренних органов таза – недержание мочи, кала.
4. Потеря сознания, побледнение лица.
5. Нарушение глотания.
6. Псевдобульбарный синдром.
7. Когнитивная дисфункция: амнезия, снижение интеллекта, депрессивное расстройство.
8. Параличи половины тела.
9. Нарушения чувствительности.

Симптоматика может развиваться за 1–2 часа. Иногда признаки поражения части головного мозга появляются в течение нескольких суток. Перед гибелью участков мозга возникают транзиторные ишемические атаки с кратковременной потерей сознания и двигательными дисфункциями.

Важно! Если поражается продолговатый мозг, то возможна смерть в результате нарушения функций сосудисто-двигательного и дыхательного центров.

Диагностика и лечение лакунарного инфаркта

Для выявления лакунарного инсульта необходим осмотр невролога и нейрохирурга. Врач направляет на обследования:

1. Электро- и эхоэнцефалограмма.
2. Кардиограмма.
3. Коагулограмма для определения показателей свертываемости крови.
4. РЭГ – исследование тонуса артерий разного калибра.
5. Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов.
6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для предотвращения последствий ишемической атаки необходимо принять 4 таблетки препарата Глицин по 0,25 г сублингвально (положить под язык). Аминокислота, обладая мелкой молекулярной массой, быстро всасывается в кровоток. Оказывает легкое адреноблокирующее действие, расширяет просвет питающих артерий и капилляров.

Если приступ был спровоцирован повышенным артериальным давлением, назначают бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры (Но-шпа, Нифедипин). При ишемической атаке, вызванной тромбозом, применяют антикоагулянты (Варфарин, Клексан), антиагреганты (Клопидогрел, Ацетилсалициловую кислоту).

В период реабилитации для улучшения когнитивных функций применяют ноотропные препараты: Пирацетам, Энцефабол, Никотиновую кислоту, Ноопепт. Для нормализации мозгового кровообращения используют сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Циннаризин), ангиопротекторы (Актовегин), антигипоксанты (Мексидол).

Узнайте, как проявляется контузия головного мозга: характерные признаки и лечение.

Читайте, почему происходит отмирание клеток головного мозга: причины и симптомы.

Все об ишемическом инсульте головного мозга: как распознать, процесс лечения.

Последствия

Можно ли работать после лакунарного инфаркта головного мозга? Гибель нейронов ведет к когнитивным дисфункциям или двигательным нарушениям. Иногда поражение не затрагивает важные центры, и пациент не теряет практических навыков. Однако часто наблюдается довольно серьезная инвалидизация больного.

Последствиями лакунарного инфаркта головного мозга могут быть тяжелые нарушения, несовместимые с дальнейшей его работой. Тогда необходимо присвоение ему соответствующей степени инвалидности экспертной комиссией для получения пенсии по нетрудоспособности.

Для предотвращения лакунарного инсульта необходимо контролировать уровень артериального давления при помощи антигипертензивных препаратов, принимая их регулярно. Если повышена свертывающая активность крови, применяют антиагреганты и антикоагулянты.