Телеангиэктазия: причины, лечение, способы удаления

Стенки здоровых капилляров обладают незначительной толщиной (всего 20 микрометров), поэтому их нельзя рассмотреть невооруженным глазом. Но в результате некоторых заболеваний эта цифра может увеличиться. Телеангиэктазия – синдром, который характеризуется расширением сосудов и появлением на кожном покрове синюшно-красных образований. Как правило, они имеют форму пятнышка с множеством ответвлений – за это телеангиэктазию часто называют «сосудистыми звездочками».

Что такое сосудистые звездочки?

Телеангиэктазия, обусловленная расширением поверхностных сосудов, может появиться в любой части тела – на лице, ногах и поверхности туловища. Как правило, больше всего этому подвержены крылья носа, щеки, шея и конечности. Цвет и размер пятен зависит от типа пораженных сосудов:

• Расширение
• Из

Обычно сосудистые звездочки проявляются отдельными очагами. Но иногда происходит вторичное поражение кожи, при котором сосуды образуют «группы» и значительные участки подвергаются воздействию.

Проявления телеангиэктазий различных типов

По разным данным, распространенность телеангиэктазии кожи достигает 25-30% среди мужчин и женщин до 45 лет. При этом чаще всего сосудистые звездочки встречаются у прекрасной половины человечества: до 80% женщин, перенесших роды, страдают от расширения венул и артериол. Риск возникновения «сеточек» увеличивается с возрастом: до 30 лет менее 10% населения сталкиваются с телеангиэктазией, к 50 годам этот показатель вырастает до 40%, и после 70 лет приближается к 75%. Тем не менее, сидром встречается даже у детей и младенцев.

Что вызывает телеангиэктазию?

Расхожий стереотип касательно «сосудистых звездочек» гласит, что они возникают как следствие сердечно-сосудистых заболеваний. Но результаты независимых исследований утверждают – прежде всего, телеангиэктазия свидетельствует о сбоях в гормональном фоне. Тем не менее, синдром часто сопровождается одним из следующих расстройств и заболеваний:

1. Варикозное расширение вен;
2. Кожный или системный мастоцитоз;
3. Лучевой дерматит;
4. Пигментная ксенодерма;
5. Ряд заболеваний, сопровождающихся атоксией;
6. Болезнь Рейно, поражающая артерии и артериолы;
7. Розацеа и другие хронические заболевания кожи;
8. Длительное воздействие солнечных лучей и канцерогенов;
9. Гормональный дисбаланс и прием кортикостероидов;
10. Генетическая предрасположенность.

В сочетании с некоторыми болезнями сосудистые телеангиэктазии могут иметь индивидуальное течение:

• Для красной волчанки характерны гиперпигментация и капиллярные поражения ногтевых валиков;
• Дерматомиозит сопровождается болезненными ощущениями в кончиках пальцев и телеангиэктазией капилляров с резким расширением сосудов;
• При склеродермии наблюдается особый вид «сосудистых звездочек» — крапчатые телеангиэктазии, которые локализуются на лице, кистях и слизистых оболочках. Они всегда представлены множественными очагами с многоугольными или овальными пятнами диаметром до 7 мм;
• Болезнь Рандю-Ослера диагностируется преимущественно по наличию (часто наследственной) геморрагической телеангиэктазии. Она проявляется на коже носа, слизистых языка, бронхов и желудочно-кишечного тракта.

Сами по себе сосудистые звездочки не опасны для здоровья – дефект носит сугубо косметический характер. Меньше всего проявлениям телеангиэктазии подвержены люди, которые от рождения имеют крепкие и эластичные стенки сосудов. Тем не менее, резкие перепады, прямое воздействие солнечных лучей (в том числе частое посещение солярия) и нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, отсутствие регулярных физических нагрузок) приводят к расширению сосудов и появлению «кровяных сеточек».

Классификация и виды телеангиэктазий

«Сосудистые звездочки» классифицируют по нескольким параметрам. К примеру, различают первичные и вторичные формы синдрома. К первой группе относятся:

1. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия – очаги возникают во рту (на языке и небе), на слизистой оболочке носа, кончиках пальцев и ступнях, в более тяжелых формах – на оболочке гортани, в желудочно-кишечном тракте, бронхах, печени и даже в головном мозге;
2. Наследственная телеангиэктазия. «Сеточки» занимают обширные площади кожного покрова, но полностью отсутствуют на слизистых;
3. Атаксия-телеангиэктазия. Проявляется в раннем возрасте, и к пяти годам красноватые пятна выступают на конъюнктиве глаза, небе, носовой перегородке, в ушных раковинах, на сгибе локтя и коленных областях;
4. Невоидная телеангиэктазия. Мелкие очаги поражения сосудов отмечаются в области шейных нервов;
5. Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия. Постепенно «сосудистые звездочки» начинают проявляться на ступнях, и затем симметрично распространяются вверх по телу, распространена телеангиэктазия нижних конечностей;
6. Телеангиэктатическая мраморная кожа. На коже от рождения появляется «сетка» красного цвета, которая усиливается при физических и психоэмоциональных нагрузках.

Вторичные формы сопровождают течение других болезней, и наиболее заметно проявляются при:

• Базально-клеточном раке;
• Солярном кераторе;
• Нарушениях выработки эстрогена и коллагена;
• Реакциях на трансплантаты.

Звездчатая ангиэктазия венозной природы (слева) и звездчатая ангиома — доброкачественная опухоль (справа). При похожем строении эти кожные дефекты имеют различные причины

По форме телеангиэктазии разделяют на:

1. Древовидные – чаще всего возникают на нижних конечностях и имеют темно-синий цвет;
2. Звездчатые – обычно красного цвета, расходятся от очага множеством капилляров;
3. Пятнообразные – пятнистым телеангиэктазиям часто сопутствуют коллагеноз и другие заболевания тканей, имеют ярко-красную окраску;
4. Линейные (их также называют простыми или синусоидными) – на лице и щеках, могут быть как красного, так и синего цвета.

Наконец, телеангиэктазии классифицируют по типу сосудов, которые были поражены:

• Артериальные (расширение артериол);
• Капиллярные (капилляров);
• Венозные (венул).

«Сосудистые звездочки» могут сопровождаться множеством заболеваний, затрагивать несколько типов сосудов и значительно отличаться по форме – поэтому в лечении также преобладают несколько основных методик.

Лечение телеангиэктазий

Наиболее распространенный вариант лечения телеангиэктазий – склеротерапия. Процедура проходит без оперативного вмешательства, не потребуются также кожные разрезы: лекарственный раствор (склерозант) вводится через тонкую иглу. Вещество воздействует на внутреннюю оболочку стенок сосудов, благодаря чему происходит сначала ее повреждение, а затем склеивание. Таким образом, вена избавляется от просветов (процесс облитерации), а в тканях образуется соединительный тяж, который в течение года рассасывается сам собой. Склеротерапия бывает нескольких типов:

1. Склеротерапия сегментарного варикоза. Воздействует на сегментарные вены, проходит в 2-3 сеанса. В некоторых случаях возможна локальная гиперпигментация, которая проходит через 1-6 месяцев;
2. Микросклеротерапия. Направлена на восстановление ретикулярных вен, требуется 2-5 сеансов. Как правило, дает хороший эффект в сочетании в сочетании с холодным типом обертываний до начала процедуры;
3. Foam-form склеротерапия. Одна из самых современных методик, при которой действующий раствор (склерозант) представляет собой микропену;
4. Эхосклеротерапия. Дуплексный сканер воздействует на коммуникативные вены, эффективно удаляя просветы;
5. Послеоперационная склеротерапия. Исходя из названия, применяется при комбинированном лечении после оперативных вмешательств.
6. Несмотря на высокий уровень эффективности, склеротерапия носит сугубо косметический характер. Процедура действует не на причину, а на последствия заболеваний, которые вызывают расширение сосудов.

Еще один современный способ, который показывает лучшие результаты в борьбе с «сосудистыми звездочками» и гарантирует удаление телеангиэктазий — лазерная коагуляция. Как правило, она применяется для устранения капиллярных дефектов на лице, но подходит также и для других участков тела.

Лазерная коагуляция проводится на основе фракционного фототермолиза: луч лазера проникает в кожу, избирательно воздействуя на пораженные сосуды. Под воздействием высоких температур стенки пораженных сосудов склеиваются, а здоровые ткани не участвуют в этом процессе. Таким образом, важно своевременно обратиться к врачу, который правильно определит тип и причины телеангиэктазии и назначит соответствующее лечение.

Видео: причины и профилактика телеангиэктазий