Острый миокардит — причины, симптомы, диагностика и лечение

На сегодняшний день, не смотря даже на современную медицину, количество болезней сердца только растет. Острый миокардит является одним из видов воспалений сердца, который приводит к серьезным проблемам с организмом.

Этому недугу подвержены все без исключения. У мужчин эта болезнь протекает в более сложной форме чем у представительниц слабого пола. Это связано с их физиологией и гормонами.

Людям переболевшим инфекционными заболеваниями, следует в первую очередь следить за своим состоянием. При возникновении первых симптомов, необходимо пройти обследования в установленном порядке. У нас вы сможете узнать какие причины патологии, как она протекает у детей и взрослых, симптомы и способы лечения.

Описание заболевания

Острый миокардит – это воспалительный процесс, поражающий мышечные ткани сердца, процессcревматическим, инфекционным или инфекционно-аллергическим происхождением, при которомпроисходят нарушения функций миокарда – возбудимости, сокращаемости, проводимости импульсов и пр.

Частота развития таких патологий, как миокардит (инфекционный или иной) равна практически десяти процентам от всех регистрируемых заболеваний системы сердца и сосудов.

Реальное же количество, легко протекающих форм патологиисердцаопределить практически невозможно, в связи с тем, что миокардиты (у ребенка или взрослого) могут протекать бессимптомно либо с не выразительной клинической картиной, а ЭКГ при этом просто не проводится.

Причины такой патологии заключены в иммунных механизмах организма, в способности организма ребенка или взрослого сопротивляться воздействию разнообразных инфекционных факторов, негативному физическому, химическому влиянию. Причины рассматриваемого недуга могут заключаться в аллергическом, аутоиммунном расстройстве организма, патология может возникать после трансплантации или иного оперативного лечения сердца.

Кстати сказать, кардиосклероз может быть не только причиной развития воспаления мышечных тканей сердца, но и следствием воспалительного процесса. Напомним – кардиосклероз – это рубцевание мышечных тканей сердца.

Также миокардит у детей и взрослых может развиваться при таких недугах как дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, ревматизм, васкулит, ревматоидный артрит и иные.

Провоцирующими факторами, чтобы могли развиться миокардиты различного генеза (у ребенка или взрослого), часто служат вредные привычки пациента. Для взрослых – это курение, негативное воздействие алкоголя. Для ребенка (взрослых тоже) – это могут быть некие токсические воздействия лекарственных препаратов, ионизирующих излучений и пр.

Наиболее тяжелым, часто быстро прогрессирующим течением могут отличаться миокардиты (идиопатической формы) с невыясненной этиологией, которые, тем не менее, прекрасно видны на ЭКГ.

Причины острого миокардита

Согласно статистическим данным 50% случаев развития острого миокардита связаны с вирусной инфекцией. Воспаление миокарда часто возникает на фоне:

• Гриппа;
• Ветряной оспы;
• Краснухи;
• Кори;
• Герпеса;
• Аденовирусной инфекции;
• Энтеровирусной инфекции;
• Инфекционного гепатита.

Совет! Следует знать, что наиболее часто миокардит в острой форме развивается во время вспышек острых респираторных заболеваний, вызванных распространением вирусной инфекции.

В этом случае первые симптомы заболевания проявляются через несколько недель после заражения, то есть в то время, когда человек может посчитать себя выздоровевшим. Среди распространенной бактериальной инфекции, которая может спровоцировать развитие острого миокардита следует выделить:

• Бактерии дифтерии;
• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Гонококки;
• Менингококки;
• Микобактерии туберкулеза.

Редко, но все же могут вызвать острый миокардит воспаление миокарда:

• Грибковые поражения, прежде всего очень распространенный кандидоз;
• Паразитарные заражения.

В группы риска входят следующие категории людей:

• Молодые мужчины;
• Беременные женщины;
• Маленькие дети, в том числе и новорожденные;
• Лица с нарушением иммунитета.

Острый миокардит — течение заболевания

Особенности течения острого миокардита, в зависимости от степени тяжести, следующие:

1. Тяжелая форма клинически проявляется выраженным симптомом интоксикации, общее состояние ребенка страдает значительно.

   Температура тела повышается до 38—39 °С. Больной ребенок беспокоен, возбужден, появляется бессонница. Кожные покровы бледные, даже с сероватым оттенком. Характерен сухой, навязчивый, упорный кашель, который не приносит облегчения.

   Очень рано появляются выраженные отеки и одышка. При аускультации легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются разнокалиберные хрипы. При перкуссии области сердца отмечается расширение его границ влево, вправо и вверх.

   При аускультации сердца тоны приглушенные, аритмичные, выслушивается интенсивный, грубый систолический шум над верхушкой. При пальпации живот мягкий, безболезненный, отмечается увеличение печени и селезенки. Довольно часто присоединяется перикардит.

   На электрокардиограмме отмечается смещение сегмента 5Т и зубца Т ниже изолинии, снижение вольтажа зубцов, доминирование электрических потенциалов левого желудочка и предсердия. Появляются нарушения функций сердца: автоматизма, проводимости и возбудимости.

   При проведении рентгенографии органов грудной клетки регистрируется выраженное увеличение размеров сердца. Тяжелая форма кардита наиболее характерна для детей младшего возраста.

2. Среднетяжелая форма проявляется повышением температуры тела до 37—38 °С.

   Больной ребенок будет предъявлять жалобы на немотивированную утомляемость. При объективном осмотре отмечается бледность кожных покровов. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ влево в среднем на 1,5—2 см.

   При аускультации выслушивается ослабление I тона и короткий систолический шум на верхушке. На электрокардиограмме отмечаются разнообразные нарушения ритма.

   При проведении рентгенографии органов грудной клетки регистрируется увеличение размеров сердца, преимущественно за счет левого желудочка. Среднетяжелая форма с равной частотой встречается у детей как раннего, так и старшего возраста.

3. Легкая форма миокардита отличается скудностью клинических проявлений.

   Общее состояние больного ребенка практически не страдает. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ влево на 0,5—1 см. Характерно увеличение частоты сердечных сокращений. При аускультации выслушивается некоторое ослабление I тона и нежный, непродолжительный систолический шум на верхушке.

   Признаки нарушения кровообращения, как правило, отсутствуют. На электрокардиограмме отмечаются нарушения автоматизма (синусовая тахикардия или брадикардия, трепетание или мерцание предсердий), возбудимости (экстрасистолия) и проводимости (предсердно-желудочковая блокада, блокада ножек пучка Гиса).

   При проведении рентгенографии органов грудной клетки увеличение размеров сердца может не определяться. Легкая форма миокардита наиболее типична для детей старшего возраста. Подострый кардит развивается постепенно.

   Выделяют два варианта развития заболевания. Первый вариант (первично подострые кардиты) характеризуется появлением сердечной недостаточности через 4-—6 месяцев после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

   Второй — после выраженной острой фазы патологический процесс принимает длительное течение, т. е. представляет собой исход остро начавшегося процесса. Симптомы заболевания выражены умеренно. На первый план выступают проявления астенизации: вялость, раздражительность, снижение аппетита, повышенная утомляемость.

   Температура тела, как правило, остается на нормальных цифрах. Нередко симптомы поражения сердца возникают на фоне повторной вирусной инфекции или после проведения профилактических прививок.

   При осмотре выявляется некоторая бледность кожных покровов. Визуально область сердца изменена в виде формирующегося сердечного горба, что подтверждает давность патологического процесса. Выявляется увеличение частоты сердечных сокращений. Границы относительной тупости сердца несколько расширены.

   При аускультации сердца тоны сердца громкие, ритмичные, определяется акцент II тона над легочной артерией, выслушивается систолический шум на верхушке.

   На электрокардиограмме определяются отклонение электрической оси сердца влево, замедление предсердно-желудочковой проводимости, признаки перегрузки левого желудочка и предсердия, положительный зубец Т.

   На рентгенограмме органов грудной клетки выявляется некоторое усиление легочного рисунка в результате застоя в легких, патологическая конфигурация тени сердца (аортальная или митральная) в результате увеличения полостей желудочков и предсердий. Симптомы имеют стойкий характер.

Недуг у взрослых

Острый миокардит у взрослых встречается довольно часто. Особенно диагностируется у молодых людей. Возраст их от тридцати до сорока лет. Как ни странно, болезнь поражает преимущественно женщин. Мужчины заболевают реже. Но, если данное заболевание диагностируется у мужчин, то протекает оно в особо тяжелой форме.

От острого миокардита умирает большое количество людей, нежели от подострого миокардита. В этиологии болезни у взрослых выделяют влияние токсических факторов. Причем токсическое воздействие связано с нездоровым образом жизни.

В том числе употребление наркотиков, курение и алкоголь. Большую роль в этиологии заболевания у мужчин играют факторы развития простатита. Простатит в тяжелой форме способствует развитию необратимых явлений в сердечной мышце. Поэтому мужчинам следует вовремя, провести лечебную терапию.

Острый миокардит в пожилом возрасте ведет к необратимым последствиям. Нередко проявляется обширное поражение сердечной мышцы. Особенно, если присоединяется септическая инфекция. Взрослые люди с ослабленным иммунитетом также подвержены осложнениям.

В том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо соблюдать здоровый образ жизни и принимать витамины. У взрослых людей болезнь характеризуется наличием определенных симптомов. Подострая стадия может не иметь выраженных клинических признаков. Тогда как острое течение заболевание проявляется следующими признаками:

• боль;
• потливость;
• повышение температуры;
• отеки;
• аритмия.

Патология у детей

Острый миокардит у детей встречается в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Особенно тяжело протекает у детей раннего грудного возраста. Миокардит подозревают у любого ребенка с признаками сердечной недостаточности при отсутствии врожденного порока сердца и особенно при наличии неадекватной тахикардии и/или одышки, при увеличении печени и ослаблении сердечного толчка.

У подавляющего большинства детей причиной возникновения заболевания являются бактерии и вирусы (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, краснухи, цитомегалии, простого герпеса). Вирусные миокардиты наиболее часто возникают у детей младшего возраста, а причиной развития миокардита являются вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.

Из неинфекционных факторов очень редко могут быть аллергические болезни, метаболические нарушения (уремия, микседема), лейкоз, химические или физические воздействия (ионизирующая радиация), воздействие токсинов (свинец и др.), действие лекарственных препаратов («Доксорубицин» и др.), укусы животных (змеи, скорпионы и др.), травмы сердца (тупые или проникающие), постперикардиотомический синдром.

Острый миокардит – тяжелое заболевание, сопровождающееся тахикардией, кардиомегалией, цианозом, увеличением печени. Его симптомы трудно отделить от врожденных пороков сердца. Миокардиты грудного возраста тоже протекают тяжело. Однако недостаточность кровообращения, возникающая в активной фазе острых инфекций, часто имеет функциональный характер и является обратимой.

В более старшем возрасте миокардит, исключая дифтерийный, чаще протекает менее тяжело, иногда симптоматика болезни очень бедна. Главным образом обращает на себя внимание утомляемость и характерные изменения ЭКГ, тахикардия. Прогноз почти всегда благоприятный, но выздоровление требует длительного времени.

Жалобы на симптомы острого миокардита: вялое, быстроистощаемое беспокойство, слабость, утомляемость, головокружение, одышка, ощущение перебоев в области сердца, боль в грудной клетке.

Кардиальный синдром:

• увеличение поперечных размеров сердца (чаще влево);
• уменьшение звучности тонов;
• появление систолического шума в области верхушки сердца;
• нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолы, систолический галоп).

Экстракардиальные синдромы:

• признаки недостаточности кровообращения (бледность и цианотический оттенок кожи, особенно ногтевых лож, холодные конечности, пастозность, отеки, увеличение печени, застойные хрипы в легких);
• дисфункция нервной системы (энцефаломиокардиты у детей младшего возраста);
• сосудистые поражения (сыпи, артралгии, микрогематурия и др.)

Заболевание может развиваться по четырем основным механизмам:

1. Прямое воздействие патогенного фактора на кардиомиоциты – инфекционный миокардит. Данный механизм обычно наблюдается при вирусных инфекциях.
2. Сосудистые поражения миокарда вследствие:
   • эндотелиотропности некоторых возбудителей (вирус гриппа, аденовирус, микоплазма и др.);
   • иммунокомплексных поражений инфекционной и неинфекционной природы (иммунопатологические заболевания соединительной ткани).
3. Повреждающее действие антител и активированных лимфоцитов, перекрестно реагирующих с тканями сердца. Этот механизм характерен для постстрептококковых миокардитов.
4. Гнойные метастатические поражения миокарда при септикопиемических процессах, встречающихся у детей редко.

Симптомы

Клинические признаки острого миокардита разнообразные. Если поражается сократительная функция мышцы сердца, то нарушается непосредственно, ритм сердца. К общим симптомам заболевания относят:

• слабость;
• утомляемость;
• боли в сердце;
• потливость;
• боль в суставах;
• повышение температуры тела.

Также в симптоматике заболевания выделяют увеличение размеров сердца. Особенно это актуально при обширном поражении всей мышцы. Конечно же, наблюдается недостаточность кровообращения. Снижается артериальное давление. У больных наблюдаются и внешние проявления заболевания.

К ним относят бледность кожных покровов. А также наблюдается учащенный пульс и набухание шейных вен. Последствием острого и подострого миокардита является склеротическое поражение сердечной мышцы. Также в большинстве случаев весьма уместны следующие осложнения:

• миокардический кардиосклероз;
• сердечная недостаточность;
• тяжелая аритмия.

В некоторых случаях миокардит, вызванный аллергическими реакциями, проявляется бессимптомно. Это связано с течением скрытого процесса поражения. Больной может даже не подозревать о данном заболевании.

К тому же заболевание характеризуется наличием выраженной экстрасистолии. Что также является следствием выявленного аритмического синдрома. Особенно, если процесс достаточно длительный. И не проведено соответствующее лечение.

Диагностика

Можно проводить диагностику следующими методами:

1. Эндомиокардиальная биопсия — является «золотым стандартом» диагностики несмотря на сложность выполнения процедуры биопсии миокарда.

   Для морфологического исследования миокарда считается необходимым получить не менее 3 биоптатов. При воспалительном поражении миокарда в сердечной мышце гистологически обнаруживается отек интерстициального пространства.

   Вокруг кровеносных сосудов выявляются клеточные инфильтраты, в начальной стадии миокардита они состоят в основном из нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов, а позднее — из лимфоцитов, плазматических клеток и моногистиоцитарных клеток.

   При электронной микроскопии наблюдаются отек в миоцитах, расширение саркоплазматической ретикулярной ткани, а также отек и жировое перерождение митохондрий.

   При более выраженном поражении отмечаются уплотнение хроматина и пикноз ядра, интенсивное увеличение рибосом и, наконец, деструкция митохондрий, миофибрилл и лизис самих миоцитов.

   Наличие лимфоцитов свидетельствует о вирусной этиологии миокардита, нейтрофилов – о бактериальной инфекции, эозинофилов – о реакции гиперчувствительности, вызванной медикаментами или паразитарной инвазией.

   Результаты эндомиокардиальной биопсии подтверждают клинический диагноз миокардита в 17-37% случаев. Сравнительно небольшая частота подтверждения диагноза обусловлена тем, что поражение миокарда, может носить очаговый характер.

   Несмотря на высокую информативность биопсия миокарда осуществляется редко из-за высокой стоимости, инвазивности и в связи с низким процентом достоверных результатов.

2. Электрокардиография не выявляет специфичных изменений при миокардите.

   Самыми ранними и наиболее частыми проявлениями могут быть уплощение, двухфазность или инверсия зубца Т, смещение сегмента ST. Данные признаки регистрируются у 69-83% больных.

   О присоединившемся миокардите всегда свидетельствуют нарушения возбудимости и проводимости, возникающие во время инфекционного заболевания.

3. Рентгенография органов грудной клетки также не выявляет какие-либо специфические изменения, характерные для миокардитов.
   

   Однако метод дает ценную информацию о конфигурации сердца, кардиоторакальном индексе и выраженности легочной гипертензии.

   При рентгенологическом исследовании больных миокардитом в 35-90% случаев обнаруживается дилатация сердца (в первую очередь — левого желудочка).

4. Эхокардиография — не является специфичным для диагностики миокардита, однако позволяет проводить эффективный мониторинг клапанов, полостей сердца, сократительной способности миокарда и других показателей.

   При исследовании определяют расширение полости левого желудочка, локальные нарушения сократимости в виде участков гипокинезии или акинезии. В острой стадии возможно увеличение толщины миокарда за счет интерстициального отека.

5. Магнитно-резонансная томография миокарда с контрастированием применяется для визуальной диагностики воспалительных процессов.
   

   Парамагнитные контрасты (омнискан, галодиамид) накапливаются во внеклеточной жидкости и вызывают изменение интенсивности МР-сигнала, выявляя воспалительный отек.

   Вывод о наличии или отсутствии миокардита можно сделать после обработки серии изображений миокарда до и после контрастирования. Чувствительность метода составляет 70-75%.

Клинические диагностические критерии миокардита:

1. Наличие предшествующей инфекции, подтвержденной данными клинических и лабораторных исследований (непосредственное выделение возбудителя, увеличение СОЭ, возрастание числа лейкоцитов в крови, появление С-реактивного белка, фибриногенемия и пр.), или другого основного заболевания (например, аллергическая реакция, токсические воздействия).
2. Наличие признаков поражения миокарда.

«Большие» критерии:

• повышение активности кардиоспецифических энзимов и изоэнзимов в сыворотке крови больного (КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1) и содержания тропонинов;
• патологические изменения ЭКГ (нарушения сердечного ритма и проводи¬мости);
• кардиомегалия (по рентгенологическим данным);
• сердечная недостаточность или кардиогенный шок;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

«Малые» критерии:

• протодиастолический ритм галопа;
• ослабленный I тон;
• тахикардия.

Для постановки диагноза легкой формы миокардита достаточно сочетания признаков перенесенной инфеции (или другого воздействия на организм) и первых двух «больших» критериев или одного из них с двумя «малыми».

Если у больного помимо первых двух «боль¬ших» критериев присутствует еще хотя бы один из последующих «больших» критериев, то это позволяет поставить диагноз умеренной и тяжелой формы миокардита. Рутинные лабораторные методы исследования считаются малоинформативными в диагностике миокардита.

Лабораторные показатели (в порядке убывающей частоты информативности):

• увеличение в сыворотке крови содержания a2- и g-глобулинов;
• обнаружение антител к миокарду;
• положительная реакция торможения миграции лимфоцитов (РТМЛ);
• повышение сиаловых кислот;
• появление С-реактивного белка;
• повышение активности кардиоспецифичных энзимов и изоэнзимов в сыворотке крови.

При анализе уровня тропонина Т выше 0,1 нгм/мл чувствительность метода для выявления миокардита составляет 53%, а специфичность — 94%. Для тропонина чувствительность составляет 34%, а специфичность — 89%.

Из вирусологических и иммунологических методов диагностическое значение имеют определение антикардиальных аутоантител класса IgМ (специфичные и частично специфичные для тканей сердца) и выявление вирусного генома с помощью ПЦР.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний.

1. Нейроциркуляторная дистония (НЦД). В пользу НЦД свидетельствуют следующие факторы:
   • возраст до 40 лет;
   • респираторные жалобы (в особенности дыхание со вздохами);
   • длительная тупая боль в области верхушки сердца, без иррадиации; боль появляется или усиливается при эмоциональном стрессе и исчезает или уменьшается при физической нагрузке, приеме транквилизаторов или β- блокаторов;
   • склонность к тахикардии и повышению систолического артериального давления, редкость нарушений ритма;
   • нормальные значения МВ-КФК, тропонина І и T;
   • проявления симпатико-тонического ортостатизма, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности, повышенная возбудимость, потливость, холодные конечности, повышение сухожильных рефлексов;
   • отсутствие прогрессирования симптоматики.
2. Миокардиты средней степени тяжести дифференцируют с ревматической лихорадкой, для которой характерны:
   • жалобы на артралгии;
   • наличие связи со стрептококковой инфекцией;
   • вовлечение эндокарда в патологический процесс;
   • при динамическом наблюдении: формирование пороков сердца, заинтересованность других органов и систем;
   • выраженные изменения острофазовых показателей, повышение титра антител к экзотоксинам стрептококка.
3. Необходимо дифференцировать миокардиты средней степени тяжести с ишемической болезнью сердца (ИБС) в следующих случаях:
   • при нетипичном для ИБС болевом синдроме;
   • у лиц молодого возраста с патологическими изменениями ЭКГ;
   • при наличии изменений ЭКГ в отсутствие болевого синдрома.

   При проведении дифференциального диагноза следует учитывать:

   • наличие факторов риска ИБС (артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, избыточный вес, курение, пол);
   • результаты суточного мониторирования ЭКГ (эпизоды ишемии), нагрузочных проб (ВЭМ, тредмил-тест);
   • данные коронарографии.
4. Тяжелый миокардит дифференцируют с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). В пользу ДКМП свидетельствует:
   • отсутствие четкой связи с воздействием инфекционных и неинфекционных агентов (после тщательного анализа анамнеза);
   • постепенное развитие признаков застойной сердечной недостаточности, устойчивой к проводимой противовоспалительной и симптоматической терапии;
   • отсутствие лабораторных признаков воспаления, повышение биомаркеров повреждения кардиомиоцитов (МВ-КФК, тропонин I и T).

   Решающее значение придается указывающим на ДКМП результатам эндомиокардиальной биопсии: отсутствие маркеров воспаления, большая мышечная масса, диффузный фиброз, минимальные атеросклеротические изменения.

5. Дифференциальная диагностика с перикардитом осуществляется при выраженной кардиомегалии (требуется исключение массивного перикардиального выпота) и при характерных для фибринозного перикардита постоянных болях в области сердца, которые иногда усиливаются в положении на животе и при глубоком дыхании.
   

   В последнем случае обычно выслушивается шум трения перикарда, подтверждающий наличие перикардита. Заключение об изолированном характере перикардита обосновывается дополнительным исключением поражения миокарда: отсутствие изменений ЭКГ, не характерных для перикардита (например, нарушений проводимости). В противном случае устанавливают диагноз миоперикардита.

   Отсутствие характерной треугольной тени сердца при рентгенологическом исследовании позволяет исключать массивный выпот в перикардиальную область при кардиомегалии. Более достоверным методом является эхокардиография, с помощью которой можно не только выявить жидкость в полости перикарда, но и приблизительно оценить ее количество.

6. Исключение митрального порока сердца необходимо в случаях, когда возникновение систолического шума сочетается с преимущественным увеличением левых отделов сердца, имитирующих картину органической митральной недостаточности.

   В отличие от последней, при миокардите систолический шум обычно не примыкает к I тону сердца, изменяется по интенсивности в разные дни и может исчезать после улучшения сократительной функции.

   На фонокардиограмме систолический шум определяется как мезосистолический и зачастую сочетается с наличием III тона, удлинением интервала Q — I тон. Рентгенологически при миокардите выявляется снижение, а не повышение, пульсации контуров сердца, почти не встречаются коромыслоподобные движения между III и IV дугами по левому контуру сердца.

   Эхокардиография позволяет исключить органическое поражение створок митрального клапана и иногда обнаружить причину систолического шума (например, функциональный пролапс створки).

Лечение острого миокардита у детей

Лечение предусматривает:

1. Обязательную госпитализацию, строгий постельный режим в острый период (10 – 14 суток); расширение режима проводят по клинико-лабораторным данным, а также с учетом результатов проб с дозированной нагрузкой;
2. Строгую диету (ограничение продуктов, возбуждающих нервную систему, и увеличение калийсодержащих продуктов, ограничение соли и жидкость только при сердечной недостаточности);
3. Этиотропную терапию (противовирусную или антимикробную), применение нестероидных противовоспалительных средств, а при тяжелом остром миокардите с сердечной недостаточностью или аллергической природы – «Преднизолона»;

   больным, склонным к затяжному течению острого или подострого развившегося миокардита, при рецидивах хронического миокардита проводится терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

   Широко применяется кардиометаболиты. При сердечной недостаточности обязательна соответствующая терапия сердечной недостаточности.

Неспецифическая профилактика включает:

• санирование очагов инфекции;
• общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
• санитарно-гигиенические мероприятия.

• Диспансерное наблюдение

Детей с острыми миокардитами детский кардиолог наблюдает до полного выздоровления (в среднем 2 – 3 года). Профилактические прививки противопоказаны в течение 3 – 5 лет. Детей с хроническим течением кардита кардиолог наблюдает постоянно. Вакцинация противопоказана.

• Альтернативная терапия

Базисная АГТТ:

1. Противоинфекционные средства лечения: «Энгистол» или «Эхинацея композитум С»;
2. Противовоспалительная терапия: «Траумель С» (ампулы или таблетки);
3. Дренажные средства: «Лимфомиозот», «Галиум-Хеель».

• Дополнительная терапия:

• при аритмиях, для улучшения метаболизма миокарда: «Кралонин»;
• при кардиалгиях: «Ангио-Инъель»;
• при сердечной недостаточности: «Кор композитум»;
• на этапе выздоровления: «Коэнзим композитум», катализаторы цикла лимонной кислоты.

Принципы лечения у взрослых

Лечение заболевания происходит только в кардиологическом стационаре. При этом во время госпитализации предусматривается строгий постельный режим в течение 2-8 недель. Длительность лечения всецело зависит от тяжести заболевания.

Правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий позволит предотвратить необратимое изменение сердечных камер, минимизировать риск возникновения хронической сердечной недостаточности и возникновения других осложнений.

Медикаментозное лечение острого миокардита, прежде всего, направленно на устранение причин заболевания и снятия его симптомов. Препараты подбираются таким образом, чтобы в кратчайшие сроки подавить инфекционный процесс, спровоцировавший воспаление сердечной мышцы.

Для этого в зависимости от возбудителя болезни назначаются определенные антибиотики или противовирусные средства.
Очень важно во время лечения выявить и провести санацию имеющихся инфекционных очагов, способных поддерживать воспалительный процесс в миокарде. К примеру, при наличии обязательно следует вылечить:

• Отит;
• Простатит;
• Кариес.

Совет! Важно понимать, что для получения положительного прогноза нужно выполнять все предписания и назначения доктора.

В каждом отдельном случае после проведения диагностики лечение назначается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших развитие миокардита и состояния пациента. Лечение острого миокардита всегда комплексное. Для облегчения состояния больного могут назначаться:

• Нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающими и жаропонижающими свойствами;
• Глюкокортикостероиды, которые относятся к группе гормональных противовоспалительных средств;
• Иммуномодулирующие препараты, усиливающие природные защитные свойства организма;
• Антигистаминные средства, исключающие развитие аллергических реакций;
• Метаболические препараты;
• Антиариритмические препараты;
• Витаминные комплексы, а также препараты, содержащие калий и магний, которые восстанавливают электролитический баланс в сердечной мышце.

Симптоматическое лечение острого миокардита направлено на:

• Нормализацию сердечных ритмов;
• Устранения артериальной гипертензии;
• Ликвидацию признаков сердечной недостаточности;
• Профилактику возникновения тромбов.

После снятия воспаления сердечной мышцы и восстановления работы сердца в нормальном режиме, больного выписывают. Но при этом человек, переболевший миокардитом, должен обязательно проходить регулярные обследования, как минимум два раза в год.

А после тяжелой формы заболевания необходимы повторные госпитализации в целях профилактики. Кроме того, с целью скорейшей реабилитации очень важно избегать переохлаждений и исключить интенсивные физические нагрузки.

Диета при лечении заболевания

При лечении острого миокардита важную роль для положительного прогноза играет организация правильного питания. Для нормализации работы сердца рекомендуется диета № 10. Ее основные принципы:

• Ограничение соли и жидкости;
• Насыщение рациона витаминами и необходимыми микроэлементами;
• Увеличение белковых продуктов за счет уменьшения доли углеводов.

Из меню во время лечения острого миокардита должны быть в обязательном порядке исключены продукты:

• Содержащие холестерин;
• Вызывающие метеоризм;
• Раздражающие печень и почки;
• Возбуждающие нервную систему.

Следует строго придерживаться правил приготовления пищи, а именно:

• Готовка блюд должна производиться без добавления соли;
• Мясо и рыба употребляются только в отварном или тушеном виде;
• Включать в рацион следует только нежирное мясо;
• Все блюда готовятся исключительно на растительном масле.

Следует особенно внимательно при лечении острого миокардита отнестись к ограничению по жидкости. Пациенты с миокардитом должны потреблять в сутки не более 1,4 литра свободной жидкости, включая супы, кисели и компоты. В качестве дополнительных, укрепляющих средств, при лечении острого миокардита можно дополнительно включать в рацион отвары из целебных трав и ягод.

Совет! Следует понимать, что миокардит в острой форме не лечится только народными методами, рецепты знахарей и целителей должны использоваться исключительно для поддержания сердечной мышцы.

Среди самых популярных рецептов народной медицины, которые используются при лечении острого миокардита:

• Отвар боярышника: столовая ложка сухих ягод заливается стаканом крутого кипятка и настаивается в термосе в течение часа. Такой отвар укрепляет сердечную мышцу и его нужно принимать по 3-4 ложки до еды.
• Травяной сбор из сухих трав: необходимо взять траву фенхеля, можжевельника, пустырника (по 1 столовой ложке), траву адониса и мяты (по 1,5 столовой ложке), корень валерианы и траву душицы, (по 2 столовые ложки) и смешать в отдельной емкости с крышкой. После чего залить крутым кипятком в объеме 0,5 литра, прокипятить в течение 5 минут и настоять в течение 8 часов. После процеживания отвар принимать по 100 грамм за полчаса до еды.
• Ландышевый настой: Цветки (1 столовая ложка) заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается час и процеживается. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки через каждые два часа в течение дня.

Совет! Не рекомендуется употреблять цветочный мед с горячим чаем в связи с тем, что увеличивается нагрузка на сердце.

Полезным при лечении заболевания является натуральный цветочный мед. Его нужно употреблять с холодным молоком или медом. Диета при лечении острого миокардита способна ускорить выздоровление. Важно организовать регулярное питание таким образом, чтобы не перегружать желудок и при этом исключить возникновение чувства голода.

Осложнения и последствия болезни

Последствия острого миокардита без своевременного лечения могут быть самыми тяжелыми. А в редких случаях развивающаяся на фоне инфекционного заболевания сердечная патология может привести к летальному исходу. Среди возможных осложнений миокардита можно выделить следующее:

• Развитие сердечной недостаточности, когда сердце человека становится неспособным обеспечивать кровью в необходимом объеме органы и ткани человеческого организма.
• Возникновение устойчивых аритмий различных видов, что приводит к необходимости постоянного поддерживания нормальных ритмов сердца медикаментозными средствами. Для устранения тяжелых нарушений работы миокарда может понадобиться даже хирургическое вмешательство.
• Развитие миокардитического кардиосклероза, характеризующегося замещением мышечных волокон сердечной мышцы соединительной рубцовой тканью, а также деформацией клапанов сердца, что приводит к серьезным нарушениям сердцедеятельности в целом.
• Возникновение различных тромбоэмболических осложнений, связанных с возможностью закупорки сосудов кровеносной системы, образовавшимися тромбами, вследствие неправильной работы сердца.

Следует помнить, что острый миокардит относится к очень серьезным заболеваниям. Поэтому в период распространения вирусной инфекции следует соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения.

При контакте с заболевшими людьми необходимо надеть медицинскую маску. Следует помнить, что инфекция в организм может попасть через укусы клещей и комаров, поэтому во время прогулок по лесу следует одевать плотную одежду и использовать аэрозоли для отпугивания насекомых.

И самое главное, при малейшем подозрении на развитие острого миокардита необходимо срочно обратиться к кардиологу, а после диагностирования заболевания строго следовать врачебным рекомендациям и назначениям.

Прогноз и профилактика

Для уменьшения вероятности заболевания миокардитом, рекомендуется своевременное лечение острых заболеваний и санация очагов хронической инфекции. Также следует обращать внимание на состояние иммунной системы, и при необходимости принимать витаминные и другие препараты для ее укрепления.

Прогноз при миокардите зависит от своевременности начала лечения и площади поражения. При ранней терапии малосимптомного заболевания практически всегда наступает выздоровление. Однако, при выраженных структурных изменениях, сердечной недостаточности и аритмии, возрастает риск летального исхода.