Аритмия сердца при беременности: чем опасна на ранних и поздних сроках

Аритмия сердца при беременности характеризуется нарушением ритма и частоты сокращений миокарда. Состояние в большинстве случаев является проявлением изменения гормонального фона организма женщины и не требует лечения. В 20% случаев аритмия является результатом патологического процесса.

Причины

Термин аритмия определяет патологическое состояние с нарушением ритма и частоты сокращений сердца.

У беременных женщин оно развивается вследствие воздействия физиологических и патологических причин, к которым относятся:

• Врожденная или приобретенная патология, в различной мере затрагивающая сердце и сосуды, а также их функциональное состояние. Часто заболевание у женщин имело латентное (скрытое) течение с первичной манифестацией во время беременности.
• Наследственная предрасположенность, определяющаяся в особенностях функционирования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы в условиях беременности.
• Изменение работы структур внутренней секреции, в частности щитовидной железы, повышение уровня гормонов которой приводит к нарушению ритма и частоты сокращений сердца.
• Хроническая патология дыхательных путей или органов системы пищеварения, оказывающая влияние на работу сердца.
• Нарушение метаболизма (обмен веществ), приводящее к изменению уровня определенных органических соединений в крови, что сказывается на активности нервных волокон и клеток проводящей системы сердца беременной женщины.
• Воздействие на организм неблагоприятных внешних факторов, к которым относится курение, прием алкоголя, плохая экология, работа на вредных производствах, инфекции, чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Важно! Выполнение простых рекомендаций, направленных на исключение воздействия на организм женщины неблагоприятных факторов окружающей среды, позволяет предотвратить различные осложнения беременности.

Выяснение факторов, спровоцировавших развитие аритмии сердца при беременности, необходимо для дальнейшего определения терапевтической тактики. В случае физиологических изменений лечение не назначается, достаточно наблюдения участкового врача гинеколога.

Формы

Нарушение ритма сердца имеет различные формы, что связано с характером изменений.

Во время беременности выделяются такие виды изменений сокращений миокарда:

• Синусовая аритмия – изменение частоты сокращений миокарда связано с нарушением работы водителя ритма синусового узла. Изменения работы сердца часто могут проявляться во время вдоха, что получило название дыхательная аритмия.
• Мерцательная тахикардия – тяжелое нарушение, характеризующееся значительным повышением частоты сокращений сердца, при этом эффективность насосной функции значительно снижается, что очень опасно для жизни плода.
• Экстрасистолия – появление внеочередных сокращений, которые называются экстрасистолы.

Каждая форма требует определенного терапевтического подхода. Синусовая аритмия с небольшим учащением сокращений миокарда является частым вариантом нормального физиологического течения беременности.

Симптомы

Независимо от формы у всех беременных женщин аритмия характеризуется появлением нескольких клинических симптомов:

• Появление ощущений сердцебиения или, наоборот, перебои в сердце, которые приносят выраженный дискомфорт.
• Развитие головокружения с ощущением пульсации в области висков.
• Обморочные состояния, которые появились после физической, эмоциональной нагрузки или в состоянии покоя.
• Одышка, характеризующаяся субъективным ощущением нехватки воздуха. Она может развиваться после нагрузок или в покое.
• Хроническая усталость, которая не имеет взаимосвязи с нагрузками.
• Учащение пульса, при пальпации которого определяются перебои в сокращениях, включая экстрасистолы.

Появление одного или нескольких признаков, указывающих на возможное развитие аритмии, является основанием для обращения к врачу, который определит дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.

Осложнения

Развитие аритмии у женщин во время беременности может привести к негативным последствиям, которые в первую очередь касаются организма развивающегося плода:

• Угроза самопроизвольного прерывания беременности и выкидыша, что более вероятна на ранних сроках беременности.
• Развитие кровотечений во время беременности, которые могут быть связаны с отслойкой плаценты.
• Кислородное голодание организма ребенка, приводящее к появлению пороков развития (выраженность изменений, затрагивающих различные системы организма плода зависит от срока беременности, во время которого имела место аритмия).
• Токсикоз беременных, который чаще развивается на поздних сроках.
• Проблематичное течение родов, связанное со снижением тонуса матки.

Профилактика осложнений заключается в своевременном выявлении и начале адекватного лечения аритмии, особенно связанной с воздействием патологических провоцирующих факторов.

Диагностика

Выявление возможного наличия аритмии у женщин проводит врач гинеколог во время планового периодического осмотра беременной женщины. Определение формы нарушений сокращений сердца выполняется при помощи электрокардиографии (ЭКГ), представляющей собой методику объективного исследования функционального состояния.

Для определения основной причины развития аритмии врач назначает другие методы лабораторного, инструментального или функционального исследования, которые могут включать:

• Ультразвуковое исследование сердца, которое называется эхокардиоскопия.
• Клинический анализ крови и мочи.
• Определение уровня гормонов, при помощи которого определяется функциональное состояние желез внутренней секреции (диагностической ценностью обладает лабораторное исследование гормонов щитовидной железы).
• Инструментальные методики исследования с визуализацией внутренних органов, к которым относится УЗИ, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Также во время диагностического процесса врач определяет состояние плода, оценивает деятельность сердечно-сосудистой системы, а также диагностирует возможное наличие пороков развития.

Важно! Беременность может стать определенным стрессовым фактором для организма женщины, который провоцирует обострение различной скрытой патологии.

Лечение

После того как была установлена аритмия с нарушением ритма и частоты сокращений сердца у беременной женщины при наличии патологических провоцирующих факторов с повышенным риском развития осложнений у плода, врачом назначается комплексное лечение, включающее несколько направлений:

• Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение воздействия провоцирующих факторов.
• Патогенетическая терапия – мероприятия, дающие возможность максимально восстановить функциональное состояние сердца женщины, а также поступление крови в организм плода в достаточном объеме.
• Выполнение общих рекомендаций, включая профилактику повторного развития аритмии.

Длительность лечения, а также необходимость каждого направления терапевтических мероприятий определяется индивидуально.

Этиотропная терапия

Выполнение лечебных манипуляций, направленных на устранение воздействия причинного фактора, начинается после выполнения диагностических мероприятий. Оно включает использование медикаментов различных фармакологических групп:

• Антиаритмические средства для восстановления ритма сокращений сердца.
• Блокаторы активности гормонов щитовидной железы.
• Препараты для улучшения функционального состояния органов дыхания или пищеварения.

Перед тем как начинать принимать лекарственные препараты, женщина и лечащий врач обязательно убеждаются в их безопасности для организма развивающегося плода.

Патогенетическая терапия

Терапия, направленная на улучшение функционального состояния сердца и поступления крови в организм развивающегося плода. Она может включать средства для сосудов, сердца, крови.

Длительность лечения определяется его эффективностью. Оценка проводится при помощи контрольных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований. После нормализации ритма сокращений сердца у беременной женщины наблюдение за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы и организма развивающегося плода продолжается.

Современное лечение аритмии сердца при беременности дало возможность избежать осложнений, негативных последствий для организма плода и матери.