Причины, лечение и симптомы ишемического инсульта

В современном обществе ишемический инсульт встречается в разы чаще, нежели гипертоническое внутримозговое кровоизлияние (геморрагический). Причиной появления последнего являются дефекты сосудов. Причины инсульта обширны, разнообразны: начиная от заболеваний, заканчивая патологиями внутренних органов. Клиника – стационарное лечение. Домашний вариант «в постели», категорически запрещён. В случае возникновения приступа, следует оперативно доставить больного в медицинское учреждение для оказания неотложной помощи. В зависимости от характера инсульта, определяется вид и сложность терапии. Как правило, применяют один из видов: базисную или дифференцированную. Это если говорить кратко, теперь подробно о болезни. Каковы симптомы ишемического инсульта, диагностика и лечение.

Что происходит в это время в мозгу

Нарушается приток крови в головной мозг. Канал одного сосуда остаётся запломбированным тромбом или спазмом. Мягкие ткани начинают испытывать кислородное голодание, начинается процесс омертвления. При дальнейшем отсутствии притока, синдром обретает массовость. От площади очага зависит степень тяжести протекания болезни.

Формы болезни:

• транзиторная ишемическая атака: характерна длительность от нескольких часов до суток. Неврологическая симптоматика локальная, в зависимости от места поражения головной ткани. Наблюдается полное восстановлений функций организма. Прогноз – обязательное систематическое наблюдение у врача;
• малый инсульт: приступ длится от двух часов до трёх недель. Первичные признаки «на лицо». Изменения мимики, жестикуляции, координации движений. Кратковременные потери сознания, микросудорги. Реанимация функций возможна, но при систематическом медикаментозном лечении. Прогноз оптимистичный при условии прохождения курса реабилитации. Обязательно пройти серию профилактических процедур, дабы не было регресса инсульта;
• прогрессирующий: приступ длится от двух часов до пары суток. Явно выраженная симптоматика с постоянным возрастанием. Наблюдается впадение в кому первой или второй степени тяжести. Восстановление функций происходит в неполном объёме. Даже при применении медикаментов. Прогноз не слишком радужный, требуется очень длительная реабилитация, которая займёт не один месяц;
• обширный ишемический инсульт: приступ длится от одного часа до трёх суток. Грубые общемозговые симптомы. Возврат к полноценному здоровью невозможен. Встречаются случаи летального исхода. Прогноз аналогично предыдущему. Худший вариант – летальный исход.

Степени тяжести

• Лёгкая степень: на восстановление понадобится небольшой период времени;
• средняя: локальные поражения головного мозга. Потеря сознания, даже кратковременная, не характерны;
• тяжёлая: частая потеря сознания, переходящая в кому средней степени.

Типы ишемии

Очень важно на начальных этапах правильно с точки зрения медицины диагностировать тип, чтобы применить правильное лечение. Ишемия бывает следующих типов:

• микроокклюзионного: причина — выраженное образование тромбов, изменения в гемостазах крови. Величина, признаки – чаще всего образования в небольших артериях. Мозговой очаг незначительной площади. Оперативное медикаментозное вмешательство устранит болезнь;
• лакунарного: причина – отслоения стенок сосудов, образование закупорки. Величина, признаки – площадь до 0,15 см. с образованием кисты. Характерно для людей пожилого возраста, которые болеют атеросклерозом. Приступы возникают во время сна. Симптоматика ярко не выражена;
• гемодинамического: причина – скачки давления, приводящие к пониженному и повышенному показателю. Нарушения чаще всего из-за спазмов, инфаркта, обильных кровопотерь, негативного воздействия злокачественных или доброкачественных опухолей. Площадь очага непредсказуема;
• атеротромботического: причина — перекрытие сосудов бляшкой из-за спазмов. Происходит на фоне объединения тромбоцитов;
• кардиоэмболического: причина – аналогична предыдущему типу. Источник – повреждённые каналы сердца. Требуется терапия на начальных этапах.

Из всех вышеперечисленных типов, наиболее распространённый атеротромботический с показателем 35%, реже микроокклюзионный с 11%.

Перечень необходимых обследований

• Анализ крови;
• показатель глюкозы, мочевины, электролитов;
• уровень холестерина;
• многоканальная электрокардиография;
• КТ, МРТ;
• УЗИ;
• ангиография;
• ТТ, ЭХО, КГ.

Симптомы, диагностика инсульта

Первыми признаками ишемического инсульта принято считать онемение в области конечностей рук, ног, лёгкое головокружение, потеря прострации, координации, ослабление фокусировки зрения. Реже встречается сонливость, общее недомогание. Пациент может опровергать ухудшение состояния здоровья. Внешне характерны признаки усталости, вялости, немного под воздействием алкоголя. Рекомендовано в подобных случаях вызывать карету скорой помощи.

До прибытия, упокойте пострадавшего, уложите на ровную жёсткую поверхность, чтобы голова была выше уровня тела. Категорически запрещено самостоятельно давать таблетки, микстуры, только измерить артериальное давление, частоту пульса и ритмичность дыхания.

Доктор при подозрении на инсульт, отвезёт больного в стационар. Сделать это необходимо как можно скорее, во избежание наступления негативных последствий. Обязательно проводится магнитно-резонансная томография, или компьютерная томография. Интенсивная терапия – прежде всего.

Лечение

Старт клиники не позже чем через 3 часа после начала приступа. Спустя 6 часов после начала, клетки головного мозга начнут отмирать без возможности реанимирования и восстановления. Причина 85% инсульта – различные нарушения в системе кровообращения.

Терапия заключается:

• введение препаратов внутривенно с целью расширения стенок сосудов головного мозга;
• активное использование нейропротекторов, защищающих нервную систему;
• насыщение организма кислородом;
• лечение, основанное на проявлении симптомов.

Зачастую, для повышения кровообращения и циркуляции используют внутривенный препарат – Реополиглюкин. Вещество позволяет снять отёчность в области головного мозга. С целью предотвращения соединения тромбоцитов, применяют Пентоксифиллин, ангиопротекторы.

В периоды острого обострения, при наличии результатов дополнительных обследований, применяется оперативное хирургическое вмешательство. Тромб удаляется.

При заблаговременном поступлении пациента можно пробовать растворить тромб, провести тромболитическую терапия с помощью препарата Актилизе.

Алгоритм проведения терапии

Лечение ишемического инсульта следует начинать не позднее 5 часов после приступа. В медицине это принято называть терапевтическим окном. Позже не стоит начинать, так как возможны осложнения. Основанием для проведения – результаты МРТ, КТ. Оперативно проведённое растворение тромба и пациент чувствует улучшения уже спустя сутки. Процент таковых не менее 40%.

Тромболитики. С применением тромболитиков необходимо быть предельно осторожным. Одни оказывают локальное воздействие, иные на весь организм.

• фибриноселективные: оказывают воздействие на вновь образовавшийся тромб, растворяют его;
• системные: воздействуют на весь организм в целом, при этом могут вызвать кровотечение в иных органах. Как правило, это характерно при недавно перенесённых травмах, операциях.

Восстановление

На протяжении первой недели очаг «возгорания» у пациента локализируется. Общее состояние обретает стабильную форму. Самый раз начинать терапию. Суть заключается в оказании помощи головному мозгу переназначить функции погибших нейронов иным клеткам. Повышают метаболические процессы, приписывают:

• препараты для сосудов;
• аминокислоты;
• нейромедиаторы.

Прогноз

Реабилитация процесс достаточно сложный и длительный. При наличии параличей, рекомендовано принимать массажные процедуры, электрическую стимуляцию нервных окончаний, ежедневную тренировку всех групп мышц для улучшения координации. На первых порах восстановление проходит под пристальным присмотром врачей, далее возможно рассмотрение вопроса о домашнем лечении.

Последствия ишемического инсульта для головного мозга всевозможные. Однозначно ответить не получится. Многое зависит от площади очага поражения, своевременности доставки больного в медицинское учреждение, квалифицированности персонала, наличия медикаментозной группы. При самых оптимистических прогнозах, последствий не избежать. Зачастую страдает неврологическая система, проявляются нарушения. Только 9% из 100 возвращаются на прежнюю работу. Статистика печальная. Увы.

Питание

Обязательное уменьшение количества потребления соли, сахара, жиров, мучных изделий, копчёностей, маринадов, консерваций, яиц, майонезов, кетчупов. Существенно увеличить дозы овощей, фруктов, кушать жидкие нежирные супы. Принимать витамины, содержащие Калий. Кушать чаще, но маленькими порциями. Не менее четырёх раз в день. Объём жидкости в общем зачёте – не более одного литра.

Будьте здоровы. Не болейте. Всего хорошего.