Миопия высокой степени: диагностика, лечение, упражнения, ЛФК

Миопия высокой степени с астигматизмом (код по МКБ–10 H52.1) – это нарушение зрения, при котором человек плохо видит всё, что находится на дальнем расстоянии. Возникает из-за неправильного преломления света хрусталиком глаза.

Причины

Миопический астигматизм появляется вследствие:

1. Генетическая предрасположенность к близорукости.
2. Повреждения хрусталика и мышц, регулирующих его кривизну при травмах, операциях, воспалительных процессах (иридоциклит, кератит).
3. Дисплазия соединительной ткани.
4. Длительная зрительная нагрузка.

Узнайте, что такое периферическая нейропатия: симптомы и лечение.

Все о гемианопсию: классификация, причины, терапия.

При миопическом астигматизме нарушена регуляция кривизны хрусталика – естественной линзы, преломляющей свет. В итоге изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости восприятия.

Способствует появлению близорукости излишняя активность парасимпатической нервной системы. Долгая письменная работа или чтение без перерыва на гимнастику для глаз также участвуют в формировании миопического астигматизма. Довольно часто встречается врожденная миопия высокой степени с астигматизмом, которая тяжелее других форм подается лечению, причины ее могут заключаться в дисплазии соединительной ткани.

Симптомы

Признаки серьезной близорукости:

1. Прищуривание, оттягивание век для улучшения четкости зрения.
2. Повышенная утомляемость.
3. Слезотечение и головная боль после длительной работы за компьютером.
4.  Цефалгия.

Сильная близорукость в сочетании с астигматизмом способна приводить к головным болям и слезотечению. Прогрессирующая миопия высокой степени опасна тем, что в течение каждого года происходит ухудшение на 1 дптр.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимо обратиться к окулисту, который тестирует зрительные параметры, осматривает глазное дно после применения атропина. Дополнительно проверяется головной мозг при помощи электроэнцефалограммы и УЗИ. Состояние глазных яблок также исследуется при помощи ультразвукового оборудования.

Пациенту исключают такие неврологические патологии с похожими признаками:

• сирингомиелию;
• хронический полиомиелит;
• энцефалит;
• амиотрофический боко­вой склероз;
• хронический полиневрит.

Лечение при миопии у взрослых и детей включает в себя ЛФК, операцию (кератотомию или лазерную коррекцию). Существует множество упражнений для профилактики и терапии близорукости. Их необходимо проводить в перерывах в письменной работе или чтении для предотвращения слабости мышц, изменяющих кривизну хрусталика.

Тренировать аккомодацию необходимо так: посмотреть вдаль затем на собственный палец. Гимнастика для глаз предупреждает усугубление болезни из-за нарушенной работы мышц, изменяющих кривизну хрусталика. Еще одно упражнение – смотреть влево, потом вправо, вверх, вниз.

Лечебная физкультура назначается детям для коррекции неправильной осанки, которая может негативно повлиять на зрение или позвоночник, вызвав нарушение восприятия. При остеохондрозе ухудшается работа головного мозга и кровоснабжение, что вызывает помутнение. Также применяют физиопроцедуры – светолечение, электромагнитная терапия.

Коррекция с помощью оптики

Как правило, оба глаза у пациента поражаются миопией с астигматизмом, но встречается и односторонняя близорукость. При большой разнице между левым и правым глазом в диоптриях врач-окулист подбирает контактные линзы. Если пациенту более удобны очки, то покупают их. Следует учитывать, что линзы имеют свои недостатки. Они могут приводить к истончению роговицы и невозможности лазерной коррекции ее толщины.

Операции

Операция в случае сильного миопического астигматизма быстро справляется с проблемой. Существует несколько видов хирургических вмешательств. Астигматическая кератотомия заключается в нанесении микроразрезов на роговицу.

При фоторефракционной кератотомии удаляется верхний слой роговицы, что позволяет ее выровнять. Имеет преимущество перед Ласик, так как не противопоказана людям с тонкой оболочкой. После операции пациент ощущает светобоязнь, рези в глазах, возникает слезотечение. Заживление происходит через 3–4 дня. Нельзя таким методом оперировать оба глаза одновременно.

Lasik – лазерная коррекция зрения. Хирург надрезает микрокератомом верхний слой роговицы, затем испаряет при помощи лазера ее ткани, тем самым изменяя кривизну. После выпаривания ткани роговицы верхний слой закрывает раневую поверхность. Заживление происходит в течение нескольких недель.

Операция длится около 15 минут, может проводиться одновременно на обоих глазах. Лазерная коррекция зрения противопоказана при тонком слое роговице. К этому приводит длительное ношение контактных линз. При отсутствии эффективности оперативных методов выполняют пересадку линзы, замену хрусталика, трансплантацию роговичной оболочки.

Отвечаем на вопросы

Роды при близорукости

При высокой степени миопии самостоятельные роды могут вызвать серьезные проблемы вплоть до потери зрения. Поэтому при наличии патологий глазного дна, высоком ВГД рекомендуется кесарево сечение во избежание отслоения сетчатки.

Инвалидность

Критерием инвалидности считается острота зрения ниже 0,1 – тогда есть шанс на получение ее по поводу миопии высокой степени. Она выражается не в диоптриях, хотя при показателе от 6 дптр вероятность оформления пенсии по состоянию здоровья увеличивается.

Узнайте, почему возникает пелена в глазах: причины и сопутствующие болезни.

Прочитайте про синдром геймера: так ли безопасны компьютерные игры.

Читайте, что делать, когда появляется туман в глазах и голове.

Военная служба

Берут ли в армию при миопии высокой степени? При показателе до 6 дптр молодой человек считается годным, однако существуют ограничения – таких новобранцев используют в качестве поваров, программистов, электриков. При зрении 12 дптр от службы отстраняют.

Близорукость с астигматизмом – проблема, которую можно решить с помощью оперативного и консервативного лечения. Однако при этой патологии даже после хирургического устранения недостатка необходимо наблюдение у окулиста и офтальмолога.