Причины, клиническая картина и лечение мультисистемной атрофии головного мозга

Мультисистемная атрофия головного мозга является заболеванием с прогрессирующей гибелью клеток, что приводит к нарушению работы нервной системы. Патология отличается разнообразной клиникой, которую часто принимают за другие состояния. Мультисистемная атрофия головного мозга, продолжительность жизни при которой составляет в среднем 6–7 лет, относится к тяжелым заболеваниям нервной системы. Из-за неуклонного течения процесса и трудностей в подборе лечения, этой патологии уделяется большое внимание в медицине.

Причины мультисистемной атрофии головного мозга

Точных оснований, приводящих к заболеванию, не выявлено. Специалисты склоняются к теории естественной гибели клеток, которая является проявлением старения человека. Среди основных факторов выделяют:

1. Генетическую предрасположенность.
2. Воздействие хронической интоксикации на организм. При постоянном влиянии наркотических препаратов, алкоголя или никотина происходит снижение не только уровня кислорода, но и обменных процессов, стимулирующих регенерацию. Подобные воздействия во внутриутробном периоде способствуют врожденной атрофии в области коры (см. Влияние алкоголя на головной мозг).
3. Травматические факторы, которые влияют на головной мозг или позвоночник. В данном случае происходит нарушение питания мозговых структур (см. Травмы головы).
4. Атеросклеротический процесс, в основе которого лежит избыток холестерина и его отложение на стенках сосудов.
5. Нейродегенеративную патологию.

Узнайте, о чем говорят дистрофические очаги в мозге, причинах и предрасполагающих факторах.

Прочитайте про атрофию мозжечка: причины, проявления и лечение.

Симптомы

Среди первых признаков мультисистемной атрофии головного мозга, которые возникают на начальных стадиях, относят клинику паркинсонизма. Развивается брадикинезия, замедленность двигательной активности, речи и мимики. Походка становится шаркающей. Все вышеперечисленные признаки носят симметричный характер.

У половины пациентов развиваются расстройства, связанные с патологией мозжечка. Это выражается нарушениями поддержания равновесия, дисметрией (потеря ощущения в пространстве) и адиадохокинезом (неспособность выполнения чередующихся, быстрых движений). Тремор носит интенционный характер (дрожание конечностей под конец движения).
Кроме того, к мозжечковым расстройствам (см. Функции мозжечка) следует отнести:

• широкую постановку стоп во время ходьбы;
• развитие скандированного типа речи;
• тремора, для которого будет характерно усиление по мере приближения к желаемому предмету.

Монотонный и приглушенный разговор пациента непонятен окружающим. Сухожильные рефлексы повышены. Нет появления классических спастических парезов. При постурально-кинетическом типе тремора дрожательный гиперкинез сочетается с небольшими миоклоническими подергиваниями. Формирование спастической кривошеи, лицевого гемиспазма (одностороннее сокращение мышц) и других признаков наиболее характерно уже для поздних стадий.

Проявления вегетативной недостаточности также возникают в запущенных случаях патологического процесса. Подобные нарушения выражаются уменьшением потоотделения, затруднением дыхательных движений. Пациенту сложно делать вдох. Может изменяться глотательный рефлекс, а также полностью прекратиться или снизиться слюноотделение и слезотечение.

Во время быстрой фазы сна характерно появление движений и разговора. На данных этапах пациенты не замечают у себя подобные нарушений. Лишь во время ночной полиурии следуют обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Начинают обследование с осмотра пациента, оценки характера ходьбы и других двигательных функций. Проводится определение рефлексов, исключение патологических проявлений. Специалисту важно знать о месте работы обследуемого, наличии вредных привычек, воздействии интоксикации и других факторов, негативно влияющих на состояние головного мозга. Дополнительные методы включают проведение магнитно-резонансной томографии, которая определяет повреждение структур.

В настоящее время нет точных диагностических методов, позволяющих однозначно поставить диагноз. Но, выявление на томограмме повреждений стриатума, моста или мозжечка говорят в пользу подобного рода поражения. Подтверждают наличие заболевания симптомы вегетативных нарушений и отсутствие эффекта от приема Леводопы.

Лечение мультисистемной атрофии мозга

Терапии, направленной на полное устранение причины заболевания, не существует. Врач способен лишь скорректировать состояние, что поможет на длительное время добиться отсутствия прогрессирования патологии. Среди основных направлений в лечении мультисистемной атрофии головного мозга выделяют:

1. Для того чтобы снизить проявления ортостатической гипотензии, применяется уменьшение количества потребляемой соли с продуктами питания. Из немедикаментозных методов можно воспользоваться компрессионным бельём, которое помогает уменьшить объём крови в нижней половине туловища. К данным приспособлениям относят бандажи, чулки или корсеты.
   Из лекарственных средств помогает добиться повышения артериального давления Флудрокортизон.
2. Ночная полиурия устраняется подъемом головного конца кровати на 15 см. При гиперрефлексии детрузора используется Оксибутина хлорид или Толтеродин. При развивающейся задержке мочеиспускания пациентам необходимо освоить технику, когда они самостоятельно могут опорожнить мочевой пузырь катетером.
3. С целью устранения запоров назначаются клизмы и питание, позволяющее скорректировать работу пищеварительного тракта. Пациентам следует избегать продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Предпочтение отдают пище, насыщенной клетчаткой.
4. Уменьшение признаков паркинсонизма достигается за счёт препаратов Леводопы. Поскольку этот медикамент не всегда оказывается эффективным, в тяжелых случаях его практически не используют.
5. Снизить выраженность эректильной дисфункции помогает Силденафил. Его применяют разово в объеме 50 мг. Из немедикаментозных методов рекомендовано использование физических нагрузок.

Узнайте о церебральной кортикальной атрофии головного мозга, причинах и терапии.

Прочитайте про снижение зрения из-за атрофии зрительного нерва и лечение патологии.

Все про агенезию мозолистого тела: как проявляется заболевание, диагностика и медицинская помощь.

Эффективность терапии препаратами и применения немедикаментозных методов будет только на ранних этапах развития заболевания. В некоторых случаях помогают улучшить состояние пациента антидепрессанты. Врачи рекомендуют:

1. Работать с логопедом при наличии дефектов речи.
2. При проблемах, связанных с глотанием, обратиться за помощью с целью постановки желудочного зонда.
3. При трудностях выведения мочи выполнить операцию по установке катетера в надлобковой области.
4. Проводить регулярные физические упражнения, которые будут направлены на поддержание равновесия и устойчивости при ходьбе.

Поскольку лечение мультисистемной атрофии головного мозга не может воздействовать на причину и устранить ее, специалисту важно выявить патологию на ранних стадиях развития. Своевременная корректировка препаратами и изменением образа жизни помогает продлить трудоспособность.