Бутылочный кариес у детей: все что нужно знать

Такое явление, как бутылочный кариес, актуально чаще всего для детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Для того, чтобы понять, как бороться с этим явлением, нужно понять, в чем оно заключается и какие причины его провоцируют.

В группе риска развития такой формы болезни находятся дети, получающие молочную смесь или другие подслащенные напитки в ночное время суток. Иногда болезнь обнаруживается и у малышей, находящихся на грудном вскармливании.

Понятие бутылочного кариеса

Бутылочным кариесом называют поражение зубов у маленьких детей, имеющее свои особенности.
Патология развивается на молочных зубах, затрагивая ткани эмали и дентина. Болезнь диагностируется у детей до 2-3 лет, употребляющих молочные смеси или иные напитки, содержащие в себе сахар. Особенно это касается тех, кто пьет их в ночное время суток.
Причина состоит в том, что сахар из напитков оказывается на эмали зубов и остается там на несколько часов, так как не смывается слюной, как это происходит в дневное время. Вот почему сладкое питье оказывает такое неблагоприятное действие на зубы именно ночью.
Бутылочный кариес также называют «ясельным». Он обладает рядом отличительных признаков:

1. Ткани, пораженные кариесом, располагаются по большей части на верхних резцах.
2. Вовлечение в патологический процесс нескольких зубов.
3. Кариозные полости расположены по кругу относительно шейки зуба.
4. Интенсивность протекания и быстрое прогрессирование кариеса от начальных форм до глубокой стадии.

Первые молочные зубы характеризуются незрелостью тканей и более подвержены воздействию бактерий, образующихся при разложении углеводов. Поэтому всего за несколько месяцев, а иногда и недель, поверхностный кариес может дойти до пульпита.

Бутылочный кариес — это заболевания которое развивается у детей из-за привычки пить перед сном или среди ночи молоко или молочные смеси из бутылки, в связи с этим  во рту на всю ночь остается большое количество остатков пищи, которые помогают развитию кариесогенным бактериям.

Этапы развития

Прогрессирование бутылочного кариеса проходит этапы, характерные для других видов кариеса. Особенностью протекания процесса является его высокая скорость, обусловленная особенностями едва прорезавшихся молочных зубов.
К стадиям бутылочного кариеса относятся:

1. Начальные изменения. На этой стадии появляются бледные меловидные пятна на зубной поверхности. Заметить их бывает трудно, так как они себя никак не проявляют, кроме слабых внешних признаков. Иногда родители их просто не видят, а иногда не придают им особого значения. Это совершенно напрасно, так как именно на этом этапе развитие кариеса можно предотвратить, обойдясь методикой фторирования.
2. Поверхностный кариес. Этот этап характеризуется образованием кариозных полостей, локализованных в пределах тканей эмали. Пораженные участки приобретают желтоватый или коричневатый оттенки. Зубы начинают реагировать на внешние раздражители, например, ребенок может жаловаться на боль во время приема холодной или горячей пищи.
3. Средний кариес. В основном именно на этом этапе родители приводят ребенка к стоматологу. К этому времени на зубе имеется полость с пораженными тканями, затрагивающая ткани дентина. Если ребенок еще не умеет объяснить свои ощущения, то сделать вывод можно по его мимике в процессе жевания.
4. Глубокий кариес. Это самая серьёзная стадия болезни, характеризующаяся большими размерами и глубиной кариозной полости. Ребенок все чаще жалуется на боль и избегает пережевывания пищи на стороне больного зуба. Эта стадия диагностируется нечасто, так как у детей она очень быстро переходит в пульпит.

На данном изображении показаны стадии развития бутылочного кариеса: появление пятен, поверхностное поражение эмали, поражение тканей дентина, развитие глубоких кариозных полостей.

Почему возникает бутылочный кариес

По убеждению детских стоматологов бутылочный кариес возникает по причине регулярного кормления ребенка в ночное время. При этом некоторые дети, несмотря на кормление смесью из бутылочки, не заболевают этой формой кариеса. Это происходит потому что к развитию болезни приводят также некоторые сопутствующие факторы. В целом, основными причинам развития бутылочного кариеса являются:

• Неправильная гигиена полости рта. Регулярная чистка зубов должна прививаться ребенку с появлением самого первого зубика. Родители должны помогать малышу до тех пор, пока он не способен будет самостоятельно справиться с зубной щеткой. При необходимости стоматолог может помочь и продемонстрировать ребенку и взрослым технику правильной гигиены.
• Иммунная система. Иммунитет ребенка определяет его устойчивость к самым разным болезням, в том числе и вероятность развития кариеса.
• Рацион питания. Если ребенок регулярно употребляет большое количество сладостей, то риск заболеть кариесом значительно повышается.
• Характеристики слюны. Слюна омывает зубы и препятствует размножению микробов на их поверхности. Во время сна она приобретает более вязкую консистенцию и не может полностью выполнять свою функцию.
• Ночные кормления. Принято считать, что при грудном вскармливании этот риск сводится к минимуму. Молоко из груди матери попадает в рот ребенку несколько иначе, не затрагивая поверхность зубов. Также в процессе сосания груди выделятся слюна, способствующая омыванию полости рта.
• Невылеченный кариес родителей. Кариозная инфекция способна перейти к ребенку от матери во время поцелуев или через использование посуды и столовых приборов. Бактерии, провоцирующие кариес, могут проникнуть в рот малыша через слюну и продолжить свое размножение на неокрепших молочных зубках.
• Наследственность. При отсутствии и наличии перечисленных факторов у одних детей кариес возникает, а у других не развивается. Дело в генетической предрасположенности, которая определяет врожденные свойства зубных тканей и устойчивость к кариозным поражениям.

Гигиена полости рта должна проводится с самого раннего возраста, родители ухаживают за деснами даже до прорезания первых зубов, затем за первыми зубками, пока ребёнок не научится самостоятельно пользоваться зубной щеткой.

Признаки бутылочного кариеса

Первые симптомы заболевания самостоятельно заметить очень трудно. По этой причине крайне важно не пропускать плановые профилактические осмотры у стоматолога, рекомендованные минимум дважды в год. Врач способен обнаружить бутылочный кариес на самой ранней стадии и назначить необходимое лечение.
В целом, симптомы заболевания напоминают обычные виды взрослого кариеса, но есть и характерные признаки:

1. С развитием кариеса и переходом от начальной к средней стадии на зубных тканях появляются углубления.
2. Наиболее часто заболеванию подвержены передние верхние зубы.
3. Оттенок эмали изменяется.
4. Ребенок отмечает неприятные ощущения от температурных раздражителей (холодной и горячей пищи), а также от кислой и сладкой пищи.
5. Пораженные кариесом ткани располагаются по кругу, окружая шейку зуба
6. Быстрое прогрессирование заболевание.

Прогрессирование бутылочного кариеса может привести не только к изменению цвета эмали, но и к  хрупкости, ломкости зубов, глубокому поражению тканей зуба и полному их разрушению.

Диагностические мероприятия

Переде началом лечения бутылочного кариеса у детей требуется точно поставить диагноз. Для этого производятся следующие мероприятия:

1. Визуальный осмотр.
2. Детальный осмотр с применением стоматологических инструментов.
3. Использование кариес-индикаторов.
4. Температурные тесты.
5. Рентгеновский снимок (в случае острой необходимости).

Для уточнения диагноза применяют методы дифференцированной диагностики. Симптомы бутылочного кариеса могут напоминать другие патологии:

• Гипоплазия зубной эмали. Врожденное недоразвитие зубных тканей, встречающееся в разных формах, вплоть до полного отсутствия эмали.
• Эрозия эмали. Заболевание некариозного типа, сопровождающееся формированием поражений на зубной поверхности в виде полостей. Цвет зуба при этом остается без изменений.
• Несовершенный амелогенез. Врожденная патология, передающаяся по наследству. При таком диагнозе зубы прорезываются с уже имеющимися дефектами эмали.

Кариес-индикатор — это гель, который при нанесении на пораженные кариесом ткани фиксируется на них ярким цветом, и позволяет врачу обнаружить и обозначить границы кариозной зоны. На здоровых зуба кариес-индикатор не задерживается и  легко смывается водой.

Лечебные мероприятия

К сожалению, это заболевание не проходит самостоятельно и при любом подозрении необходимо обязательно обратиться к врачу. Лечение бутылочного кариеса у детей должно проводиться своевременно, иначе быстрое прогрессирование болезни может привести к развитию осложнений и даже полной потере зуба.
Стратегия лечения складывается из нескольких факторов, включающих клиническую картину, сопутствующие патологии, а также психологический настрой малыша.
Если заболевание диагностировано на первой стадии, когда оно представляет из себя поверхностное пятно на эмали, возможно применение щадящих методов лечения, без использования бормашины и пломбирования:

• Реминерализация. Этот прием направлен на укрепление эмали и восстановление минерального баланса в тканях зуба. Процедура очень эффективна на начальной стадии кариеса и помогает остановить развития заболевания. Для домашнего применения часто назначают Тусс Мусс, имеющий в своем составе казеин и кальций. Гель разработан запатентован компанией GC.
• Серебрение. Давно используемая методика, широко распространенная, особенно в бюджетных клиниках. Препарат серебра наносится на зубы с начальными признаками кариеса и останавливают процесс распространения инфекции. Способ является эффективным, но имеет характерную способность окрашивать зубы в темный цвет, который не поддается коррекции вплоть до смены зубов на постоянные.
• Пломбирование. Если кариес уже вышел из начальной стадии, то остается лишь применить классический метод, предусматривающий очищение кариозной полости с последующей установкой пломбы. Чтобы ребенок не боялся бормашины, его следует предварительно подготовить.

Серебрение зубов – это метод импрегнации серебра на пораженные кариесом участки зуба. Использование раствора серебра поможет уплотнить размягченные кариесом ткани эмали и дентина, а также продезинфицировать полость от кариесогенной микрофлоры.

Существуют различные рецепты народной медицины, предназначенные для лечения зубов, но они скорее подходят для профилактических мер или для вспомогательного лечения. Полностью вылечить кариес в домашних условиях невозможно.

Профилактические меры

Лечение бутылочного кариеса у детей может быть связано со многими неприятными моментами, особенно, если стадия болезни уже не начальная. Поэтому так важна профилактика кариеса, помогающая существенно снизить вероятность развития патологии. Профилактические меры должны включать в себя мероприятия:

• Уход за полостью рта. Это один из самых важных факторов сохранения здоровья зубов. Для того, чтобы избежать развития кариеса, необходимо с момента прорезывания первого зуба приучать малыша к ежедневным гигиеническим процедурам. В первые месяцы для этого используют силиконовые щеточки или стоматологические салфетки, постепенно переходя на классические детские щетки с мягкой щетиной. Зубы необходимо чистить дважды в день: после завтрака и перед ночным сном. Пока малыш не умеет выплевывать пасту, необходимо использовать специальные средства, безопасные для проглатывания.
• Исключение ночных кормлений. Начиная с 6-8 месяцев следует стремиться к отмене еды в ночное время суток. Это касается детей, находящихся на искусственном вскармливании. Под запрет также попадают любые напитки, содержащие сахар. Если ночью малыш просит пить, следует предлагать ему простую воду.
• Правильное питание. В ежедневный детский рацион должны попадать продукты, полностью восполняющие потребность в витаминах и минералах. После года нужно обязательно предлагать ребенку не только пюреобразную пищу, но и блюда, требующие жевания. Своевременное развитие жевательных навыков обеспечивает челюсти необходимую для правильного развития нагрузку.
• Ограничение сладкого. Избыточное употребление пищи, содержащей много сахара, служит прекрасной почвой для размножения бактерий и повышает вероятность развития кариеса. Следует жестко ограничить количество употребляемых ребенком сладких напитков, конфет, шоколада, сдобы и т.п.
• Состояние зубов родителей. Бактерии и микробы из полости рта взрослого способны переходить к ребенку через поцелуи, общую посуду и т.п. Поэтому взрослым также важно следить за своими зубами, вовремя лечить кариес и осуществлять гигиенические процедуры.

  Профилактика полости рта должна быть не только у ребенка, а и у членов всей семьи. Ведь взрослые могут передать кариозную инфекцию своим детям бытовым путем: облизнув их ложку, распивая напитки из одной чашки, через поцелую.

• Регулярные осмотры у стоматолога. Стоит приучить ребенка показываться дантисту с самого раннего возраста. Опытные детский стоматолог познакомится с малышом и в игровой форме проведет осмотр. Если ребенок не будет испытывать страх перед кабинетом зубного врача, это избавит от многих проблем, связанных с профилактическими осмотрами, а также возможным лечением.

Распространенные вопросы

Насколько эффективно фторирование в случае с бутылочным кариесом?
Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации. Если кариес обнаружен на начальной стадии, то глубокое фторирование может быть достаточно эффективным, в сочетании с домашним уходом, а также коррекцией рациона питания.
Каковы осложнения бутылочного кариеса?
Если не лечить бутылочный кариес, то он может распространиться на корень зуба и закончиться воспалительным процессом. Гнойное воспаление в глубоких тканях может перейти на зачатки постоянных зубов, повреждая их структуру.
Запущенный бутылочный кариес может также закончится пульпитом или периодонтитом. Эти состояния в детском возрасте часто приводят к удалению. Несвоевременная потеря молочного зуба может повлечь за собой неправильное развитие постоянных зубов и возможные дефекты прикуса.