УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: аномалии развития

УЗИ широко используется при обследовании новорожденных детей и грудничков. В частности, этот метод применяют для диагностики  такого серьезного заболевания, как дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. тазобедренных суставов УЗИ — это абсолютно безопасная и безболезненная процедура с использованием ультразвуковых волн для получения визуального изображения тазобедренных суставов.

Компактный датчик, генерирующий ультразвуковые волны, располагают на бедре младенца и медленно перемещают по его поверхности тела. При этом используют специальный прозрачный гель для обеспечения более тесного контакта с кожей и легкого скольжения.

Эхосигналы, отражаясь от тканей, поступают в усилитель и систему реконструкции, после чего на экране монитора появляются черно-белое изображение срезов тела. Во время процедуры малыша укладывают на кушетку (на спинку или на бок). Не забудьте покормить и успокоить ребенка перед исследованием, чтобы он не испытывал беспокойства. Полная неподвижность во время проведения УЗИ тазобедренного сустава не требуется, но все же для точности результата выше, если малыш будет вести себя спокойно.

Хорошо, если на процедуре присутствует лечащий врач. Он может попросить сделать несколько дополнительных снимков или еще раз осмотреть ребенка для полноты клинической картины. Все исследование тазобедренных суставов у новорожденных длится не больше 20 минут. Даже если проблема касается одного бедра, специалист исследует оба. Ультразвуковые волны не оказывают негативного воздействия и не вызывают неприятных ощущений у грудничков. Гель не оставляет пятен на теле или одежде и легко смывается водой.

У детей старше года ультразвуковое обследование тазобедренных суставов применять нецелесообразно. Дело в том, что к этому возрасту у детей на суставах уже костная головка, которая не пропускает ультразвук. После года жизни детей, у которых подозревают дисплазию, обследую с помощью рентгенографии.

В каких случаях проводится УЗИ

Большинство случаев проведения ультразвукового исследования у детей (и у новорожденных, и грудничков) связано с подозрением на дисплазию. Дисплазия — это заболевание тазобедренных суставов, при котором вертлужная впадина и шаровидная часть тазобедренных суставов у новорожденных начинают формироваться неправильно. Чаще всего этот порок развития диагностируют вскоре после родов, но иногда он остается незамеченным очень долго, пока ребенок не начнет ходить. Если дисплазия выявлена на ранних стадиях, терапия проводится быстро и, как правило, эффективно. Без своевременного лечения болезнь прогрессирует и может сказаться серьезными проблемами с суставами в будущем, вызывая постоянные боли и даже ограничивая подвижность ребенка. Ультразвуковое исследование — один из самых эффективных методов диагностики подобных аномалий.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводится с целью оценки правильности формирования сустава и выявления первых признаков дисплазии. Кроме того, за состоянием суставов малыша наблюдает его педиатр, а возрасте 1 месяца его должен осмотреть ортопед. Если у врача возникают подозрения на дисплазию, ребенка направляют на  УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Бывает, что УЗИ тазобедренных суставов показывает атипичные результаты, но при этом суставы продолжают формироваться правильно и без соответствующего лечения. Поэтому важно, чтобы расшифровка УЗИ тазобедренного сустава производилась специалистом и была сделана грамотно, коллегиально с лечащим врачом-ортопедом и радиологом.

Кто проводит процедуру

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных проводит сонолог или сонографист — специалист по эхографии или врач-рентгенолог, прошедший специальные курсы. Такую переподготовку иногда проходят и доктора смежных специализаций.
Расшифровкой полученных результатов занимаются сонолог и радиолог (специалист, непосредственно занимающийся расшифровкой, а затем предоставляющий результаты сонологу и ортопеду). Для более точной диагностики радиолог может присутствовать на исследовании или осмотреть ребенка.

УЗИ тазобедренных суставов можно пройти в частных или муниципальных поликлиниках. Некоторые специалисты имеют такие аппараты прямо в своих кабинетах и могут производить процедуру на месте, во время осмотра больных.

Время, необходимое для получения лечащим врачом результатов УЗИ, может варьироваться в зависимости от:

• сложности проводимых исследований;
• степени неотложности мер, которые необходимо принять для лечения ребенка;
• необходимости какой-либо дополнительной информации от лечащего врача перед началом расшифровки данных и оперативности ее поступления;
• проводились ли более ранние исследования (в том числе рентгеновские), результаты которых требуют сравнения с текущим тестом (в случае если у новорожденного есть прогрессирующие аномалии развития или нарушения, оценка которых необходима для точной постановки диагноза);
• способа, которым передается информация лечащему врачу: факс, электронная почта и т. д.

Правильное строение тазобедренных суставов ребенка

Все дети индивидуальны, но есть ряд характеристик строения суставов, которые попадают в такую категорию, как норма. Почти 30% пациентов после ультразвукового исследования диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» снимается. В таких случаях после проведения УЗИ доктор ставит малышу диагноз «здоров».

УЗИ тазобедренных суставов (норма):

• отсутствие отеков на мягких тканях бедер;
• отсутствие остеофитов;
• хрящи имеют равномерную толщину и ровную поверхность;
• суставные сумки гипоэхогенны, имеют разветвления и складки, конфигурация углов правильная;
• синовиальная оболочка не просматривается;
• контуры суставной поверхности ровные, без деформаций.

Вероятность возникновения пороков развития тазобедренных суставов

При правильном функционировании суставов головка бедренной кости удобно и плотно располагается в специальном гнезде. У младенцев с подозрением на дисплазию головки бедренных костей подвижны и перемещаются вперед-назад по поверхности гнезда. Бывают случаи еще серьезнее, когда они выходят за пределы впадин. Тогда врач производит т. н. дислокацию, то есть принудительное возвращение головки на место. В редких случаях бывает тяжелая форма дисплазии, когда провести дислокацию не представляется возможным.

Вероятность возникновения врожденных пороков тазобедренных суставов резко увеличивается при некоторых аномалиях течения беременности и развития плода:

1. Наследственные факторы.
2. Тазовое предлежание плода в утробе матери.

Согласно медицинской статистике, дисплазия чаще встречается у девочек. Кроме того, данная патология встречается чаще у детей первородящих матерей. Перед назначением УЗИ детский ортопед должен внимательно изучить все эти факторы. Кроме дисплазии, у новорожденных бывают и другие аномалии развития тазобедренных суставов, отклоняющиеся от понятия «норма», при которых необходимо пройти ультразвуковое исследование. Это:

• наличие характерных щелчков в суставах во время движения бедрами;
• невозможность развести бедра новорожденного в стороны в пределах нормального диапазона;
• асимметрия длины ног;
• недоношенность;
• асимметрия кожных складок на ножках.

После прохождения УЗИ не бойтесь задавать вопросы лечащему врачу по поводу результатов. Обсудите все подробности для прояснения полученных данных — это поможет вам иметь четкое представление о степени тяжести болезни ребенка и принять своевременные и адекватные меры для полного выздоровления.