МРТ позвоночника: плюсы и минусы диагностики

МРТ позвоночника — это самый современный способ диагностики. Проблемы опорно-двигательной системы интересуют врачей многих специальностей. Ее поражение (первичное или вторичное) прямо или косвенно сказывается на состоянии здоровья всего организма. Именно поэтому в настоящее время крайне важно уметь диагностировать всевозможную патологию со стороны костно-мышечной системы.

Кому рекомендуется обследование

Ситуация усложняется в том случае, когда причина болезни кроется в самом позвоночнике, например, страдают межпозвонковые диски. В данной ситуации визуально ничего не определишь, и требуется использование дополнительных методов инструментальной диагностики, например, нужны результаты МРТ грудного отдела позвоночника. Раньше широко использовалась рентгенография позвоночного столба, однако в силу высокой лучевой нагрузки от этого метода пришлось отказаться. Такая же участь постигла и компьютерную томографию. Через довольно долгое время был создан метод диагностики, который практически безвреден и может использоваться у большинства пациентов. Этот метод получил название магнитно-резонансная томография (МРТ).

Магнитно -резонансная томография основана на использовании явления ядерно-магнитного резонанса. В электромагнитном поле происходит выстраивание протонов в определенной последовательности. В основе лежит воздействие на ткани организма, содержащие воду. Атом водорода, входящий в состав молекулы воды, имеет в своем составе протон, который под действием поля за счет магнитного отклика, феномена, определяющегося при воздействии поля на саму частицу, выстраивается определенным образом. За счет фиксации откликов от большинства протонов удается получить снимок МРТ, ориентируясь по которому удается определить состояние тканей и органов. В основном популярны исследования: МРТ позвоночника, спинного мозга.

При помощи магнитно-резонансного томографа возможно определить следующие изменения в тканях и костях позвоночника:

1. Врожденные изменения и дефекты.
2. Определить проблему, связанную с дефектными дисками (например, их разрыв или отрыв).
3. Выявить, влияет ли этот диск на окружающие ткани, и если да, то каким способом.
4. Обнаружить сужения внутри позвоночного канала.
5. Выявить метастазы опухоли, поражающие позвоночник либо окололежащие ткани.
6. Увидеть зону воспаления.
7. Определить скорость кровообращения в сосудах позвоночного столба.
8. Выявить степень разрушенности позвонков и определить причину (разрушение изнутри позвонка или из-за воздействия извне).
9. Оценить состояние связочного аппарата.

МРТ спины: показания и противопоказания

Проведение этой процедуры показано:

• лицам с грыжами межпозвонковых дисков;
• обширными переломами;
• лицам с подозрением на онкологический процесс в костях и тканях;
• тем, у кого в силу возрастных особенностей развились те или иные нарушения в костях, суставах и связках позвоночного столба.

Все это можно увидеть на снимке МРТ спинного отдела, однако следует знать, как в норме выглядят исследуемые ткани.

МРТ грудного отдела позвоночника не следует проводить лицам, имеющим следующие противопоказания:

1. Наличие имплантатов металлической природы (протез сустава или кости, скобы, связывающие места перелома, установленный кардиостимулятор, металлические частицы, оставшиеся в теле).
2. Лица с большими татуировками (при условии, что при татуаже была использована краска на металлической основе).
3. Лица с декомпенсированными состояниями системы кровообращения.
4. Психически нездоровые люди.
5. Клаустрофобия.
6. Лица с эпилепсией или эпилептическим статусом.
7. Беременные женщины (особенно в первые 2 триместра беременности; с третьего — только после консультации с врачами).

На снимке изображен поясничный отдел позвоночника

Процедура и расшифровка данных

Непосредственно перед процедурой МРТ позвоночникам или спинного мозга пациента следует проинформировать о том, что ему предстоит, и объяснить саму суть процедуры. После этого с больного следует снять все металлические предметы, которые могут быть притянуты магнитом.

Пациент укладывается на специальный выдвижной стол, а его руки, ноги и голова фиксируются, чтобы больной лежал неподвижно. Затем этот стол задвигается внутрь томографа.

Сам томограф представляет собой большую камеру, вдоль стен которой движется магнит. Современные аппараты оснащены достаточно широкими оборудованными камерами. Имеется подача свежего воздуха и кислорода. Есть возможность общения с врачом и оператором томографа через специальное переговорное устройство.

Внутри томографа начинает работать магнит, создающий магнитное поле. Магнит может двигаться как вдоль тела человека, так и поперек. Попутно с движением магнита происходит образование трехмерного снимка (либо так называемых срезов), который позволяет определить имеющуюся патологию.

Процедура МРТ позвоночника длится довольно долго, в зависимости от того, какой объем позвоночника поражен и каковы размеры повреждения, его причины.

Непосредственно после процедуры МРТ позвоночника или спинного мозга начинается анализ полученных снимков. За счет широко осевого движения магнита можно получать “вертикальные срезы тела” — проекционный снимок тела, словно через вертикальный разрез. Данные срезы спинного мозга можно делать послойно с целью поочередного исследования тканей.

Сами срезы спинного мозга могут быть с промежутком в несколько мм, что позволяет определить даже небольшие образования.

Томография позвоночника: режимы обследования

МРТ можно проводить как по стандартному протоколу исследования, так и при использовании контрастных веществ или нагрузки.

Использование дополнительных веществ или создание определенных условий позволяет оценить во время процедуры МРТ грудного отдела позвоночника состояние межпозвонковых дисков, степень поражения прилежащих зон тел позвонков, их дефекты, истончения и изъязвления.

МРТ с контрастированием позволяет оценить состояние кровотока в пораженной области позвоночного столба, а также определить наличие блока или разрыва сосудов. Контрастное вещество вводится преимущественно внутривенно. Кроме того, после подобного введения контраста в сосуды через некоторое время становятся доступны для исследования и суставы (не только позвоночные). При их оценке становится возможным оценить наличие выпота в них, определить степень отека и функцию сустава.

Обследование грудного отдела позвоночника

МРТ во время совершения движения в суставе (кино-МРТ) позволяет получить представление об объеме совершаемых движений, определить те структуры, которые могут помешать совершению нормальных активных движений (например, выявление “суставной мыши” при движениях в позвоночном столбе и при проведении дополнительных исследований суставов).

Само исследование проводится в 2 режимах: Т1 и Т2. Первый режим характеризуется низкой поглощаемостью спинового эха (магнитного отклика) и не дает возможности получать контрастные снимки. В отличие от первого, режим Т2 более чувствителен и позволяет определить и дифференцировать ту или иную патологию благодаря получению высококонтрастного и точного снимка. Казалось бы, для чего тогда нужен Т1? Он используется для определения жидкостных образований в той или иной ткани.

Для диагностики позвоночного столба предпочтительнее использовать томограммы режима Т2 для получения большей информации о позвонках и прилежащих тканях.

Анатомия позвоночника

Для более точной диагностики заболеваний позвоночника делают группы снимков каждого из отделов позвоночника.

Как известно, позвоночник состоит из 5 отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Каждый из данных отделов обладает своими признаками и свойствами. Например, шейный и поясничный отделы наиболее подвижны, а крестцовый, наоборот, полностью сращен и неподвижен. Все они образованы позвонками и лежащими между ними хрящевыми дисками, служащими естественными амортизаторами движения. Данные диски полностью осифицированы в крестцовом отделе, за счет чего он представляется единой целой костью.

Крестцовая зона позвоночника

Движения в позвоночном столбе могут проводиться по 3 осям: фронтальной — сгибание и разгибание, сагиттальной — наклоны вправо и влево, вращением вдоль своей оси. Данные движения осуществляются за счет прикрепляемых мышц и фиксирующих столб связок, проходящих между остистыми отростками, между поперечными (боковыми) отростками позвонков.

Через отверстия поперечных отростков проходят позвоночные артерии, питающие кровью спинной мозг и непосредственно позвоночник.

Тела позвонков и их отростки образуют спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Этот канал является своеобразным защищающим футляром спинного мозга.

Между позвонками образуются отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы. При смещении диска или развитии грыжи нередко происходит их ущемление, для диагностики которого обычно и используется МРТ спинного мозга.

Исследование позвоночника по отделам позволяет определять и возможный объем движений (включая и патологические, появляющиеся в местах, для которых движение нехарактерно, причем обычно они связаны с переломами).

Результаты томографии спинного мозга будут более достоверными, чем на рентгене.

Обследование грудного отдела позвоночника

Обнаружена зона сдавливания спинного мозга нестабильным позвонком

Томография грудного отдела позвоночника проводится в связи с диагностикой таких заболеваний, как переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, опухоли средостения, травматические поражения сердца и легких, а также многие другие.

Особенностью грудного отдела позвоночника является то, что подвижность в нем довольно ограничена, из-за чего риск развития грыжи диска и его разрыва крайне мал. Повреждается этот отдел в случае травм либо в результате физиологического старения и истощения тканей. В такой ситуации показана процедура МРТ грудного отдела позвоночника.

Для повышения точности исследования срезы рекомендуется делать на расстоянии не более 3 мм. При подобном типе съемки результаты МРТ позволяют определить даже мельчайшие трещины позвонков или диска.

МРТ грудного отдела и спинного мозга: плюсы и минусы

По сравнению с другими методами, магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ.

1. МРТ позвоночника полностью неинвазивен (не требует вмешательства в ткани пациента, за счет чего снижается риск развития инфекционных заболеваний).
2. Минимальное воздействие на ткани организма. При проведении процедуры у здоровых людей может наблюдаться незначительное повышение температуры (не более 1 °С). На здоровом организме это никак не сказывается, однако крайне опасно для беременных женщин: при воздействии магнита на протоны внутритканевой воды и амниотической жидкости значительно возрастает риск развития выкидыша.
3. МРТ позвоночника можно проводить детям, не боясь за состояние их здоровья (как, например, при облучении рентгеновскими лучами).
4. Высокая разрешающая способность позволяет определить как небольшие образования, так и распространенные метастазы, что способствует ранней диагностике опухолей.
5. МРТ позвоночника можно проводить даже парализованным пациентам за счет удобства самого аппарата.

Но, несмотря на все положительные черты этого метода, он имеет и свои отрицательные стороны.

Во-первых, стоит отметить высокую стоимость процедуры МРТ позвоночника . Не каждый человек может себе позволить провести ее для профилактического осмотра, а плановые очереди на МРТ позвоночника всегда длинные.

Во-вторых, затрудняется диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у определенных групп людей: беременных женщин, лиц с имплантированными кардиостимуляторами и протезами суставов и конечностей, психически нездоровых людей, а также лиц с эпилепсией и клаустрофобией.

Появление такой процедуры, как магнитно-резонансная томография, позволило сделать гигантский скачок вперед в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата.

МРТ позвоночника является высокоточным и позволяет определять даже самые незначительные изменения, что выносит его на несколько шагов вперед по сравнению с иными методами, однако оставляет его недоступным для массового использования.