Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз – заболевание сустава в тазобедренной части, для которого характерны деформативные изменения в бедренном сочленении. В большей части, коксартроз – это возрастное заболевание. Происходит естественный износ суставов под влиянием сопутствующих патологий, а также, образа жизни. В более молодом возрасте, коксартроз проявляется, как следствие чрезмерных физических нагрузок, врожденных патологий или травматизма.

Причины

В медицинской практике выделяют различные факторы, сопутствующие заболеванию тазобедренного сустава. Среди всех, можно выделить основную группу причин возникновения первичного и вторичного коксартроза:

• врожденные диспластические нарушения бедренного сустава (недоразвитость, родовой вывих);
• переломы и другие травмы таза, бедра, головки бедра, вертлужной впадины;
• инфекционные заболевания, сахарный диабет, варикоз, ревматоидный артрит, прочие недуги позвоночника;
• малоподвижный образ жизни (чаще, из-за лишнего веса) или, напротив, чрезмерные нагрузки на сустав;
• дисгормональные изменения в организме, вызванные приемом контрацептивов, кортикостероидов и прочих лекарственных препаратов, которые приводят к нарушению обмена веществ в тканях.

Стадии и симптомы

Лечение коксартроза длительное, так как на начальных стадиях заболевания, распознать недуг достаточно сложно. А когда болезнь запущена, то медикаментозные средства уже не в состоянии помочь – требуется хирургическое вмешательство, которое показано далеко не всем.

І стадия

Начало деформативных изменений в тазобедренном суставе, характеризуется небольшими болями, которые списываются на усталость и чрезмерные физические нагрузки. Обнаруживают коксартроз на начальной стадии довольно редко и, чаще всего, благодаря рентгеновским снимкам. Именно на снимке можно увидеть, хоть и небольшое, но уменьшение суставной щели.

ІІ стадия

Болезненные ощущения постепенно нарастают и беспокоят пациента уже не только периодически, а постоянно, при этом ноющая боль может иррадиаровать в паховую зону и под колено. По утрам можно почувствовать некую скованность в суставе и понадобиться время, чтобы его расходить. При движении, больной слышит характерный глухой хруст, появляется хромота. Двигательные функции становятся весьма ограниченными, уменьшается амплитуда размаха конечности.

На снимках можно наблюдать появление остеофитов – костных разрастаний на сочленении, а также внушительное сужение суставной щели. Но, невзирая на все выразительные изменения, лечение коксартроза на данном этапе еще возможно при помощи медикаментозной терапии и специального комплекса упражнений.

ІІІ стадия

На третьей стадии заболевания можно говорить об инвалидности пациента, так как биомеханические возможности сустава нарушены и сильно. Боль смешает человеку нормально спать, передвигаться, что сильно влияет на психологическое состояние пациента. Атрофируются околосуставные мышцы, ввиду отсутствия нормальных нагрузок.

Визуально, отмечается значительный перекос таза и без трости больному трудно передвигаться. Рентген указывает на многочисленные костные разрастания, деформацию головки бедренной кости и полное или почти полное закрытие суставной щели.

Лечение

Медикаментозную терапию назначают пациентам, у которых диагностирован коксартроз І и ІІ степени. Такая терапия рассчитана на длительный срок. Она включает в себя прием обусловленных препаратов, которые:

• активизировать обменные процессы в сочленении;
• оказывают коррекцию деформативных изменений;
• снимают болевые ощущения;
• уменьшают и устраняют воспаление;
• улучшают кровообращение.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующей группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики и средства, улучшающие циркуляцию крови;
• стероидные препараты (в редких случаях);
• хондропротекторы;
• препараты гиалуроновой кислоты.

На ряду с лекарствами, в лечении коксартроза важно также придерживаться специальной диеты, выполнять специальную лечебную гимнастику, проводить физиотерапевтические сеансы. Но, течение коксартроза запущено и констатируется его 3 стадия, то консервативное лечение таблетками и мазями, а уж тем более специальными упражнениями не поможет. В таком случае, прибегают к оперативному вмешательству.

Как лечить коксартроз 3 степени

Коксартроз 3 степени лечат, преимущественно, оперативными методами. Но, любая операция на суставе имеет свои риски и противопоказания.

К рискам относят:

• вероятность отторжения инородного тела, если предстоит полная замена сустава (эндопротезирование);
• возникновение воспалительного процесса;
• осложнения, которые могут возникать под час операции – тромбирование, кровотечение;
• неточность выполнения установки протеза, который расшатывается в короткий срок и требуется повторная операция.

Учитывая тот факт, что коксартроз относиться к группе возрастных заболеваний, то проведение операции по замене сустава или корректировке, возникших деформативных изменений, сама по себе уже опасна для пациента, возраст которого «перешагнул» за 50 лет. В таком возрасте человек, как правило, имеет хронические заболевания, которые могут стать прямым противопоказанием к проведению операции.

Абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• бронхиально-легочные заболевания, которые находятся в стадии декомпенсации;
• наличие гнойных инфекций в организме;
• психическое расстройство;
• полное обездвиживание;
• аллергия на медикаменты (полиаллергия);
• тромбоэмболия, тромбофлебит;
• отсутствие в бедренной кости костномозгового канала.

Возможность оперативного вмешательства рассматривают при:

• хронических соматических заболеваниях;
• онкологии и гормональной остеопатии;
• сахарном диабете и ожирении;
• печеночной недостаточности.

Существует несколько видов оперативного лечения коксартроза 3 степени:

• Эндопротезирование (частичное и полное) – операция при которой выполняют замену разрушенной части сустава или полное его замещение. Эндопротез может быть изготовлен из полимерных сплавов, керамики или металла. Срок действия такого протеза рассчитан на 15-20 лет, при условии, что операция не дала осложнений, организм принял инородное тело и реабилитационный период прошел успешно. Но, последующая операция будет значительно тяжелей.
• Артродез – данная операция проводиться на, практически полностью, разрушенном суставе, где замена на протез невозможна. При этом, подвижность сустава не восстанавливается, сохраняется только опорная функция конечности. Хирургически и при помощи специальных пластин, винтов, скрепляются части костей.

Если коксартроз 3 стадии не имеет запущенной формы, то для сохранения функций сустава, применяют следующее лечение:

• Артропластика – метод, при котором можно воссоздать и смоделировать костную и хрящевую поверхность сустава.
• Остеотомия – данный метод предполагает иссечение костных наростов и последующую очистку поверхности.

Сам хирургический процесс лечения коксартроза 3 степени – дорогостоящий и трудоемкий, поэтому запускать болезнь не стоит и на ранних стадиях надо постараться предотвратить дальнейшие деформативные изменения консервативными методами.