Хронический артрит: симптомы, лечение и профилактика

Хронический артрит: симптомы и лечение

Хронический артрит – патологический процесс воспалительной природы, который поражает суставы.

Это заболевание может возникать как осложнение от перенесённого ранее инфекционного или воспалительного процесса или быть самостоятельным патологическим процессом, развитие которого спровоцировали те или иные этиологические факторы. Основные, доставляющие неудобства:

1. Боль в суставах
2. Потливость
3. Атрофия мышц
4. Лихорадка
5. Ограничение подвижности сустава
6. Снижение массы тела
7. Нарушение мелкой моторики
8. Скованность в суставах по утрам
9. Укорочение конечности
10. Утолщение пальцев
11. Нарушение двигательной функции
12. Отставание в физическом развитии
13. Деформация суставов
14. Недостаточное развитие нижней челюсти

Выделяют несколько форм развития этого недуга опорно-двигательного аппарата, однако две формы этого недуга клиницисты выделили в самостоятельные нозологические единицы – ювенильный и хронический артрит ВНЧС.

Ограничений касательно возраста и пола нет, отчего эта болезнь может диагностироваться в детском и юношеском возрасте.

Диагностика включает в себя комплексное обследование пациента, с использованием лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение осуществляется консервативными методами, с использованием физиотерапевтических процедур в периоды стойкой ремиссии. Полное устранение недуга невозможно.

Этиология

К этиологическим факторам, которые могут стать причиной этого заболевания, следует отнести:

В целом спровоцировать развитие хронического артрита может любая инфекция специфического или неспецифического характера. Однако отмечается, что такая этиология ещё не доказана относительно ревматоидного артрита.

Отдельно следует выделить предрасполагающие факторы для развития такого заболевания:

• протекание сахарного диабета;
• осложнения после вакцинации;
• заболевания щитовидной железы;
• беременность;
• длительная статическая нагрузка на один и тот же сустав;
• частые переохлаждения;
• гиперинсоляция;
• физически неактивный образ жизни;
• перенесённые ранее заболевания ревматического происхождения;
• слабая иммунная система, на фоне чего наблюдается частое инфицирование организма различными заболеваниями.

Исходя из вышесказанного, можно сказать, что спровоцировать развитие хронического реактивного артрита или любой другой формы этого опасного недуга может любой инфекционный процесс в организме.

Классификация

Выделяют следующие клинические формы болезни:

1. Ювенильный хронический артрит у детей – не встречается у взрослых, характеризуется вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов конечностей. Реже наблюдается воспаление шейных отделов позвоночника, височно-нижнечелюстного сустава. Следует отметить, что такая форма патологии отличается ярко выраженной клинической картиной с интенсивным течением, последующим развитием деформаций, контрактур и укорочения конечностей;
2. Хронический подагрический артрит. При такой форме недуга человека будут беспокоить частые, сильные боли, иногда продолжительностью до нескольких недель. Примерно через 3–4 года развиваются деформации поражённых суставов, ограниченность в движениях, образование тофусов. Такая форма недуга может поражать внутренние органы, с соответствующими заболеваниями;
3. Хронический псориатический артрит. Чаще всего выступает осложнением псориаза, диагностируется примерно у трети пациентов с данным системным заболеванием. Характеризуется утолщением пальцев, ограниченностью подвижности кистей стоп, может присутствовать сгибательная контрактура.
4. Ревматоидный артрит. Поражаются мелкие суставы, что, в итоге, приводит к полной обездвиженности нижних или верхних конечностей.

Следует отметить и то, что каждая форма заболевания характеризуется своей клинической картиной.

Здоровый и пораженный артритом сустав

Симптоматика

В этом случае сложно выделить общий симптомокомплекс, так как характер проявления патологии будет зависеть от его формы.

Ювенильная форма патологического процесса характеризуется следующими клиническими признаками:

• Недостаточное развитие нижней челюсти, отчего возникает так называемый синдром «птичьей челюсти»;
• укорочение конечностей;
• нарушение двигательной функции;
• поражение верхних конечностей приводит к тому, что у ребёнка наблюдаются проблемы с удержанием мелких предметов в руках;
• атрофия периартикулярных мышц;
• возможно отставание в физическом развитии.

Отмечается, что такая форма заболевания в три раза чаще наблюдается у девочек, однако точные причины такой предрасположенности пока не установлены.

Ревматоидная форма проявляется в виде следующей клинической картины:

1. в патологический процесс вовлекается три и больше мелких сустава;
2. больной ощущает скованность движений в утреннее время, которая исчезает в течение дня;
3. уменьшение массы тела, без видимой на то причины;
4. повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
5. периодические приступы лихорадки;
6. S-образная деформация суставов.

Если лечение ревматоидного артрита не будет начато своевременно, то болезнь может привести к полной обездвиженности суставов и, как следствие этого, инвалидизации человека.

При хронической форме подагрического артрита имеет место следующая клиническая картина:

• больного могут беспокоить сильные, частые боли, длительность которых может доходить до нескольких недель;
• воспалительный процесс затрагивает коленный, лучезапястный, голеностопный сустав;
• образование тофусов – жёлто-белых бляшек, которые состоят из тканевых скоплений уратов. Локализация таких образований – суставы, ушные раковины, склеры и роговицы.

Следует отметить, что такая форма патологии чревата развитием серьёзных осложнений, что будет выражаться в поражении внутренних органов, чаще всего относящихся к мочеполовой системе.

При псориатической форме этого заболевания отсутствует ярко выраженный болевой синдром, а само заболевание характеризуется внешними деформациями – ограниченность в подвижности верхних или нижних конечностей, утолщение пальцев.

Диагностика

При подозрении на ревматоидный артрит или любую другую форму этого недуга может потребоваться консультация следующих узкоквалифицированных специалистов:

1. ревматолог;
2. хирург;
3. ортопед;
4. педиатр;
5. отоларинголог;
6. дерматолог;
7. офтальмолог.

Определение диагноза осуществляется посредством физикального осмотра и проведения необходимых диагностических мероприятий.

Ревматоидный артрит

В программу диагностики может входить следующее:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• развёрнутый биохимический и иммунологический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• ИФА;
• КТ, МРТ поражённых суставов;
• артроскопия;
• пункция поражённого сустава;
• УЗИ поражённых суставов;
• рентгенологическое исследование.

На основании результатов исследования определяется точный диагноз и избирается наиболее эффективная тактика лечения.

Лечение

Как правило, лечение таких заболеваний осуществляется комплексно – медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Терапевтические мероприятия могут включать в себя приём следующих медикаментов:

1. антибиотики;
2. нестероидные и стероидные противовоспалительные средства;
3. глюкокортикостероидные – препараты этой группы вводятся внутривенно;
4. обезболивающие;
5. витаминно-минеральные комплексы.

При псориатической форме недуга отдельно проводится противовоспалительная терапия.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить:

• упражнения лечебной физкультуры;
• курс мануальной терапии;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специальных компрессионных повязок;
• использование специальных ортопедических приспособлений, которые уменьшают нагрузку на поражённый сустав.

Также в качестве профилактики рецидива недуга и для максимального продления фазы стойкой ремиссии, после курса активной терапии, пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.

Показаниями к операции может быть следующее:

1. при явных функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата;
2. при деструктивных поражениях суставов.

Нужно понимать и то, что полностью устранить хронический артрит невозможно. Посредством выполнения предписаний врача можно только продлить фазу стойкой ремиссии.

Возможные осложнения

При условии несоблюдения назначенного лечения или при его полном отсутствии, возможно развитие следующих осложнений:

Кроме отдельных патологических процессов, любая форма артрита может привести к полной обездвиженности сустава, что приводит к инвалидности.

Профилактика

Относительно этого недуга действенных методов профилактики нет, так как точно не установлены этиологические факторы. Целесообразно придерживаться в целом здорового образа жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Заболевания со схожими симптомами:

Коллагеноз (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Коллагеноз – представляет собой иммунопатологическое состояние, при котором наблюдается развитие дегенеративных нарушений, которые наиболее часто поражают соединительную ткань, однако не исключается вероятность вовлечения в патологию иных сегментов.

…Деформирующий остеоартроз (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов, на фоне которой происходит развитие дегенеративно-воспалительного процесса, приводящее к разрушению их структур и преждевременному их старению.

Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка, однако существует ряд иных предрасполагающих факторов.

К ним стоит отнести лишнюю массу тела, профессиональное занятие спортом, сидячие условия труда и многие другие источники.

…Псориатический артрит (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Аутоиммунные заболевания суставов, которые возникают на основании поражения кожных покровов, называются псориатическим артритом.

Заболевание характеризуется преимущественно хроническим или острым характером протекания.

Псориатический артрит встречается на равных как у мужчин, так и у женщин в зрелом возрасте.

…Артрит тазобедренного сустава (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Артрит тазобедренного сустава – патологический процесс, для которого характерно появление воспаления в одном из самых больших суставов у человека – в тазобедренном.

В большинстве случаев он сопровождается сильными болями в месте поражения.

Если пропустить первые симптомы развития артрита и запустить недуг, то это приведёт к деформации в сочленении определённых суставов и полному обездвиживанию человека.

…Ювенильный ревматоидный артрит (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Ювенильный ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, которое поражает детей возрастом до шестнадцати лет. Девочки болеют в несколько раз чаще мальчиков.

Аутоиммунный характер болезни говорит о том, что организм по неизвестным факторам начинает распознавать собственные клетки как патологические и активно вырабатывает против них антитела.

Системным оно является, потому что вовлекаются в болезнетворное течение не только суставы, но и несколько внутренних органов и систем.

Ювенильный хронический артрит

Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается длительное (дольше 6 недель) воспаление сустава по неустановленным причинам у детей до 16 лет.

Это довольно серьезный недуг, требующий своевременной диагностики и лечения, поддержания определенного образа жизни. Проблемным аспектом данного заболевания является сложность выявления всех очагов воспаления и, соответственно, выбор комплекса медикаментозных препаратов.

Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.

Полиартикулярный ювенильный хронический артрит

Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.

Ювенильный спондилоартрит

Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.

Системный ювенильный хронический артрит

Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.

Чем опасна болезнь?

Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом.

Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении ювенильный хронический артрит переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.

Ключевые признаки

Особое внимание нужно уделить ключевым признакам болезни, так как от внимательности родителей и медиков зависит скорость определения диагноза, оперативность назначения медикаментов и весь дальнейший лечебный процесс.

Характерными признаками ЮХА являются:

• лихорадка, на пике которой у детей появляется пятнисто-папулезная сыпь;
• общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость;
• жалобы на боли в суставе (обычно присутствуют не сразу, а спустя пару недель), развитие ранних деформаций сустава;
• изменение размеров внутренних органов, выражается в форме плеврита, генерализованной лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени.

Наиболее часто происходит повреждение коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов.

Поставить диагноз ювенильный хронический артрит врачи-ревматологи могут на основании ряда инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

1. Периферический и биохимические анализы крови.
2. Анализы иммунологических показателей.
3. Общие инструментальные обследования при помощи: электрокардиограммы,

• УЗИ (сердца, брюшной полости, почек);
• рентгена грудной клетки;
• рентгенологических обследований предполагаемых очагов воспаления – коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, крестцово- подвздошного суставов, позвоночника;
• анализов по выявлению инфекций;
• иммуногенетических обследований;
• эзофагогастоскопии;
• компьютерной томографии.

В обязательном порядке у детей с ЮХА нужно проводить диагностический осмотр у врача-окулиста посредством щелевой лампы.

Способы лечения

Выделяют 2 основных способа лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.

№Название группы препаратовФункциональное назначение препарата

1	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Направлены на снятие болевых ощущений и воспаления сустава, позволяют восстановить его функциональность
2	Глюкокортикоиды (ГК)
3	Иммунодепрессанты	Приостанавливают деструкцию сустава
4	Биологические агенты

Прием лекарств должен происходить и в периоды ремиссии, дабы не спровоцировать обострение артрита.

Немедикаментозное лечение

Является не менее важным, чем медикаментозная терапия. Данная группа методов включает:

• соблюдение двигательного режима;
• диету;
• ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• ортопедическую коррекцию с использованием лонгет, шин, стелек, ортезов.
• физиотерапию.

Образ жизни при недуге

Детей с таким диагнозом нужно оградить от:

1. необоснованных физических нагрузок;
2. чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
3. низких температур, переохлаждения организма или отдельных конечностей;
4. потенциального контакта с инфекциями;
5. смены климатических поясов;
6. взаимодействия с животными (потенциальными переносчиками инфекций);
7. вакцинации и лекарств, провоцирующих рост иммунитета;
8. психоэмоциональных нагрузок.

Профилактические меры

Так как факторы возникновения ювенильного хронического артрита у детей до сих пор не известны, возможна лишь вторичная профилактика болезни. Она направлена на предотвращение рецидива ЮХА.

Необходимо системное наблюдение профессионального ревматолога. задача – посредством лабораторных анализов и симптомов как можно раньше распознать возможное обострение.

Тогда усиленное лечение не даст возможности болезни прогрессировать.

Хронический артрит

Хронический артрит это воспалительный процесс в суставах, продолжаю­щийся более 3 месяцев. Особенно важно выявить пациента с высокой вероятностью развития стойкого артрита, ведущего к повреждению сустава.

Недавно на осно­вании обследования 500 пациентов с ранним артритом разработана прогности­ческая модель, в которой показано, что комбинация симптомов, лабораторных и рентгенологических данных может прогнозировать риск развития хронического или эрозивного заболевания.

Семь наиболее важных признаков включают:

• длительность симптомов более 12 недель;
• утреннюю скованность более часа;
• синовит, выявляемый в трех и более суставных областях;
• положительный симптом сжатия стоп;
• положительный результат анализа на РФ;
• положительный результат теста на АЦЦП;
• эрозии кистей или стоп на рентгенограмме.

Неудивительно, что у большинства из этих пациентов уже имеется или разо­вьется ревматоидный артрит. Однако у многих пациентов с ранним полиартритом до возникнове­ния хронического артрита присутствуют лишь два из перечисленных симптомов, что осложняет диагностику.

Согласно результатам недавних исследований, у 25-30% пациентов с ранним синовитом диагноз оставался неопределенным в течение 1-2 лет наблюдения.

Выделение таких больных в отдельную группу достаточ­но важно, поскольку во многих случаях (до 42%) заболевание прогрессирует, что требует соответствующего лечения.

Варианты хронического ар­трита

Ревматоидный артрит

РА взрослых и ЮРА служат наиболее частыми причинами хронического поли­артрита. Примерно у 30-40% пациентов с проявлениями раннего полиартрита диагностируют ревматоидный артрит.

Классически у пациентов наблюдают симметричный полиартрит, обычно поражающий суставы кистей и суставов стоп. У других паци­ентов течение заболевания носит аддитивный характер, начинаясь как олигоартикулярный процесс.

Часто выражена длительная утренняя скованность. Пролиферативный синовит симптоматических суставов приводит к деформациям и эрозиям, заметным при рентгенографии.

Внесуставные проявления включают подкожные узелки (25%), плевральный выпот, эписклерит и васкулиг. РФ выявляют у 70% пациентов, более специфичные (95%) АЦЦП поло­жительны только у 50-60% больных.

Псориатический артрит

Псориатическому хроническому артриту присуще несколько вариантов течения.

Обычно заболевание начинается с олигоартрита, который может переходить в симме­тричный полиартрит мелких и крупных суставов, напоминающий РА.

Диагноз подтверждается вовлечением ДМФ суставов, наличием псориатических бляшек и отрицательным результатом теста на РФ.

Системные ревматические заболевания

Системная красная волчанка часто проявляется симметричным хроническим артритом, трудно отличимым от ревматоидного при отсутствии внесуставных проявлений. Артрит может быть мигрирующим или перемежающимся и крайне болезненным.

Пролиферация синовиальной оболочки не так явно выражена, как при РА, но иногда приводит к РА-подобным деформациям. Характерная особенность — отсутствие рентге­нологических признаков эрозий даже при наличии деформирующего артрита.

Лекарственная волчанка проявляется симметричным полиартритом и системными проявлениями, как лихорадка и серозит.

Хронический артрит при­сутствует и при других ревматических заболеваниях, включая смешанное забо­левание соединительной ткани и системную склеродермию. У пациентов с этими заболеваниями отмечают синдром Рейно и утолщение кожи.

У больных полимиозитом и дерматомиозитом нередко наблюдают полиартрит в сочетании со слабостью проксимальной мускулатуры или характерной сыпью.

Другие системные заболевания

Гепатит С сочетается с хроническим артритом, напоминающим ревматоидный. Зачастую у таких пациентов наблюдают высокий титр РФ, но результат теста на АЦЦП отрицателен, и эрозии на рентгенограмме не выявляются. Кроме того, возможна криоглобулинемия, гипокомплементемия и васкулит.

Пациентов с полиартритом и повышенной актизностью печеночных ферментов необходимо обследовать на гепатит С. Множественный ретикулогистиоцитоз также способен вызывать деструктивный артрит, напоминающий РА.

Адекватной диагностике помигает выявление поражения ДМФ суставов и околоногтевых узелков.

Хронический артрит с поражением осевого скелета или без него

Серонегативные спондилоартропатии

Группа серонегативных спондилоартропатий это анкилозирующий спон­дилит, псориатический артрит, реактивный артрит и энтеропатический артрит, связанный с заболеваниями кишечника. Обычно эти нарушения вызывают асимметричный олигоартрит.

Как правило, выявляются дактилит и энтезопатии, а также поражение крестцово- подвздошных суставов и позвоночника. Анкилозирующий спондилит в 25% случа­ев сочетается с периферическим артритом, чаще всего тазобедренных, плечевых и коленных суставов.

У некоторых пациентов возникает острый передний увеит, но у всех в конечном итоге развивается воспалительная боль в спине и скован­ность с последующим двусторонним сакроилеитом. Могут также выявляться синдесмофиты на рентгенограмме.

Это заболевание характерно для мужчин белой расы моложе 40 лет и строго ассоциировано с НЬА-В27.

Псориатический артрит чаще всего проявляется олигоартритом верхних конечностей с вовлечением ДМФ суставов, а для реактивного артрита и энтеропатического хронического артрита, характерен олигоартрит нижних конечностей с вовлечением коленных, голеностопных суставов и пальцев. У 25% больных наблюдается одно­сторонний или асимметричный сакроилеит, выявляемый на рентгенограмме.

Ювенильный идиопатический артрит

Олигоартикулярная форма ювенильного идиопатического артрита наиболее характерна для девочек до 5 лет.

Заболевание поражает от одного до четырех суставов, типично вовлечение коленных суставов.

Ювенильный идиопатический артрит строго ассоциирован с положительным результатом теста на АНА и хро­ническим увеитом, нередко приводящим к слепоте.

Инфекционный артрит

Характерным проявлением поздних стадий лаймской болезни, грибковых и микобактериалъных инфекций яваяется хронический артрит крупных суста­вов, обычно коленных. Иногда поражено несколько суставов.

Болезнь Уиппла — хроническая инфекция, вызываемая Tropherynna whippleii, — проявляется энтери­том, а также олигоартикулярным или мигрирующим хроническим артритом.

Полиорганное поражение позволяет предположить данный диагноз, который подтверждается биопсией кишечника, лимфатических узлов или синовиальной оболочки.

Другие системные заболевания

При болезни Бехчета наблюдаются рецидивирующие язвы слизистой оболоч­ки рта и половых органов, которые часто сочетаются с кожными, глазными и неврологическими проявлениями.

Примерно у половины пациентов в процессе заболевания развивается хронический артрит.

Рецидивирующему полихондриту свойственны внесуставные проявления, в частности воспаление и разрушение хрящей носа, ушных раковин и верхних дыхательных путей. Нередко рано или поздно возни­кает рецидивирующий олигоартрит.

Саркоидоз вызывает хронический ар­трит, обычно с поражением коленных суставов. У большинства пациентов разви­ваются и другие проявления саркоидоза. При сомнении в диагнозе синовиальная биопсия выявляет неказеозные гранулемы.

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

Хронический артрит – это воспаление суставов, для которого характерно продолжительное течение заболевания (от 3-х месяцев и более) с повторяющимися обострениями, не представляющее опасность для жизни.

Болевой синдром при хроническом артрите не зависит от локализации, особенно остро проявляется в период обострения.

Кроме того, для хронического артрита характерны скованность, отечность прилежащих к суставу тканей, что в последствие приводит к изменению формы сустава, контрактуре или подвывиху.

Диагностика хронического артрита независимо от формы хронического артрита подразумевает комплексный подход – инструментальное обследование и исследование лабораторных анализов.

Лечение хронического артрита, независимо от причины его спровоцировавшей, имеет системный подход, включая иммобилизацию пораженного сустава, применение медикаментозной терапии в период рецидива заболевания и использования лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа в период ослабления симптомов острого периода заболевания.

Понятие «хронический артрит» включает целую совокупность разных по этиологии форм хронического артрита, а поскольку природа возникновения заболевания столь неоднородна и сложна, то и причин хронического артрита достаточно много.

Реактивные (инфекционные) артриты связывают с латентными инфекциями в организме (синусит, тонзиллит, вирусный гепатит, пиелонефрит и др.) или специфическими (туберкулез, гонорея, сифилис).

Развитие подагрического артрита связано с инфильтрацией тканями сустава уратов, что в дальнейшем провоцирует его воспаление.

Возникновение таких форм хронического артрита, как ревматоидный или анкилозирующий артрит в зависимости от проникновения инфекционных агентов в настоящее время не подтверждена, а вот признанными патогенетическими мотиваторами хронического артрита этих форм стали нарушения тканевой и общей реактивности, аллергические реакции, иммуннокомплексные реакции, поэтому нередко сопровождаются такими заболеваниями, как синдром Рейтера, системная красная волчанка, псориаз и другие. Нередко причиной хронического артрита, особенно на начальной стадии развития являются гиподинамия, длительная существенная нагрузка на суставы, переохлаждения, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также гормональные перестройки организма (пубертальный период, климактерический период и менопауза, беременность и т.д.). Причиной хронического артрита может стать и вакцинация.

хронический артрит встречается не чаще, чем 0,4 случаев на 1000 детей.

Воспалительному процессу суставов подвержены чаще дети в возрасте от 2 до 6 лет или в период полового созревания (пубертальный) период.

Причину хронического артрита у детей и подростков в основном связывают с ОРВИ и перенесенной травмой сустава, а также возможное появление воспалительного процесса в суставах после вакцинации, не исключается и генетическая зависимость. При ювенильном хроническом артрите обычно поражаются не более 4-х суставов (мелкие суставы, суставы нижних конечностей, височно-нижнечелюстной сустав), возможно поражение шейного отдела позвоночника.

Течение ревматоидного артрита происходит по типу хронического полиартрита, провоцирующего возникновение деформаций и анкилозов.

Для этой формы хронического артрита характерен охват воспалительным процессом от 3-х и более некрупных суставов кистей рук и стоп, причем отличительной особенностью течения процесса является симметричность областей локализации воспаления. Для ревматоидного хронического артрита характерны также скованность суставов в утренние часы, исчезающая в течение дня, нестойкая лихорадка, повышенная потливость и быстрая утомляемость. При длительном течении заболевания появляются характерные деформации.

Хронический подагрический артрит характеризуется частыми, длительными, в меньшей степени острыми подагрическими приступами.

В воспалительный процесс чаще всего вовлечены I-плюснефаланговый сустав, суставы кистей рук, лучезапястный сустав, коленный и голеностопный.

После первого проявления заболевания (обычно через от 3 до 5 лет) при подагрическом хроническом артрите налицо выраженные деформации суставов, контрактуры и явная ограниченность двигательной способности сустава.

Типичным для подагрического артрита является появление тофусов (тканевых скоплений уратов). Опасен подагрический хронический артрит развитием патологий внутренних органов, в первую очередь органов мочеполовой системы (камни в почках, почечная недостаточность), а также остеоартроза (вторичного).

Хронический псориатический артрит ассоциируется с псориазом и характеризуется не только суставной артралгией, но и кожными проявлениями в виде псориатических бляшек, как правило, немного предшествующих воспалительному процессу в суставах, в сравнительно редких случаях выступающих одновременно. Другим типичным признаком псориатического хронического артрита является ассиметричность локализации и вовлечение в процесс дистальных межфаланговых суставов, при которых не присутствуют боль или изменение формы суставов, но наблюдается утолщение пальцев. Больные с псориатическим артритом нередко страдают от спондилита, сакроилеита, энтезопатии.

Диагностика хронического артрита проводиться с привлечением нескольких врачей специалистов разных специальностей (педиатров, терапевтов, ревматологов, урологов, дерматологов и др.) на основании объективного осмотра, инструментального обследования (рентгенографии, артрографии, компьютерной томографии сустава, магнито-резонансной терапии), лабораторных анализов, диагностической артроскопии, биопсии синовиальной оболочки, пункции.

Лечение хронического артрита – процесс не только длительный, но и систематический, подразумевающий комплексный подход, от которого в дальнейшем зависит прогноз заболевания.

Хронический артрит – одно из наиболее древнейших заболеваний человечества, от которого в течение многих веков целители разных времен ищут панацею.

В результате многолетних исследований было установлено, что значимую роль в развитии артрита имеет значение уровня витамина D в организме, дефицит которого провоцирует заболевания опорно-двигательного аппарата, в большей степени охватывающих жителей северного полушария, находящихся большую часть своей жизни при низкой солнечной активности, что нередко вызывает гиповитаминоз D, который в свою очередь приводит к гипокальциемии.

В лечении хронического артрита современная медицина наряду с нестероидными воспалительными средствами обладающего высоким противовоспалительным действием — витамин D, получение которого организмом от солнечной активности (исключая летний период) или с питанием сложно (не более 10% от суточной дозы — с продуктами), что значимо повышает роль биологически активных витаминные комплексов, в состав которых входит витамин D.

Витамин D не только является эффективным противовоспалительным средством, но хорошим иммунносупрессором, что позволяет его применять в лечении хронических артритов аутоиммунной этиологии, в частности ревматоидном артрите.

Инновационный витаминный комплекс Остео-Вит, содержащий витамин D3 (одна из активных форм витамина D, обладающая способностью более длительно оставаться в организме), витамин В6, позволяющий восстанавливать нервные окончания в нервных волокнах, что снижает артралгию и отечность суставов, оказывающий действие на гормональный фон.

В составе Остео-Вит кроме витаминов D3 и В6 присутствует трутневый расплод, уникальный биохимический состав которого позволяет снабдить организм всеми питательными веществами, а также повлиять на гормональный фон, что позволяет использовать его в лечении хронических артритов, этиология которых связана с изменением гормонального фона, прежде всего у женщин в период пре – и постменопаузы.

Наряду с медикаментозной терапией лечение хронического артрита на будет эффективным, если не восстановлено кровоснабжение суставной и хрящевой ткани, превышающего даже кровоснабжение тканей мышц.

Для улучшения капиллярного кровоснабжения структур суставов рекомендуется Дигидрокверцетин Плюс (комплекс антиоксидантов, среди которых добываемый из коры лиственницы эталонный антиоксидант – дигидрокверцетин), а обеспечить отток венозной крови поможет корень одуванчика, на основе которого произведен растительный препарат Одуванчик П, являющийся отличным природным венотоником и хондропротектором, позволяющим улучшить структуру хряща, не допустить его разрушение при дегенеративно-дистрофических поражениях (артрозы, остеохондроз).

Для восстановления подвижности сустава важны постоянные занятия лечебной гимнастикой для суставов, физиопроцедуры и массаж, так необходимые для обеспечения более длительного периода ремиссии хронического артрита, обострение которого в основном приходится на холодное время года с низкой солнечной активностью — в зимний период и период межсезонья.

Особое значение имеет и организация питания при артритах, имеющая не только профилактическое значение, но и выполняющая лечебную функцию, так значительное место в меню отводиться продуктам, содержащим витамин D и кальций. Компоненты, необходимые для поддержания здоровья суставов содержатся в биологически активном комплексе Остеомед.

Запущенные формы хронических артритов отдельных случаях (при выраженных деструктивных поражениях и нарушениях функций) приводят к хирургическому вмешательству с последующим эндопротезированием суставов.

Помните, что хронический артрит излечить полностью сложно, но выполняя все необходимые профилактические мероприятия, включая витаминную терапию, вы можете избежать тяжелых степеней различных форм хронического артрита и системных проявлений, значительно отягощающих прогноз заболевания.

Хронический артрит

Хронический артрит – является воспалительным заболеванием суставов, которое имеет прогрессирующее течение и периоды обострения симптоматики.

Стать причиной развития недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые зачастую имеют под собой патологическую основу.

Помимо этого, клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов.

Симптоматическая картина подобного заболевания будет отличаться в зависимости от формы его протекания. Однако есть несколько общих признаков, например, болезненность, скованность движений, отёчность тканей и деформация поражённого сустава.

Диагностика требует комплексного подхода, отчего основывается не только на лабораторно-инструментальных обследованиях, но также на манипуляциях, выполняемых непосредственно клиницистом.

Лечение заключается в использовании консервативных методик и временной иммобилизации сустава.

Этиология

Хронический артрит считается таковым, если признаки протекания воспалительного процесса сохраняются на протяжении трёх и более месяцев.

В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания предшествует протекание иного недуга, а это означает, что вялотекущий артрит является патологий, развивающейся вторично.

Хронические артриты у детей и взрослых формируются на фоне:

1. тонзиллита и синусита;
2. пиелонефрита и гиповитаминоза;
3. туберкулёза и сифилиса;
4. гонореи и подагры;
5. псориаза и системной красной волчанки;
6. саркоидоза и синдрома Рейтера;
7. полихондрита и синдрома Бехчета;
8. патологического влияния болезнетворных бактерий, паразитов и простейших;
9. нарушения функционирования эндокринной системы;
10. различных аллергических реакций;
11. гепатита С, однако также не исключается возможность развития основного недуга по причине протекания иной разновидности вирусного поражения печени;
12. болезней нервной системы;
13. врождённого вывиха бедра.

Помимо вышеуказанных причин, повышают риск развития подобного заболевания, следующие предрасполагающие факторы:

• отягощённая наследственность;
• занятие спортом на профессиональном уровне. В таких случаях, наиболее часто диагностируется артрит коленного сустава, голеностопного, суставов пальцев рук и запястья;
• наличие лишней массы тела;
• нерациональное питание или продолжительный отказ от еды;
• злоупотребление вредными привычками;
• длительное переохлаждение организма;
• укусы некоторых насекомых – воспаление развивается в случаях попадания биологического яда в полость сустава;
• гормональные перестройки, происходящие в пубертатном или климактерическом периоде;
• гиподинамия – это состояние, при котором в жизни человека наблюдается недостаток физической активности;
• длительная нагрузка на один и тот же сустав.

Вид нормального и больного сустава

Классификация

Характер развития патологии может быть различным, но наиболее часто клиницисты, при установлении правильного диагноза используют такие термины:

1. воспалительный или ревматоидный артрит. При этом в болезнь вовлекается синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри;
2. дегенеративный артрит, возникающий по причине наличия у человека иного заболевания, например, остеоартроза. Отличается тем, что в основе лежит повреждение хряща непосредственно в суставе и местах сочленения костей.

В зависимости от источников формирования недуг делится на:

• хронический псориатический артрит;
• хронический подагрический артрит;
• хронический ювенильный артрит – к такой категории относят различные формы болезни, которые выражаются в неприятной симптоматике на протяжении более двенадцати недель. Считается довольно редкой разновидностью, которая встречается с частотой 0.4 случая на одну тысячу детей. Основную группу риска составляют малыши от двух до шести лет, а также подростки в период полового созревания. Примечательно то, что девочки страдают от болезни в несколько раз чаще мальчиков;
• хронический травматический артрит;
• хронический реактивный артрит;
• хронический инфекционный артрит;
• хронический гонорейный артрит;
• остеоартрит.

В зависимости от того, в какой форме протекает воспаление, будет отличаться его клиническая картина.

По мере своего прогрессирования хронический ревматоидный артрит проходит несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности во время стадии обострения:

1. начальную – зачастую протекает совершенно бессимптомно, изредка отмечаются жалобы на скованность движений. Зачастую диагностируется у детей;
2. среднетяжелую – отличается тем, что происходит начало развития эрозий на кости. Помимо ярко выраженного болевого синдрома присутствует отёчность и припухлость;
3. тяжёлую – выражается в сильной деформации поражённого сустава и нарушением его функции, при этом какие-либо движения осуществляются с большим трудом;
4. осложнённую – является таковой при выявлении необратимых изменений в суставах и костях.

Кроме этого, для ревматоидного артрита характерна такая классификация:

• моноартрит – происходит воспаление одного сустава;
• олигоартрит – в патологию вовлекается не больше трёх суставов;
• полиартрит – воспалительный процесс поражает множество суставов.

Также клиницисты выделяют наиболее распространённые локализации патологии:

1. артрит коленного сустава;
2. артрит голеностопного сустава;
3. артрит суставов пальцев рук и кистей;
4. артрит плечевого сустава;
5. артрит височно-нижнечелюстного сустава;
6. артрит тазобедренного сустава.

Симптоматика

Как было указано выше, каждая из разновидностей недуга имеет собственную клиническую картину.

Таким образом, ювенильный хронический артрит у детей (ЮХА) представлен следующими признаками:

• сильными суставными болями;
• нарушением функционирования поражённого сегмента;
• деформациями того или иного сустава;
• замедлением темпов физического развития ребёнка;
• укорочением конечностей;
• возникновением сыпи в местах поражения;
• лихорадкой;
• гепатоспленомегалией – при этом отмечается возрастание объёмов печени и селезёнки;
• снижением остроты зрения.

Ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

1. скованность движений по утрам, которая постепенно проходит на протяжении дня;
2. повышенное потоотделение;
3. сильная утомляемость;
4. S-образная деформация пальцев;
5. снижение массы тела;
6. симметричность воспалительного поражения;
7. повышение температуры;
8. онемение рук и ног;
9. светобоязнь;
10. боли в грудине во время дыхательных движений.

Здоровый сустав и пораженный артритом

При протекании хронического подагрического артрита при обострении будут присутствовать такие симптомы:

• частые и продолжительные приступы подагры;
• ярко выраженная деформация и контрактуры – такие признаки возникают примерно через пять лет протекания заболевания;
• проявления мочекаменной болезни и иных недугов, влияющих на функционирование почек;
• отёчность и покраснение проблемного участка кожи.

Хронический псориатический артрит характеризуется появлением:

1. пятен красного оттенка на волосистей части головы;
2. зуда и шелушения кожи;
3. нарушения целостности ногтевых пластин;
4. утолщения пальцев рук;
5. асимметричное поражение суставов.

Симптоматику реактивного хронического артрита составляют:

• слабость и недомогание;
• головные боли;
• повышение температуры;
• появление характерного хруста в суставах;
• ощущение жжения во время испускания урины.

Хронический артрит ВНЧС имеет следующие признаки:

1. постоянная и ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке;
2. появление патологических шумов;
3. яркая выраженность хруста и щёлканья суставов;
4. дискомфорт в процессе пережёвывания пищи;
5. уменьшение высоты нижнего отдела лица;
6. асимметрия нижней челюсти в сторону больного сустава;
7. западение губ и выраженность носогубных складок.

Остеоартрит и травматический хронический артрит выражаются болями и хрустом с локализацией в проблемной области.

Диагностика

Подтверждение диагноза и определение разновидности патологии требует комплексного подхода, включающего в себя общий осмотр, результаты лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Прежде всего, стоит отметить, что провести адекватную диагностику хронического артрита может один из таких клиницистов:

• терапевт;
• инфекционист;
• педиатр;
• травматолог;
• дерматолог;
• фтизиатр;
• ревматолог.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

1. изучение истории болезни пациента;
2. сбор жизненного анамнеза;
3. тщательный физикальный осмотр – для оценивания подвижности суставов и проведения тестов на ревматизм;
4. детальный опрос больного – для установления степени выраженности симптоматики в период обострения и определения тяжести протекания недуга.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

• общеклиническом анализе крови – для оценивания СОЭ, количества лейкоцитов и эозинофилов;
• биохимии крови;
• иммунологическом и иммуноферментном анализе крови.

В качестве инструментальных методик диагностирования выступают:

1. рентгенография в нескольких проекциях – это основная процедура, определяющая стадию протекания и разновидность недуга;
2. УЗИ, КТ и МРТ поражённой области – для получения более чёткой картинки больного сустава;
3. пункция поражённого сустава;
4. артроскопия и артрография – для изучения состояния хрящевой ткани;
5. миелография;
6. биопсия синовиальной оболочки.

Пункция сустава

Лечение

Тактика терапии болезни диктуется разновидностью её протекания.

Этиотропное лечение представляется возможным лишь при некоторых её формах, например, при хроническом подагрическом и псориатическом артрите, а также при хроническом гнойном артрите. В таких ситуациях терапия будет сугубо индивидуальной.

В остальных случаях лечение будет включать в себя:

• приём нестероидных и стероидных противовоспалительных веществ;
• введение глюкокортикостероидов путём внутрисуставных инъекций;
• кратковременное обездвиживание сустава;
• применение ортопедических приспособлений, которые направлены на облегчение передвижения;
• прохождение курса лечебного массажа;
• выполнение упражнений ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, бальнеотерапию;
• санаторно-курортную терапию.

К врачебному вмешательству обращаются достаточно редко, основными показаниями к этому являются:

• деструктивное поражение;
• ярко выраженные функциональные нарушения;
• деформация сустава.

Для поддержания больных суставов, в особенности для пациентов с юношеским хроническим артритом, показано обогащение рациона такими продуктами:

1. свежими овощами и фруктами;
2. орехами и всевозможными крупами;
3. молочной и кисломолочной продукцией;
4. диетическими сортами мяса, птицы и рыбы.

Хирургическая терапия предусматривает осуществление эндопротезирования сустава, артропластики и артроскопической синовэктомии.

Возможные осложнения

Разнообразие течения болезни может стать причиной развития широкого спектра различных последствий, среди которых:

• синовит и плеврит;
• миокардит и перикардит;
• пульмонит и васкулит;
• хронический увеит, который может стать причиной слепоты;
• почечная недостаточность;
• вторичный остеоартроз;
• тугоподвижность и полная утрата трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с развитием хронического артрита у детей и взрослых следует придерживаться следующих правил:

1. полностью отказать от пагубных пристрастий;
2. не допускать переохлаждения организма;
3. вести активный образ жизни;
4. правильно питаться;
5. постоянно удерживать в пределах нормы массу тела;
6. заниматься ранней диагностикой и комплексным лечением тех недугов, которые могут привести к развитию воспаления суставов – для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Несмотря на то, что хронический артрит невозможно полностью вылечить, прогноз недуга благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать обострения симптоматики и инвалидности пациента.