Что такое антелистез позвоночника: симптомы и лечение

Что такое антелистез позвоночника?

Антелистез позвонка – это патологическое состояние, которое характеризуется изменением расположения позвонка.

Из-за этого нарушается структура самого позвоночника, что также приводит к повреждению нервных корешков.

Особенно это опасно, когда развивается в области поясничного отдела, а точнее на уровне 3, 4 и 5 позвонков.

Клиническая картина

Антелистез позвоночника на первой стадии практически никак не проявляется. Заболевание чаще всего выявляется совершенно случайно.

А вот клинически важные симптомы, которые позволяют поставить диагноз, из-за которых человеку приходится обращаться к врачу, начинают появляться довольно поздно.

И чаще всего при этом уже наблюдаются поражения спинного мозга.

Основными признаками заболевания можно считать:

1. Нарушение чувствительности в руках и ногах.
2. Утеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
3. Использование только одного положения тела, сменить которое практически невозможно без приёма обезболивающих.
4. Утрата движений в руках и ногах, полная, или частичная.

Однако стоит знать, что все вышеперечисленные симптомы являются только общими. Но есть некоторые, которые можно считать частными, и которые присущи только при поражении определённого позвонка.

Так, например, антелистез l5 позвонка выражается в сдавлении спинного мозга, которое происходит из-за сильной деформации позвоночного канала.

Всё это будет проявляться неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией, постоянным вынужденным положением, неподвижностью мышц.

Это сопровождается сильными болями и спазмами, снять которые помогают только анальгетики. Такое поражение спинного мозга — самое тяжёлое.

Антелистез l4 позвонка – это сильные боли, которые возникают при мочеиспускании и дефекации. Также классическим симптомом можно считать спазмы, которые возникают в области ягодичных мышц, что приводит к сильным боевым ощущениям в промежности.

Что такое антелистез l3 позвонка? Это состояние также проявляется спазмом мышц в поясничной области, что тоже приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению репродуктивной функции.

Классификация

Антелистез поясничного отдела позвоночника классифицируется в зависимости от причин, которые вызвали это состояние. Так, например, довольно редко встречается врождённый вид, который связан с недоразвитием связок или самих суставов позвоночника.

Чаще всего встречается травматический вид, который начинает проявляться после практически любой травмы позвоночника.

Также сюда можно отнести и истмический механизм развития, при котором травма, произошедшая в детстве, приводит к подвывиху или вывиху позвонка, а тот в свою очередь не может вернуться в своё нормальное положение по отношению к остальным позвонкам.

Дегенеративная форма диагностируется у пожилых людей и связана с возрастными изменениями в костях скелета.

Патологическая форма развивается при наличии опухоли в области поясницы или другого отдела спины, а также при инфекциях, например, при туберкулёзе или полиомиелите.

И, наконец, хирургический, который возник по вине врачей при операции на позвоночнике.

Иногда можно услышать и такой вопрос – что такое антелистез с4 позвонка? Это означает неправильное положение третьего шейного позвонка по отношению к четвёртому. Такая патология большая редкость, поэтому встречается очень редко.

Диагностика

Антелистез позвонка какой-либо трудности при диагностике не вызывает. Чаще всего проводится рентгенологическое исследование, но может понадобиться и КТ-исследование.

При этом выделяют несколько степеней неправильного расположения:

• Первая – смещение меньше 25%.
• Вторая – смещение от 25 до 50%.
• Третья – смещение от 50 до 75%.
• Четвёртая – смещение более 75%.

В зависимости от степени выбирается и тип лечения — консервативное или оперативное.

Лечение

Консервативное лечение без применения операции эффективно только на ранней стадии антелистеза l5. При этом применение таблеток, мазей и уколов только снимает симптомы, но не может вылечить само заболевание.

К консервативным методам можно отнести применение нестероидных противовоспалительных препаратов, применение анальгетиков, новокаиновые блокады. При необходимости могут быть использованы и дополнительные методы терапии:

1. Применение электрофореза.
2. Постельный режим.
3. Использование бандажа.
4. Компрессы с использование противовоспалительных мазей.
5. Лечебная физкультура и дозированная физическая нагрузка.

После лечения необходимо обязательно проведение реабилитации. Лучше всего это делать в санаторно-курортных условиях. Если же консервативное лечение не приносит никакого результата, то лечение антелистеза l4 и других позвонков проводится хирургическим методом.

Осложнения

При этой патологии очень часто возникают серьёзные осложнения, многие из которых требуют длительного лечения. Например, чаще всего отмечаются:

• Недержание мочи и кала.
• Нарушение чувствительности в ногах.
• Парезы или параличи мышц.
• Боль в пояснице, которая переходит в хроническую.
• Искривление позвоночника.

Чтобы понять, через какое время могут появиться эти осложнения, необходимо всего лишь сделать рентгенографическое исследование, а течение заболевания держать под строгим врачебным контролем.

Что такое антелистез позвонков L3, L4, L5?

Под данным термином понимают смещение позвонков вперед.

Часто антелистез отождествляют со спондилолистезом, поскольку он возникает чаще всего, но в патогенетическом отношении эти патологии отличаются тем, что при антелистезе вперед смещается весь позвонок, а перерыва (спондидолиза) в межсуставных зонах дужек не наблюдают.

Как правило, антелистез развивается у женщин, среди пациентов пожилого возраста и у людей с выраженным гиперлордозом.

Данную патологию в большинстве случаев диагностируют при сопутствующем остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника. При этом смещение тем больше, чем ниже оно локализуется.

Так, в среднем второй поясничный позвонок меняет свое положение на 4 мм, третий – на 6, а четвертый – на 10 мм.

Исключение составляет антелистез позвоночника в области пятого поясничного позвонка (L5), который максимально меняет положение на 6 мм, что можно объяснить его крепким соединением с первым крестцовым позвонком и крыльями подвздошных костей.

Причины поясничного антелистеза

Среди них следует назвать следующее:

1. Врожденная патология фасеточных суставов и дужек позвонков.
2. Травматические повреждения.
3. Воспалительные процессы или онкологические поражения позвоночника.
4. Хирургическое удаление задних участков позвоночных тел.
5. Дегенеративный антелистез L4 позвонка часто развивается при артрозе позвоночника, при котором формируется нестабильность позвоночных сегментов.
6. Поднятие тяжестей и физические нагрузки.
7. Резкое сокращение спинных мышц.
8. Пребывание в вынужденном положении в течение длительного времени.
9. Резкие перепады температуры.

Кроме этого, данная патология может развиваться вследствие возрастных изменений, которые сопровождаются сужением позвоночного канала и артропатиями.

Клинические проявления поясничного антелистеза

Жалобы больных зависят от места смещения. При изменении положения 3 поясничного позвонка нарушается иннервация тазовых органов, функционирование репродуктивной системы, наблюдается спазм спинных мышц.

При смещении L4 возникают корешковые боли и неприятные ощущения в области промежности и ягодиц, уменьшается их чувствительности. Антелистез L5 позвонка сопровождается болями в пояснице, которые плохо поддаются обезболивающей терапии.

Больные занимают вынужденное положение. Характерный стеноз спинного канала, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, неподвижность мышц спины в области поясницы. У пациентов меняется осанка и походка, нижние конечности атрофируются.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к инвалидности.

Этиология и клиника шейного антелистеза

Кроме смещений в области поясницы, часто диагностируют антелистез в районе шеи. Среди основных причин данной патологии можно выделить следующее:

• врожденная гипоплазия отростков шейных позвонков;
• антелистез шейного отдела позвоночника вследствие родовых травм;
• возрастные изменения;
• травмы;
• опухолевые поражения;
• шейный остеохондроз.

Это приводит к потере сознания вследствие выраженной гипоксии головного мозга.

При смещении 2 шейного позвонка, как правило, появляется сильная головная боль (мигрень), что связано с нарушением кровоснабжения мозговой ткани.

При изменении расположения С3 позвонка часто регистрируют головокружение, нарушение сна, охриплость, косоглазие, частые ангины и ларингиты.

При смещении четвертого позвонка шеи, как правило, нарушается слух, поскольку нервные окончания, которые проходят в данной области, иннервируют евстахиеву трубу.

Также характерен болевой синдром, нарушение чувствительности рук, хроническая усталость и катаральные явления, нарушение чувствительности лица.

При компрессии нервных корешков в области С4 позвонка также регистрируют двигательные нарушения в форме парапарезов и параплегий.

Если смещение шейных позвонков сопровождается выраженным стенозом спинного канала, нарушается работа парасимпатической нервной системы. Это сопровождается икотой, рвотой, высокой температурой, ощущением кома в горле, а также изменениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Принципы лечения антелистеза

Консервативная терапия предполагает максимальное исключение нагрузок на позвоночник, ношение корсетов, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, миорелаксантов для устранения мышечного спазма.

Могут использовать блокады в сочетании с витаминами группы В. Допускаются методы физиотерапии, которые укрепляют мышцы брюшного пресса, а также сеансы массажа, плавание, ЛФК, электрофорез с дипроспаном.

При отсутствии положительных результатов проводят оперативное лечение.

Хирургическим путем фиксируют позвонки в правильном положении, при необходимости применяют искусственные имплантаты (например, при незарощенных дужках или для восстановления необходимой высоты позвонков).

Стоит помнить, что при появлении каких-либо жалоб, которые свидетельствуют о смещении позвонков, следует немедленно обратиться к врачу. Это предупредит ряд тяжелых осложнений и позволит избежать инвалидности.

Что такое антелистез позвонка L4 и почему развивается это состояние

Что такое антелистез, как он проявляет себя и почему развивается? Ответам на эти вопросы посвящена статья.

Итак, антелистез позвоночника – это патологическое состояние, при котором под влиянием того или иного неблагоприятного фактора происходит смещение позвонка кпереди и его ротация относительно вышележащего позвонка и всего позвоночного столба.

Процесс сопровождается нарушением строения позвоночника, сужением позвоночного канала, приводит к сдавливанию нервных корешков, из-за чего пациент ощущает ярко выраженную болезненность.

Этому состоянию особенно подвержены женщины пожилого и старческого возраста, у которых долгое время развиваются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз).

Уровень формирования патологии

Практикующие врачи в своей клинической практике обычно принимают пациентов с признаками, указывающими на антелистез поясничного и шейного отдела позвоночника.

Смещение структур зависит от уровня их расположения и размера:

1. L2 выдается на 0,4 см;
2. антелистез L3 достигает 0,6 см;
3. четвертый позвонок поясничного отдела может смещаться на 1 см.

Пятый – последний самый нижний – позвонок поясничного отдела, прочно соединенный с крестцовой костью, максимально выдается на 0,6 см.

Из-за чего развивается заболевание на уровне поясницы

• врожденные пороки развития, затрагивающие позвоночные дужки и фасеточные суставы;
• травма позвоночного столба (у женщин может развиваться во время родового процесса);
• развитие доброкачественного или злокачественного процесса, затрагивающего позвоночник или структуры, находящиеся поблизости от него;
• воспалительный процесс (инфекционный или асептический);
• указание в анамнезе на оперативное лечение заболеваний спины;
• артроз, локализованный в поясничном отделе;
• физическое перенапряжение, связанное с подъемом тяжелых предметов или чрезмерными физическими нагрузками;
• тяжелое состояние, связанное с вынужденным положением, сохраняемым долгое время;
• значительное изменение температуры тела на протяжении короткого временного промежутка;
• спазм мышц спины.

Классификация антелистеза по этиологическому признаку

1. врожденный: симптомы могут проявиться уже в детском и подростковом возрасте;
2. травматический: развивается как следствие серьезных повреждений, сопровождающихся активной пролиферацией соединительной ткани;
3. дегенеративный: этот процесс характерен для лиц пожилого и старческого возраста, обусловлен возрастными изменениями;
4. патологический: формируется как осложнение неопластического или инфекционного процесса (рак, полиомиелит, туберкулез);
5. ятрогенный: следствие врачебной ошибки, допущенной при проведении оперативной манипуляции.

Симптоматика

Клинические проявления напрямую зависят от того, в каком отделе произошел антелистез позвонка.

Наиболее распространенные жалобы:

• изменение чувствительности верхних или нижних конечностей;
• потеря контроля над тазовыми функциями (непроизвольная дефекация, непроизвольное отделение мочи);
• необходимость сохранять вынужденное положение, уменьшающее выраженность болевого синдрома;
• изменение положения возможно только после использования медикаментов.

Антелистез L5 позвонка считается наиболее сложной патологией, он сопровождается значительным нарушением структуры позвоночника и провоцирует сдавливание спинного мозга, он характеризуется следующими особенностями:

1. невозможность контролировать тазовые функции;
2. вынужденное положение;
3. значительная болезненность;
4. спазм мускулатуры, атрофия мышц;
5. параличи;
6. парезы;
7. неэффективность применения анальгезирующих препаратов.

Диагноз антелистез L4 позвонка и что это такое, какие симптомы его сопровождают? Позвонок L4 выдается кпереди относительно тела L3 – структуры, расположенной выше. Типичные признаки:

• долгий бессимптомный период, во время которого обнаружение антелистеза может стать случайно находкой при попытке диагностировать другое патологическое состояние;
• дискомфортные ощущения, распространяющиеся на промежностную область и ягодицы;
• нарушение чувствительности промежности и ягодичных мышц с последующей утерей контроля над тазовыми функциями;
• нарушения осанки;
• изменение походки;
• корешковые боли, наблюдающиеся иногда на протяжении многих лет и усугубляющиеся со временем.

Смещения на уровне шеи

Антелистез шейного отдела формируется из-за действия следующих врожденных или приобретенных факторов:

1. врожденное нарушение структуры шейных позвонков (например, дисплазия дужек);родовая или иная травма;
2. дегенеративные процессы (включая остеохондроз), происходящие при старении организма;
3. онкопатология.

Антелистез С2 влечет за собой такой симптом, обусловленный гипоксией головного мозга, как мигренозные головные боли.

Признаки смещения С3 (третий позвонок шейного отдела):

• головокружения;
• нарушения сна;
• косоглазие;
• рецидивирующие тонзиллиты и ларингиты.

Признаки смещения С4:

1. нарушения со стороны органа слуха;
2. выраженная болезненность;
3. изменение чувствительности верхних конечностей;
4. повышенная утомляемость;
5. катаральные явления;
6. изменение чувствительности области лица;
7. парапарезы;
8. параплегии;
9. повышение температуры тела;
10. икота;
11. тошнота, рвота;
12. нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Диагностические мероприятия

Рентгенологическое исследование и томография позволяют не только диагностировать смещение позвоночных структур, но и сформулировать диагноз с указанием степени заболевания:

• О первой степени говорят, когда смещение происходит менее чем на четверть.
• На вторую степень указывает смещение на 25-50%.
• Признак третьей степени – смещение на 50-75%.
• Смещение одного позвонка относительно соседнего более чем на ¾ указывает на четвертую, самую опасную степень.

Терапевтические и хирургические мероприятия

1. Терапевтическое лечение подразумевает максимальное снижение нагрузки на позвоночный столб: пациентам рекомендуют носить специальные медицинские корсеты.
2. Для снижения выраженности болевого синдрома врач советует принимать лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Также применяют новокаиновые блокады.
3. При значительном мышечном напряжении необходимо применять миорелаксанты.
4. Благотворное влияние на нервную систему оказывают витамины группы В.
5. Физиотерапевтические методики и умеренные занятия спортом, согласованные с лечащим врачом, позволяют развивать мышцы брюшного пресса и спины. Электрофорез с дипроспаном оказывает значительное противовоспалительное действие.Рекомендуется выполнение специальных комплексов упражнений лечебной физкультуры, плавание в бассейне, курс массажа.
6. Если консервативная терапия на протяжении длительного периода не позволяет добиться значительного улучшения состояния, врач может порекомендовать проведение хирургического вмешательства.Во время операции смещенные позвонки возвращаются на место и при необходимости фиксируются с помощью специальных конструкций.

Антелистез, как и многие другие заболевания позвоночного столба, требует своевременной диагностики и назначения адекватного лечения.

В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, а также инвалидизация пациентов. Появление даже незначительных жалоб, указывающих на заболевание позвоночника, должно послужить поводом к посещению квалифицированного специалиста.

Антелистез L5 позвонка – это что такое?

Патологии в структуре позвоночника любого генеза являются серьезной проблемой. Они могут стать причиной развития необратимых осложнений для здоровья человека.

Антелистез L5 позвонка не является исключением, так как несвоевременное вмешательство в течение болезни может иметь фатальные последствия, вплоть до летального исхода.

Описание недуга

Патология заключается в смене местоположения позвонка, который выдвигается вперед по отношению к остальным. Следствием такого смещения становятся сильные зажимы нервов и болевой синдром, особенно заметный во время интенсивных физических нагрузок.

Наибольшую опасность при этом представляет поясничная локализация заболевания, а именно в позвонках L4 и L5, расположенных непосредственно у крестца.

В вертикальном положении поясничный отдел позвоночника претерпевает наибольшую нагрузку по сравнению с остальными.

Итак, разберемся, что это такое – антелистез L5 позвонка.

Особенности заболевания

Такая патология поясничного отдела в большинстве случаев встречается у пожилых людей и женщин. Ее развитие происходит на фоне имеющегося гиперлордоза, при котором естественный изгиб позвоночника сильно выдается вперед.

Выявление заболевания производится специалистом при осмотре, при этом сопутствующей антелистезу патологией часто становится остеохондроз.

Последний является очень распространенным заболеванием, поражает поясничный и шейный отделы и в той или иной форме встречается практически у каждого человека.

Многочисленные исследования доказали, что расположение позвонка с ориентировкой книзу повышает риск возникновения смещения. L5 позвонок может сместиться не более чем на 6 мм, что обусловлено его фиксацией к крыльям подвздошных костей и первому крестцовому позвонку связками.

Довольно часто этот недуг ошибочно принимают за спондилолистез. Однако это совершенно разные заболевания. Антелистез L5 позвонка предполагает смещение только тела позвонка.

В случае спондилолистеза смещению подвергается не только тело, но и дужки, то есть с места сдвигается вся структура позвонка.

Такой патологии свойственно локализовываться в отделах позвоночника, которые отличаются большой подвижностью ввиду наличия развитого аппарата связок.

Причины и виды

В большей части случаев посттравматическое осложнение приводит к развитию антелистеза l5 1 степени в поясничном и шейном отделах позвоночника.

Еще одна предпосылка для его появления – подъем тяжестей, слишком резкое движение не только шейным, но и любым другим отделом позвоночника, а также статическое давление на спинной отдел.

Помимо этого, патологию могут вызвать онкологические новообразования и другие дегенеративные патологии. Но и отличающийся крепким здоровьем человек может столкнуться с этим заболевание ввиду некоторых предпосылок, например:

1. Врожденная недоразвитость связочной структуры.
2. Воспалительные процессы в области позвоночника, следствием которых становятся отеки и расширение капсулы сустава.
3. Мышечный спазм, результатом которого становится смещение позвонков.

Причины, по которой развивается антелистез l5 позвонка, играют решающую роль в определении формы патологии:

• Врожденный. Проявляется как в детском, так и во взрослом возрасте.
• Травматический, сопровождающийся соответствующими факторами. При истмическом типе травма была нанесена в детстве или в подростковый период, что привело к аномальному разрастанию соединительных тканей.
• Дегенеративный антелистез. Чаще всего поражается поясничный или шейный отделы позвоночника у людей пожилого возраста. Развивается как следствие возрастных изменений организма в процессе старения. Наиболее распространен среди женщин.
• Патологический. Возникает на фоне онкологического новообразования, причем не имеет значения, доброкачественное оно или злокачественное. Инфекционные заболевания также относятся к причинам развития данного вида антелистеза.
• Ятрогенный. Возникает как осложнение после перенесенного оперативного вмешательства на позвоночнике.

Симптомы

То, какие признаки заболевания будут проявляться, и с какой интенсивностью, напрямую зависит от степени выступания позвонка. Для определения этого фактора была разработана специальная классификация:

1. Антелистез l5 позвонка 1 степени – смещение по отношению к позвоночной оси не более чем на 24%.
2. Вторая степень – смещение от 25 до 49%.
3. Третья степень характеризуется смещением от 50 до 74%.
4. Четвертая степень означает смещение более чем на 75%.

Первые две степени протекают с минимальным проявлением симптомов. Сопровождаются, как правило, дискомфортом, болевым синдромом при изменении положения тела или интенсивной физической нагрузке.

При третьей и четвертой степени антелистеза тела L5 позвонка симптомы проявляются намного сильнее, они более ярко выражены, что связано с сильным сжиманием нервов, нарушающим проводимость импульсов.

В поясничной области позвоночника находятся нервы, которые обеспечивают иннервацию нижних конечностей, и они страдают в первую очередь. Происходит паралич и парез ног, потеря чувствительности, постепенная атрофия мышц.

Патологическим изменениям подвергаются органы малого таза и желудочно-кишечного тракта, так как происходит сбой в мочеиспускательной и дефекационной системе. Болевой синдром приобретает интенсивность и резкость, отдавая в область ног.

Консервативное лечение

При первых проявлениях антелистеза l5 позвонка проводится консервативная терапия. В более запущенных случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Консервативные методы терапии предполагают прием препаратов противовоспалительного и обезболивающего действия.

Пациенту необходимо строго соблюдать постельный режим и носить специальные бандажи и корсеты, которые помогут зафиксировать спину в нужном положении, чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков.

Физиопроцедуры

Что касается физиопроцедур, то наиболее часто назначается электрофорез с новокаином. Помимо этого, используются специальные компрессы и различные мази для наружного применения.

После того, как снимается воспаление, может быть назначена подобранная в индивидуальном порядке лечебная гимнастика, целью которой является укрепление связок и мышц.

Чтобы максимально повысить полученный от терапии эффект, в отдельных случаях проводятся блокады с помощью анестетиков и противовоспалительных препаратов местного действия.

Чтобы восстановить и укрепить поврежденные позвоночные хрящи, используются хондропротекторы. Продолжительность их приема не должна превышать несколько месяцев.

Оперативное вмешательство

При третьей и четвертой степени развития антелистеза тела L5 позвонка, как было упомянуто выше, консервативная терапия не дает результата.

Единственным выходом является операция.

Если смещение близко к третьей степени, но еще не достигло ее, может быть назначено вправление, однако проводить его должен только высококвалифицированный специалист.

Полностью устранить патологию возможно только в том случае, если она не была запущена до критических изменений в позвоночнике.

Операция по ликвидации антелистеза называется спондилодезом.

Суть ее состоит в установке специальной металлической конструкции, которая позволяет зафиксировать смещенный позвоночник в правильном положении.

Виды спондилодеза

Выделяется два вида спондилодеза. В первом варианте конструкция устанавливается в области крестца с помощью скобы. Второй способ предусматривает установку металлоконструкции на задней поверхности.

Как и после любого хирургического вмешательства, спондилодез предполагает соблюдение периода реабилитации. Постельный режим должен соблюдаться до двух месяцев после операции. После этого дается постепенная нагрузка на спину.

На протяжении года после операции необходимо носить корсет, который позволит снять нагрузку с позвоночника. Лечебная гимнастика также является неотъемлемой частью послеоперационного периода.

Подбираются упражнения в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести недуга и состояния пациента после операции.

Вывод

Антелистез l5 s1 – это очень серьезное и опасное заболевание, которое необходимо начать лечить как можно раньше.

Запускать патологию нельзя, так как лучше обойтись консервативными методами лечения, не прибегая к операции.

Запущенная форма заболевания лечится только оперативным путем, однако даже правильно выполненная операция не гарантирует стопроцентное излечение.

Антелистез L3, L4, L5 позвонка: что это такое?

Антелистез L5 позвонка, что это такое? Такой вопрос возникает у некоторых людей, столкнувшихся с этой патологией позвоночника.

Она достаточно опасна, при ее возникновении необходимо принимать эффективные меры.

Запущенная форма болезни может привести к серьезным последствиям, и об этом нельзя забывать.

Сущность патологии

Антелистез представляет собой такое состояние, когда позвонок изменяет свое положение относительно других, выдвигаясь вперед.

Смещение ведет к поражению нервных волокон и к болезненным проявлениям.

Патология осложняется тем, что при физической нагрузке смещение может усилиться, вызывая нарушение структуры всего позвоночного столба.

Наиболее часто антелистез поражает поясничную область, где этот процесс наиболее опасен.

При этом большая часть случаев патологии приходится на четвертый (L4) и пятый (L5) позвонок поясничной области позвоночника.

Самым опасным считается деформация позвонка L5, который находится на границе между поясницей и крестцом. Именно в зоне его расположения отмечаются наибольшие нагрузки при вертикальном положении тела.

Этиология процесса

Медицинская статистика утверждает, что более 90% случаев возникновения антелистеза позвонка L5 связано с механическими травмами позвоночного столба и чрезмерными физическими нагрузками при подъеме тяжестей, статическом давлении и резком движении в области поясницы. Следующие по распространенности причины: заболевания дегенеративного характера и различные опухолевые образования.

К провоцирующим причинам, запускающим этиологический механизм, можно отнести следующие факторы:

• слабое развитие связочного аппарата еще в материнской утробе (врожденные аномалии);
• заболевания позвоночника воспалительного характера, которые приводят к отекам и увеличению размеров суставной капсулы;
• столбняк, способный вызвать мышечные спазмы тетанического типа.

Разновидности болезни

В зависимости от этиологического механизма и патогенеза патологии в 4 и 5 позвонке поясничного отдела, можно выделить следующие основные разновидности антелистеза:

1. Врожденный тип обусловлен пороками развития позвоночных связок и суставов, но может проявиться как в детском возрасте, так и у взрослого человека.
2. Травматический тип возникает при серьезных механических повреждениях позвоночного столба. Особо выделяется истмический подвид, характеризующийся травмой в детском или подростковом возрасте, в результате которой происходит разрастание соединительной ткани.
3. Дегенеративный тип характерен для людей пожилого возраста и связан с естественным дистрофически-дегенеративным старением тканей. Наибольшее распространение находит среди женщин.
4. Патологический тип болезни обусловлен опухолевыми образованиями разного генеза или поражением позвоночных элементов инфекционного характера.
5. Ятрогенный тип связан с ранее проведенным хирургическим вмешательством для лечения позвонковых патологий.

Симптоматические проявления

Характер проявления антелистеза позвонка определяется степенью смещения позвонка L5 относительно L4. Принята следующая классификация:

• 1 степень – смещение от оси позвоночного столба не более 24%;
• 2 степень – величина смещения составляет 25-49%;
•  3степень – смещение 50-74%;
• 4 степень – смещение составляет более ¾ от диаметра позвонка.

Симптомы патологии 1-2 степени выражены неявно: дискомфорт и небольшой болевой синдром при перемещении и физической нагрузке. При смещении 3-4 степени происходит сдавливание нервных корешков и нарушение передачи нервных сигналов.

Нижние позвонки отвечают за иннервацию нижних конечностей, и нарушения в них вызывают проявления в ногах: парез или паралич, потерю чувствительности, мышечную атрофию. Нарушаются функции органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Болевой синдром становится резким и интенсивным с иррадиацией в нижние конечности.

Принципы лечения недуга

Консервативные способы лечения эффективны только на начальных стадиях болезни.

Консервативная терапия позволяет остановить процесс и устранить болезненные симптомы.

Она основывается на обеспечении постельного режима, приеме медикаментозных препаратов, применении корсетов и бандажей для фиксации позвонка, электрофорезе с лекарственными составами, использовании компрессов и наружных средств, проведении лечебной гимнастики с индивидуальной ЛФК.

Наиболее распространенная схема лечения включает фиксацию пораженного позвонка с использованием корсета. Одновременно проводится купирование болевого синдрома путем проведения блокады растворами новокаина или лидокаина.

Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа: Цитрамон, Найз, Нурофен, Анальгин, Кеторол, Кетопрофен, Кеторолак (в форме таблеток или инъекций).

С целью стимулирования регенерации тканей связочного аппарата используется Хондроитина сульфат с приемом внутрь и витаминные комплексы на основе витаминов группы В.

Оперативное лечение проводится при 3-4 степени тяжести и нестабильном состоянии позвонков. При обострении болезни, как правило, проводится вправление пораженного позвонка – репозиция.

Такую процедуру осуществляют в специализированных клиниках с использованием аппарата. Как правило, тяга осуществляется со стороны нижних конечностей.

Если болезнь не сильно запущена, то удается полностью вправить позвонок.

В случае запущенной формы болезни и при значительном смещении позвонка осуществляется вынужденная радикальная операция спондилодеза, когда пораженный межпозвоночный сустав полностью обездвиживается установкой трансплантата.

Такие операции проводятся в 2-х вариантах: позвонок закрепляется к внутренней крестцовой поверхности с помощью металлической скобы и сцепление пораженного элемента с крестцом и выше находящейся костью.

В последнем случае используются скобы или винты.

Радикальная операция требует длительного срока реабилитации, причем постельный режим сохраняется в течение 45-60 суток. После этого еще почти 12 месяцев необходимо носить жесткий бандаж. Реабилитация подразумевает также специальную лечебную гимнастику по индивидуальной схеме.

Антелистез позвонков поясничного отдела позвоночника является серьезным заболеванием, запускать которое никак нельзя.

При первых признаках патологии необходимо срочно обратиться к врачу и принять эффективные лечебные меры.

Запущенная форма приводит на операционный стол, а полное восстановление подвижности маловероятно.

Антелистез позвоночника: лечение, степени

Говоря на простом языке, антелистез – это патология, характеризующаяся нарушениями в позвоночном столбе, ведущими к изменению положения отдельных его позвонков.  Заболевание чаще всего наблюдается у взрослых, но в единичных случаях встречается и у детей.

В противоположность антелистезу выступает ретролистез. Что это? Здесь нужно учесть, что при антелистезе позвонок смещается вперед.

Следовательно, при ретролистезе он смещен назад.

Из-за повреждения одного единственного позвонка может страдать весь позвоночник, а при отсутствии лечения могут развиваться весьма серьезные осложнения.

Описание болезни: что такое антелистез?

При антелистезе происходит смещение позвонков вперед, что грозит развитием дегенеративных процессов, деформациями тела позвонка, и многими другими осложнениями, включая грыжи диска и нестабильность позвоночника.

В большинстве случаев от антелистеза страдают взрослые, причем женщины примерно в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Антелистез у ребенка – редкий случай, причиной которого обычно служит травма позвоночного столба или врожденные дефекты.

Антелистез шейного отдела позвоночника

Нередко антелистез ошибочно принимают за спондилолистез, но это два разных заболеваниях. При антелистезе отсутствует «перерыв» в межсуставной области дужек позвонка, что свойственно исключительно спондилолистезу.

Антелистез на ранних стадиях можно вылечить консервативно, в запущенных случаях (на 3-4 степени) применяется хирургическая операция. При отсутствии адекватного лечения развиваются тяжелые осложнения, которые в будущем могут привести к инвалидности больного.

Антелистез на ранних стадиях обычно никак себя не проявляет, поэтому заболевание можно упустить из виду, что чревато его прогрессированием. По этой причине людям старше 45 лет нужно ежегодно проходить профилактический осмотр, включающий рентгенографию позвоночного столба.
к меню ↑

Какие позвонки поражает?

Заболевание может возникать в любых отделах позвоночного столба, но у него есть «предпочтения».

В шейном области наиболее часто поражаются позвонки C2, C3, C4, C5 и C6.

В поясничном отделе болезнь чаще всего локализуется в позвонках L3, L4, L5 (90% случаев поясничного антелистеза приходится на позвонки Л4 и Л5).

Нормальный и пораженный спондилолистезом позвоночник

При поражении поясничного отдела клинические признаки заболевания могут появиться уже в первые месяцы от начала патологического процесса, хотя это наблюдается и не так часто. Симптомы же при шейном или грудном поражении появляются обычно позже, и могу даже несколько лет не беспокоить пациента.

Как лечить заболевание в каждом конкретном случае решается индивидуально одним или несколькими врачами.

В каждом отдельно случае учитывается локализация процесса, его длительность, возраст больного и наличие сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (не только позвоночного столба).
к меню ↑

Классификация антелистеза: виды

Существует международная классификация антелистеза позвоночника, делящая данное заболевание шесть видов, отличающихся друг от друга этиологией (причиной развития) и общим прогнозом на излечение.

Виды такие:

1. Врожденный вид. Возникает на фоне врожденных дефектов связочного и суставного аппарата позвоночника.
2. Травматический вид. Возникает на фоне тяжелых травм позвоночного столба (обычно в результате ДТП или при занятии профессиональным спортом).
3. Истмический вид. Специфическая травма позвоночного столба – в подростковом или детском возрасте, то есть в период, когда происходит формирование опорно-двигательного аппарата.
4. Дегенеративный вид. Возникает только у людей преклонного возраста, связан с возрастными патологическими изменения в позвоночнике и окружающих его тканях.
5. Инфекционный и воспалительный вид. Возникает на фоне внедрения инфекционных агентов в позвоночник или, реже, на фоне злокачественных и доброкачественных новообразований.
6. Хирургический (ятрогенный) вид. Возникает после хирургической операции, нацеленной на удаление части позвонка.

Причины развития

Существует более двадцати причин развития антелистеза позвоночника, однако в абсолютном большинстве случаев за развитие болезни ответственны девять основных причин.

Боли при поясничном антелистезе

Причины антелистеза таковы:

• врожденные дефекты позвоночного столба, в частности – фасеточных суставов и позвонковых дуг;
• травматические повреждения позвоночного столба, чаще всего – тяжелые, но в редких случаях причиной могут стать даже незначительные травмы;
• воспалительные процессы различной этиологии;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• последствия хирургической операции по удалению части позвонка;
• дегенеративные и дистрофические процессы (как правило, в результате неизбежных возрастных изменений);
• чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
• резкое сокращение (в том числе в результате спазма) спинных мышц;
• пребывание в вынужденном неудобном положении в течение длительного времени;
• пребывание в чрезвычайно холодной среде, перепады температуры.

Симптомы и диагностика

Симптомы антелистеза проявляются в большинстве случаев не сразу после возникновения заболевания. Обычно клиническая картина вырисовывается через 1-3 года от момента развития болезни и после этого с каждым месяцем становится все более выраженной.

Основные симптомы антелистеза позвоночника:

1. Нарушения чувствительности и парестезии в нижних и верхних конечностях (особенно в пальцах).
2. Развитие недержания кала или мочи (в том числе третьей стадии).
3. Болевые ощущения в месте патологического процесса, из-за которых больной постоянно принимает вынужденное положение тела.
4. Частичная или полная утрата контроля за движениями нижних и верхних конечностей (паралич).

Степени антелистеза позвоночника

Для диагностики антелистезе позвоночника применяют следующие методики:

• классический рентген — наиболее доступный, но при этом и наименее информативный метод диагностики;
• компьютерная томография (КТ) без применения контрастных веществ;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — методика уступает в эффективности и информативности лишь компьютерной томографии.

В чем опасность: возможные осложнения

На первых стадиях антелистез не просто протекает бессимптомно, но еще и весьма благоприятно, не приводя к каким-либо серьезным осложнениям. Кажущееся благополучие развеивается к второму или третьему году протекания болезни, когда могут присоединяться опасные вторичные заболевания.

Очень часто осложнением антелистеза является полная или частная утрата контроля за верхними и нижними конечностями. При срочном лечении имеется возможность вернуть их работоспособность, но при промедлении с ним паралич лечению уже не поддается.

Наиболее частая локализация поясничного антелистеза

Также нередко развивается недержанием кала и/или мочи. Такое осложнение встречается при поражении поясничного отдела позвоночника, в котором проходят нервы, участвующие в регуляции работы сфинктеров мочевыделительной и кишечной систем.

Сильная боль встречается редко, но все же может быть. В тяжелых случаях боль настолько нестерпимая, что пациент вынужден каждые четыре часа принимать болеутоляющие медикаментозные средства. В том числе нередко требуются длительные повторные курсы противовоспалительных препаратов.

Лечение заболевания

Лечение антелистеза на ранних стадиях возможно с помощью консервативной терапии, которая в таких случаях дает внушающие результаты – излечиться или ввергнуть заболевание в ремиссию удается около 90% больных (при адекватной терапии).

Гимнастика при антелистезе

Консервативная терапия подразумевает применение следующих методик:

1. Длительный курс лечебной физкультуры (составляется индивидуально под каждого пациента).
2. Применение ортопедических корректирующих и поддерживающих бандажей и корсетов.
3. Постельный режим, любая физическая активность – только в рамках ЛФК и только с разрешения лечащего врача.
4. Компрессы на основе противовоспалительных и противоотечных средств.
5. При необходимости – прием болеутоляющих средств (перорально), включая нестероидные противовоспалительные средства (только короткими курсами, не более семи дней подряд).

При не результативности консервативного лечения, например, при антелистезе последних стадий, применяется хирургический подход. Оперативное вмешательство сопряжено с риском осложнений, включая недержание, паралич и деформацию позвоночника.