Пяточная шпора (подошвенный плантарный фасциит): лечение, симптомы, последствия односторонней и двухсторонней пяточной шпоры

Пяточная шпора – это костное разрастание в области крепления ахиллова сухожилия. Нарост представляет собой выступ в форме шипа или клинка. Он доставляет больному сильную боль, особенно в момент передвижения.

Такой костный нарост чаще появляется у людей после 40 лет, наиболее склонны пациенты с избыточной массой тела. Без лечения пяточная шпора вызывает невыносимую боль в области пятки.

Суть проблемы и механизм ее развития

В народе пяточную шпору называют подошвенный или плантарный фасциит. Возникает она из-за воспаления подошвенной фасции. Это связка одна из самых длинных и мощных в организме человека. Она тянется от пальцев стопы до пятки, именно поэтому боль распространяется на всю область стопы.

Плантарная фасция – слой жесткой фибриновой ткани, который проходит вдоль поверхности ступни. Он соединяет пяточную кость с плюсневыми костями.

Без лечения воспалительный процесс усиливается, а воспаленный участок пропитывается солями кальция. В результате этого появляется костное образование – остеофит, по-другому – пяточная шпора. Она локализуется в области пяточной кости (ахиллова сухожилия).

Размеры бывают разными, от 4 до 12 мм. Форма шиповатая, кончик шипа направлен в сторону пальцев и слегка выгнут вверх.

Причины и факторы риска

Почему появляется пяточная шпора? От такой патологии не застрахован никто, причем шишка на пяточной кости может появиться на одной или сразу на обеих ступнях.

Подвержены этому заболеванию люди с эндокринными заболеваниями и избыточным весом, а также спортсмены, поскольку они постоянно испытывают сильные нагрузки на область стопы, не редкость для них травмы ахиллесова сухожилия. Часто от пяточной шпоры страдают атлеты, в частности, бегуны.

К провоцирующим факторам можно отнести пожилой возраст, поскольку с годами могут нарушаться обменные процессы в организме, что приводит к отложению солей в суставах.

Больше подвержены фасцииту женщины, нежели мужчины. Их число составляет 80% от общего количества пациентов.

Причины пяточной шпоры:

• Чрезмерные нагрузки на пятки, особенно если на работе нужно целый день проводить на ногах.
• Травмы пяточной и таранной кости – переломы, ушибы, растяжки связок. Нога может опухнуть.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения и метаболических процессов.
• Лишний вес, проблемы с обменом веществ, сахарный диабет.
• Плоскостопие, наследственность. Экзостоз пяточной кости является врожденной патологией вследствие наследственной предрасположенности. Развивается она в любом возрасте при наличии провоцирующих факторов.
• Ревматизм, болезни позвоночника и суставов. Воспалиться фасция может в результате артрита, остеоартроза, подпяточного бурсита и ахиллобурсита.
• Возрастные изменения, в результате чего истончается жировая подушка.

Провоцирует появление фасциита стопы и усиливает воспаление в фасции регулярное ношение тесной или неудобной обуви. Также не желательно носить обувь на высоком каблуке.

Подошвенный фасциит может появляться в результате инфекционных заболеваний, например, подагры, реактивного артрита, хламидиоза, гонореи и других. При подагре верхняя часть пятки опухает.

Симптомы

Первые признаки шпоры стопы появляются сразу. Это болезненные ощущения в области пятки. В начале болезни боль беспокоит пациента по утрам. Человек после пробуждения не может встать на ступню. После того как он через силу сделает несколько шагов, болезненные ощущения уменьшаются и исчезают.

Если на начальном этапе не обратиться за лечением, то воспалительные процессы усугубляются, симптоматика становится намного тяжелее.

Периодически боль появляется в течение дня, после того, как больной немного посидит.

Симптомы шпоры на пятке:

• Боль, которая ощущается с внутренней стороны стопы или вдоль всей поверхности подошвы. Со временем она приобретает постоянный характер, она резкая и невыносимая. Напоминает боль, если наступить на гвоздь.
• Изменение походки. Пациент старается переместить центр тяжести с пятки на наружную и переднюю часть стопы. В результате этого развивается поперечное плоскостопие. Если фасциит двухсторонний, тогда ходить становится невозможно.
• По мере накопления кальциевых отложений болезненные ощущения не проходят даже в состоянии покоя.

Подошвенный фасциит ухудшает качество жизни и без лечения больной теряет трудоспособность.

Особенностью пяточной шпоры является то, что при небольших размерах наростов больной может испытывать сильнейшую боль, в то время, как люди с большими разрастаниями страдают от незначительных болезненных ощущений. Симптоматика во многом зависит от локализации фасциита. Чем ближе нарост находится к нервным окончаниям, тем сильнее боль.

На начальном этапе болезни визуально понять, в чем причина сильной боли, невозможно. Только при надавливании на бугорок кости пятки появляются болезненные ощущения. В редких случаях можно заметить незначительные отеки пяточной области.

Какой врач занимается лечением пяточной шпоры?

Чтобы выяснить причины болей, нужно обратиться к ортопеду, хирургу или ревматологу. В домашних условиях диагностика заболевания затруднена, поскольку ее симптоматика схожа с другими болезнями суставов, например, с ревматоидным артритом. Обязательно нужно обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

Подошвенный фасциит обнаружить несложно. По жалобам пациента на утреннюю боль в пятке можно уже заподозрить наличие шпоры.

Сначала врач проводит визуальный осмотр, затем переходит к пальпации. Он прощупывает основание пятки, а также надавливает на стопу по бокам. Специалист проверяет, нет ли ограничения подвижности ступни.

Нарост на кости можно обнаружить на рентген-обследовании. После диагностики может потребоваться МРТ, с помощью которой видно состояние мягких тканей вокруг шипа.

УЗИ делают на этапе лечения шпоры.

Лечение

Лечить подошвенный фасциит нужно при первых симптомах, заниматься самолечением не стоит. Необходимо обратиться к врачу, он установит точный диагноз, выявит причину появления такой проблемы и назначит эффективную терапию.

Если причиной пяточной шпоры стал хламидиоз или другие инфекционные заболевания, то нужно полноценное обследование с выявлением возбудителя. В домашних условиях добиться положительного результата в лечении не удастся.

Лечебные процедуры на дому могут быть направлены на кратковременное уменьшение болевого синдрома. Избавит от боли индометациновая мазь, Долобене гель и другие обезболивающие местные средства для суставов. Необходимо смазать мазью пораженное место.

Лечение фасцита выглядит так:

• консервативная терапия: разгрузка стопы, применение медикаментов, использование стелек;
• физиотерапевтические приемы;
• оперативное вмешательство;
• средства народной медицины.

Операционный вид лечения применяют, если традиционная терапия не дает результата. Народная медицина является не основным, а дополнительным методом лечения.

Консервативная терапия

Лечение зависит от причины возникновения костного нароста. Если причиной стало плоскостопие, то нужно носить ортопедическую обувь и стельки, использовать силиконовые подпяточники с отверстием под пяточный бугор. Специальные ортезы и брейсеры уменьшают болезненные ощущения во время ходьбы и в ночное время.

Для уменьшения нагрузки на конечность необходимо выполнять такие рекомендации:

• придерживаться постельного режима;
• не пребывать длительное время в положении стоя;
• во время ходьбы использовать костыли и палки.

Параллельно с ортопедическим лечением пациент должен выполнять ЛФК. Для уменьшения воспалительного процесса и болезненных ощущений показана медикаментозная терапия:

• НПВС (противовоспалительные средства). Подойдут средства в таблетированной форме или в виде раствора для инъекций. Среди местных средств можно применять Диклофенак, Ибупрофен, Диклофенак. Курс 2 недели.
• Обезболивающие препараты, например, Димексид гель.

При тяжелом течении болезни назначают кортикостероиды. Хороший эффект дает Дипроспан или Кеналог в виде растворов для инъекций.

Физиотерапевтические процедуры

Наиболее эффективная, даже в борьбе с двухсторонними фасциитами, является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ).

Другие физиотерапевтические приемы:

• лазеротерапия;
• лечение ультразвуком;
• электро- и фонофорез;
• магнитотерапия.
• лечебные ванны, парафиновые аппликации, грязетерапия.

Если боль не исчезает, то прибегают к рентгенотерапии или ЭУВТ. Достаточно 4-5 процедуры, которые проводят с интервалом в 4 дня.

Любые тепловые процедуры запрещены, если у больного пяточная шпора. Лечение теплом усилит отек и болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение помогает избавиться от пяточной шпоры, если другие методы неэффективны. Помогают лекарственные блокады, они оказывают местное противовоспалительное действие. Такая процедура требует большого опыта специалиста.

В тяжелых случаях делают операцию по удалению костного нароста. Кожный покров разрезают, шишку удаляют, а место разреза сшивают. Операцию проводят с помощью эндоскопа, разрез не более 5 мм в ширину.

К хирургическому лечению прибегают крайне редко, поскольку оно не устраняет причину болезни, а лишь ее последствия. Без профилактики появляются рецидивы.

Народные средства

Избавят от боли и снимут воспаление такие средства:

• Лист белокочанной капусты. Листья нужно отбить, чтобы они стали мягкими, а затем нанести на него 1 ст. л. меда. Это средство приложить к шпоре и зафиксировать с помощью бинта. Сверху надеть теплый носок. Лучше накладывать компресс на ночь.
• Вареный картофель. Картофель нужно отварить в кожуре, дождаться, пока он немного остынет, а потом разминать его ногами. Затем на пятку необходимо нанести йодную сетку и надеть теплые носки.
• Лист подорожника. Помните его немного в руках, а затем приложите к шпоре, закрепите его бинтом. Повторять процедуру стоит ежедневно 2 недели. Если боль первые 2-3 дня усилится, то это нормально.

Лечение народными средствами может затянуться до 6 месяцев.

Профилактика

Фасциит подошвы предотвратить легко, необходимо хранить суставы от изнашивания. К мерам профилактики можно отнести:

• Контроль за массой тела. Лишние килограммы – это нагрузка на стопы.
• Ношение ортопедической обуви, чтобы не допустить развитие плоскостопия, или хотя бы использование ортопедических стелек. Они поддерживают стопы в правильной анатомической форме. Обувь должна соответствовать по размеру и быть удобной. Высота каблука не должна превышать 4 см. Не стоит носить обувь с узким носком, без задника или без каблука.
• Своевременное лечение болезней суставов и позвоночника, а также инфекционных заболеваний.
• Избегание нагрузок на стопы.

Для улучшения кровообращения полезно выполнять гимнастические упражнения и делать массаж. Также хорошо гулять босиком по траве или песку.

Последствия пяточной шпоры тяжелые. В 25% случаев заболевание приводит к ухудшению подвижности. Только своевременная диагностика и эффективное лечение поможет избавиться от пяточной шпоры. Если затягивать с терапией, то вылечить болезнь намного тяжелее. Больной будет страдать от невыносимой боли.