Подагра (подагрический артрит): признаки, симптомы, лечение, боли при подагре суставов, лечится ли заболевание и чем оно опасно

Подагра – это заболевание суставов, является разновидностью артрита. Возникает болезнь из-за нарушения обмена веществ, в результате чего мочевая кислота не выводится из организма, а накапливается.

Подагра является тяжелой болезнью, поскольку страдают все суставы. Без лечения острая стадия переходит в хроническую.

Причины возникновения

Появление подагры тесно связано с уровнем мочевой кислоты. При повышении этого вещества и развивается болезнь. Лишь в некоторых случаях этиологию происхождения обнаружить не удается, так как количество мочевой кислоты остается в пределах нормы.

Причины подагры:

• употребление продуктов богатых пуринами (жирное мясо и рыба);
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания почек, нарушение их функционирования;
• прием лекарственных препаратов, особенно от высокого давления;
• нарушение обмена веществ;
• наследственность;
• псориаз;
• заболевания крови, например, лейкоз или лимфома.

Мочевая кислота выводится почками, но если количество этого вещества во много раз превышает норму, то даже здоровый орган не справится с его выведением.

Подагра появляется преимущественно у мужчин в возрасте от 30 лет. У более молодой категории населения заболевание встречается очень редко.

Мужчины более подвержены подагре, нежели женщины, поскольку они чаще ведут нездоровый образ жизни и не следят за рационом питания. У женского населения развитие болезни подагра приходится на возраст 50-55 лет, в период менопаузы.

Симптомы

Симптомы заболевания напоминают артрит. Начинается все с воспаления сустава, чаще всего большого пальца, колена или голеностопа. Появляется давящая боль, пораженное место опухает и краснеет. При пальпации можно заметить, что область вокруг сустава горячая.

Острое течение болезни сопровождается повышением температуры тела до 40 ˚С. Симптомы подагры развиваются в течение часа, а затем прекращаются.

Симптоматика болезни может проходить спустя 3-10 дней, а через несколько месяцев приступ вновь повторяется. С каждым новым приступом разрыв между периодами обострения сокращается.

Патогенез подагры можно наблюдать 5-6 лет и дольше, затем развиваются осложнения в виде подагрических узлов (тофусов). При их вскрытии выделяется белое содержимое.

Тофусы свидетельствуют о хронической стадии болезни. В 50-70% случаев встречается поражение почек.

Классификация

Классификация такого заболевания, как подагра, бывает двух видов.

По происхождению:

• Первичная. Развивается из-за повышенной продукции мочевой кислоты. Встречается в 10% случаев.
• Вторичная. Является следствием неправильного образа жизни.
• Идиопатическая. Причина возникновения этого вида подагры не установлена.

По клиническим проявлениям:

• Бессимптомная подагра. Такая форма болезни встречается у 8-14% пациентов, но чаще отсутствие ярко выраженной симптоматики указывает на начало болезни. По мере развития заболевания малосимптомная фаза чередуется с острыми приступами.
• Острый подагрический артрит. Это классический вариант развития подагры. Проявляется он у 50-80% больных. У мужчин чаще встречается моноартрит, а у женщин – олиго- и полиартрит.
• Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу. Эта форма появляется у 5% пациентов. Признаки подагры такие: мигрирующие боли сразу в несколько суставов, быстрое нарастание воспаления.
• Подострый. Боль чаще всего локализуется в области плюснефалангового сустава. Возможно развитие артрита средних и крупных суставов.
• Ревматоидоподобный. Первыми поражаются суставы рук.
• Периартрический. Как проявляется подагра этого вида? Поражаются бурсы и сухожилия, а вот суставы не вовлекаются в воспалительный процесс. Без лечения развивается хронический подагрический полиартрит. Симптоматика болезни выглядит так: деформируются суставные ткани, появляются вывихи пальцев, костные разрастания, хруст во время движения.
• Псевдофлегматозный. Подагра характеризуется моноартритами, воспалением суставов, а также лихорадкой. В пораженной области ощущается боль, есть слабая гиперемия кожи.

При развитии хронического воспаления приступы становятся тяжелыми, пациенты могут терять трудоспособность и возможность самостоятельно передвигаться.

Какой врач лечит подагру?

Как лечить подагру? Только в больнице, заниматься самолечением нельзя. Это опасно для здоровья. Необходимо обратиться к терапевту, а уже он направит к нужному специалисту.

Лечением подагры занимается ревматолог. Этот врач лечит все болезни суставов, а также сердечные пороки ревматического характера.

Лечение подагры длительное, поскольку болезнь приобретает хронический характер. Пациент постоянно нуждается в наблюдении у врача.

Очень часто больному с подагрой требуется помощь одновременно ревматолога и уролога.

Диагностика

Лечение подагры нужно начинать только после постановки окончательного диагноза. Пациенту назначают такие виды обследований:

• Общий анализ крови. Содержание лейкоцитов повышено, что свидетельствует о воспалительном процессе.
• Биохимия крови. Можно обнаружить повышение уровня мочевой кислоты, фибрина, сиаловых кислот и других веществ.
• Рентген сустава. На рентгенографическом снимке видны изменения, которые указывают на хронический полиартрит или остеопороз.
• Пункция сустава. В синовиальной жидкости обнаруживают микрокристаллы урата натрия.
• УЗИ почек. В ходе исследования выявляют уратные камни.

Характер боли

Боли при подагре являются первым признаком начала болезни.  Они появляются внезапно, сопровождаются воспалением, припухлостью и чувством жара в поврежденном месте. Иногда болезненные ощущения локализуются не в одном месте, а затрагивают всю область вокруг сустава.

Больной может испытывать невыносимую боль, причем обезболивающие препараты не дадут нужного эффекта. В таких случаях нельзя пить Аспирин. Этот препарат не избавит от боли во время приступа подагры, а только усилит симптоматику. Он вызывает повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Болезненные ощущения проявляются ночью, а днем уменьшаются. Чаще всего боль отдает в большой палец ноги. Пациент может испытывать болезненные ощущения до 1-3 недель.

Последствия

Осложнения появляются, если медицинская помощь была предоставлена несвоевременно. По мере развития наблюдаются подагрические приступы, которые сопровождаются сильной болью.

Суставы деформируются, формируются тофусы (подагрические узлы) – подкожные образования, заполненные мочевой кислотой. Они могут появляться в разных частях тела, организм воспринимает их, как инородное тело, поэтому возникает воспаление. Вследствие воспалительного процесса появляется подагрический артрит.

Чем опасна подагра? Мочевые соли могут откладываться не только в суставах, но также в почках и мочевом пузыре. Это провоцирует возникновение камней в этих органах.

Почечная недостаточность – опасное для жизни последствие подагры. Если человеку вовремя не предоставить помощь, летальный исход неизбежен.

Лечение

Как избавиться от подагры? Все лекарственные методы направлены на купирование приступа. После того как пациент услышит диагноз, ему нужно изменить образ жизни и принимать медикаменты. К сожалению, полностью подагра не лечится, но без терапии все равно не обойтись.

С помощью терапии можно добиться регресса болезни, свести к минимуму все ее проявления и уберечь себя от тяжелых последствий. Как лечить подагру с помощью медикаментов? Лекарственная терапия направлена на уменьшение уровня мочевой кислоты в организме, купирование воспаления и острой боли.

Медикаментозное лечение подагры выглядит так:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты купируют приступ, снимают отечность и устраняют боль. Применяют Метиндол, Диклофенак, Индометацин. Курс составляет 1-2 недели.
• Препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Подойдет Аллопуринол, Оротовая кислота, Милурит, Гепатокатазал.
• Глюкокортикоиды. Это синтетические аналоги гормонов человека. Препараты уменьшают воспаление, но снижают иммунитет. Их стоит применять лишь в крайнем случае, если от терапии нет эффекта. Могут назначить Кортизон, Преднизолон, Преднизон или Гидрокортизон.

Лечение подагры препаратами типа Аллопуринол наиболее эффективно.

Аллопуринол является самым популярным препаратом для лечения подагры суставов. Он представляет собой синтетический аналог гипоксантина. Средство снижает концентрацию мочевой кислоты в лимфе, плазме, крови и моче, а также растворяет солевые отложения в почках, суставах и тканях. Из-за ряда побочных эффектов препарата, лечение подагры требует строго контроля врача.

После начала курса терапии сразу избавиться от приступа не получится. Если боль невыносимая, нужны экстренные меры. Что делать? Обязательно нужно уменьшить нагрузку на больной сустав. Чтобы снизить болезненные ощущения, необходимо соблюдать постельный режим. Лежа в постели, под ноги подложите подушку – нижние конечности должны находиться выше уровня тела.

Если терпеть боль нет сил, приложите к пораженному месту лед. После холодного компресса можно использовать мазь Вишневского или раствор Димексида. Эти средства уменьшат воспаление.

Нет смысла использовать обезболивающие средства, они не избавят от боли, а вот противовоспалительные средства помогут. Желательно принимать препараты без содержания стероидов.

Как лечить подагру Колхицином? Этот препарат можно отнести к средствам экстренной помощи во время приступа. Он помогает справиться с сильной болью. Желательно выпить таблетку в первые 12 ч. после начала острой стадии. Схема лечения Колхицином выглядит так: сразу 2 капсулы, затем 1 таблетку через 1 ч., а после — по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней.

Колхицин имеет побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и диареи.

Существуют более кардинальные способы лечения этой болезни, а именно:

• пункция внутрисуставной жидкости;
• экстракорпоральная гемокоррекция;
• физиотерапевтические процедуры, например, УФО.

Такие методы терапии применяют для лечения подагры в острой форме и в стадии ремиссии.

Диета

Лечение подагрического артрита должно быть комплексным. Нет смысла проходить терапию медикаментами, если не соблюдать диету.

Правильное питание должно быть направлено на скорое выведение мочевой кислоты и уменьшение поступления этого вещества в организм пациента.

Обязательно нужно исключить такие продукты и блюда:

• рыбные и мясные бульоны;
• мясо;
• субпродукты (почки, печень и легкие).

В первую очередь стоит избавляться от вредных привычек. Пить алкоголь нельзя.

В умеренном количестве допускается употребление бобовых, редиса, щавеля, шпината, спаржи, баклажанов, грибов и цветной капусты. Но лучше рацион согласовать с лечащим врачом. С его разрешения можно есть яйца, баранину и нежирные сорта рыбы. Полезны продукты с содержанием аскорбиновой кислоты, особенно цитрусовые. В день можно съедать не больше 120 г белков животного происхождения.

Еда не должна быть слишком жирной, пациентам нужно следить за своим весом. Важным условием диет является обильное питье. Пациентам с заболеванием подагра следует выпивать до 3 л жидкости в сутки. Желательно употреблять щелочные напитки, например, минеральную воду, рисовый отвар и молоко.

В обычную воду добавляйте немного лимонного сока. Он растворяет солевые отложения мочевой кислоты.

Газированную воду и магазинные соки пить нельзя. Что касается минеральной воды, отдавайте предпочтение маркам Ессентуки, Боржоми и Нарзан. При заболеваниях почек объем суточной жидкости согласуйте с врачом.

Профилактика

Подагра может проявиться через несколько лет после лечения, поэтому нужны профилактические меры.

Предупредить приступ помогут такие рекомендации:

• Обязательно соблюдайте диету, контролируйте массу тела и поддерживайте водно-солевой баланс. Выпивайте не менее 2-х л чистой воды.
• При наличии генетической предрасположенности, если у родственников есть подагра, регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты. Он не должен превышать 60 мг/л.
• Во время приступа не нагружайте больной сустав, обеспечьте ему покой. Физические нагрузки приведут к усилению воспаления и болезненных ощущений. На стадии ремиссии физкультура, наоборот, полезна. Подойдет плаванье, бег и езда на велосипеде.

Профилактика подагры нужна при прохождении химиотерапии. С первого дня химиотерапевтического курса нужно принимать гипоурикемичексте препараты, например, Аллопуринол.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Подагра может прогрессировать лишь при наличии неблагоприятных факторов, таких как сахарный диабет, мочекаменная болезнь и нефропатия.