Вывих зуба

Каждый зуб размещается в костной лунке нижней и верхней челюсти. Фиксация зуба происходит специальными соединительнотканными волокнами, которые одним краем крепятся к корню, а другим к кости. Вывих зуба вызывают боковые или вертикальные травматические воздействия на зубную коронку, что в конечном итоге повреждает связочный аппарат и смещает зуб.

Этиология зубного вывиха

• механическая травма после падения или удара;
• наличие твердых частиц в пище;
• осложненное удаления близлежащего зуба.

Виды вывихов и клиническая картина

1. Полный вывих – это травматическое выпадение зуба, возникающее после сильного удара по коронковой части зуба. Этот вид повреждения характеризуется разрывом связок и кровоточащей лункой.

   На фото – отсутствие переднего резца вследствие острой травмы

2. Неполный вывих представляет собой смещение зуба в пределах зубного ряда. В таких случаях больные жалуются на дентальную подвижность и болезненные ощущения во время жевания.При визуальном осмотре врач выявляет аномальное расположение зубной коронки, отек и покраснение прилегающих десен. Во время инструментального исследования ротовой полости стоматолог отмечает болезненную перкуссию (постукивание по зубу) и резкую кровоточивость зубо-десневого соединения. Часто у таких пациентов выявляют сопутствующие травмы мягких тканей лица.

   

   Фото смещения центрального резца после воздействия горизонтально направленной силы

3. Вколоченный вывих – это фрагментарное погружение зуба в костную ткань, которое клинически проявляется разрывом сосудисто-нервного пучка, питающего зубные ткани и укорочением видимой части коронки. Причиной такой патологии выступает вертикальное воздействие травмирующей силы, которая прикладывается к режущему краю передних зубов верхней челюсти. Осмотр ротовой полости определяет повреждение и кровоточивость слизистой оболочки в области травмированного зуба.

Фото погружения переднего зуба, который потемнел из-за разрыва сосудисто-нервного пучка

Диагностика травматических повреждений зуба

Наличие и вид вывиха зуба устанавливает врач-стоматолог во время первичного осмотра ротовой полости. Диагноза подтверждается на основании рентгенологического обследования поврежденного зуба. На прицельной рентгенограмме дантист оценивает состояние твердых тканей и степень смещения органа.

Целевые методы терапии зубных вывихов

Перед лечением врач определяет жизнеспособность пульпы, поскольку при смещении зуба может произойти разрыв кровеносных сосудов и нервных окончаний. Состояние мягких тканей зуба определяется с помощью электроодонтометрии, которая заключается в измерении электрического сопротивления зубных тканей. Достижение показателя 100 мкА свидетельствует о необратимых изменениях пульпы. Диагностика некроза (омертвления) мягких тканей требует депульпации зуба с последующим пломбированием корневого канала.

Целевым методом терапии дентального вывиха считается восстановление природного положения зуба под местной анестезией и его фиксация к близлежащим зубам с помощью специальной лигатуры. Шинирование зубов устанавливается на 5-10 дней. В этот период проводится постоянный отслеживание состояния пульпы.

При полном вывихе зуба стоматологи рекомендуют реплантацию:

Эта операция состоит из следующих последовательных этапах:

• антисептическая обработка зубной лунки;
• депульпация и пломбирование зуба;
• обеззараживание дентальных тканей;
• установление зуба в зубную альвеолу;
• шинирование зубного ряда;

Оценка результатов операции проводится по истечение одного месяца на базе рентгенологического обследования. При отсутствии субъективных жалоб и позитивной динамике восстановления костной ткани лигатуру снимают и пациента восстанавливается нормальное функционирование зубочелюстного органа.