Отеки ног: причины, лечение, как снять — при беременности, у пожилых

Даже «крепко стоя» на ногах во всех смыслах, мы достаточно четко понимаем, какую нагрузку несут наши нижние конечности в анатомическом и физиологическом плане. О том, что они чрезмерно устали или в организме случилась какая-то «авария» нам подскажут отеки ног, которые являются ответной реакцией на неблагополучие.

Особенно часто подобные проблемы преследуют женщин. Пытаясь снять отеки на ногах, они отменяют высокие каблуки, а за ними остальные наряды и аксессуары, которые к простым башмакам уже не подойдут. Это ли не катастрофа? Между тем, дело не только в моде, ведь отеки ног, если они становятся постоянными, да еще и болью сопровождаются, в большинстве случаев свидетельствуют о какой-то патологии.

Важно – выяснить причины отеков ног

Причинами отеков ног могут стать различные факторы, препятствующие выведению из организма жидкости. В большинстве случаев сходу трудно определить, почему жидкость задерживается и застаивается в нижних конечностях. Обычно с такой целью приходится сдавать анализы, идти на УЗИ или прибегать к другим способам выяснения причины подобного состояния. Однако очевидно, что организм на какое-то не очень благоприятное воздействие ответил таким образом.

Причины отеков ног могут вытекать из следующих обстоятельств:

• Усталость, длительное пребывание в вертикальном положении. Такие отеки чаще возникают к вечеру после тяжелого трудового дня. Нередко отекают ноги при сидении даже у здоровых людей. Каждый из нас когда-нибудь замечал, что длительная поездка в автобусе или автомобиле заканчивалась довольно внушительным отеком ног в области щиколотки, который после отдыха благополучно исчезал. Между тем, не следует путать такую отечность от отеков ног при сидении за рулем, за столом, за конвейером. Словом, если человек занятый на сидячей работе, регулярно вечером отмечает подобные проблемы, то однозначно – он нуждается в обследовании, а, возможно, и в серьезном лечении отеков ног, вернее, их причины;
• Увлечение современной молодежи диетами, БАДами, разного рода самолечение нередко дает обратный эффект: вместо легкости и похудения – отеки;
• Травмы конечностей. Переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата дают не только отек, но и боль в ноге. Даже спустя некоторое время (в период реабилитации) после перелома нога болит и отекает, если дать ей нагрузки выше положенной;
• Особым случаем считают отеки рук и ног, возникающие при беременности. Часто их относят к поздним токсикозам, указывающим на развитие нефропатии, которая, в свою очередь, грозит весьма опасным для жизни женщины осложнением – эклампсией;
• Отеки ног после операции относят чуть ли к неизбежным симптомам. И это касается не только хирургического вмешательства на нижних конечностях, когда свежая раневая поверхность сопровождается подобным явлением. После операции на органах малого таза, а в большинстве случаев это хирургическое лечение гинекологических болезней, возникает опасность осложнений со стороны почек, системы гемостаза, что может приводить к отечности ног. Снять отек или предотвратить его помогает тугое обертывание эластичным бинтом или использование компрессионного трикотажа;
• Отеки суставов нередко сопутствуют ревматическим процессам и являются наводящим признаком, чтобы заподозрить еще и сердечные проблемы;
• Отеки лица, верхних и нижних конечностей нередко присутствуют при сердечной недостаточности;
• Отечность ног у пожилых людей зачастую является следствием сосудистой патологии: атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей, облитерирующего эндартериита и других состояний, связанных с нарушением кровотока и венозным застоем. «Сердечный отек» (как его называют сами больные) нередко присутствует при любых сердечно-сосудистых заболеваниях и выражается в зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс;
• Сильный отек ног, впрочем, и других частей тела, как правило, сопровождает заболевания выделительной системы, когда та или иная патология приводит к нарушению функциональных способностей почек;
• Отек ступней при сахарном диабете является признаком диабетической нейропатии, которой принадлежит не последняя роль в патогенезе формирования – довольно серьезного осложнения сахарного диабета, ведущего к образованию трофических язв, а иногда и к развитию гангрены.
• Отек на любом участке человеческого тела, в том числе, и на ноге может быть аллергического происхождения, например, при укусе насекомого. Как правило, он всегда ограничен, то есть, располагается отек только на левой ноге или руке, на правой стороне и в других местах, в зависимости от того, где животное оставило свой след.

Причина отеков – инфекция?

Рассуждая о причинах отеков и боли в конечностях, нельзя не вспомнить об инфекции. Конечно, отеки в таких случаях являются одним из симптомов (далеко не единственным и не главным), поскольку на первое место выступает клиника общей интоксикации, высокая температура, часто сыпь, а заодно болят и отекают ноги.

отечность и суставный синдром при ревматизме

Наиболее известное нам заболевание – ревматизм, вызываемое, в основном, β-гемолитическим стрептококком и осложняемое воспалительным поражением оболочек сердца (эндокардит, миокардит, перикардит), начинается через пару недель после инфекций верхних дыхательных путей (ангина, ОРВИ). Дебютирует ревматизм значительным повышением температуры (иногда до 40°С) и мигрирующим артритом с припухлостью, то есть, с отеком в суставах. Обычно страдают коленные – один или оба.

Такие инфекционные процессы, как болезнь Лайма, тиф, бруцеллез, как правило, кроме лихорадки, эритемы и других симптомов, сопровождаются артритом, полиартритом и миалгией. Конечно, в таких случаях возможен отек ног в области щиколоток или отек других суставов (коленный, тазобедренный, локтевой).

Вероятно, читателю будет интересно узнать, что есть такая болезнь (возбудитель Loa loa, передаваемый человеком или обезьяной), которая называется калабарским отеком. В основе патогенеза этой инфекции лежат токсико-аллергические реакции, проявляющиеся болью в ногах и руках, сыпью, парестезиями, лихорадкой и ограниченным отеком на открытых участках тела. Возможно, будет отекать только левая нога (рука) или только правая, или поражение коснется обеих сторон сразу.

Разумеется, в подобных случаях снять отеки на ногах получится, если удастся одержать полную победу над возбудителем  до того, пока он оставит осложнения.

Уступим место женщине

У женщин отечность на ногах появляется значительно чаще, чем у лиц мужского пола. Это связано не столько с желанием следовать моде, хотя и такой факт имеет место, сколько обусловлено физиологическими особенностями женского организма, которые очень способствуют:

1. Венозному застою в малом тазу, где находятся интенсивно кровоснабжаемые органы деторождения;
2. Варикозному расширению вен малого таза и нижних конечностей;
3. Тромбозу венозных сосудов ног.

Прием годами оральных контрацептивов (мужчины подобными заботами не обременены) также ведет к вышеописанным проблемам. Например, женщины, использующие противозачаточные таблетки чаще обращаются к врачу с отеком только левой ноги (или только правой). Обычно причиной подобного явления считают спонтанный , который, как известно, не отличается особой яркостью клинической картины. Правда, в иных случаях диагностируют артроз, но он имеет свои особенности (боль, отек суставов, отек ноги в области щиколотки, где мало подкожно-жировой клетчатки и практически отсутствует мышечный слой).

Подобной патологии у женщин в большинстве случаев предшествуют колебания гормонального фона, которые особенно выражены при беременности и в климактерическом периоде, хотя даже сам менструальный цикл во 2 фазе часто сопровождается отеками рук и ног, появлением пастозности на лице.

Появление отечности во второй половине беременности, особенно — ближе к родам, объясняется влиянием таких факторов:

• Гормональной перестройкой с повышением уровня прогестерона, что ведет к задержке жидкости в организме;
• Венозным застоем, возрастающим по мере увеличения беременной матки, которая сдавливает нижнюю полую вену и затрудняет отток крови из вен нижних конечностей;

Помимо описанных изменений, которые могут сопровождать нормальное течение беременности и после родов, как правило, имеют свойство исчезать, отеки рук и ног могут быть признаком гестоза (водянка беременных, нефропатия). Осложнением такого состояния является крайняя (самая тяжелая) степень гестоза – , которая внешне напоминает эпилепсию (потеря сознания, судороги) и ведет к развитию комы (постэклампсической). В свою очередь эклампсия тоже дает осложнения в виде:

1. Геморрагического инсульта в результате высокого давления (возможно, выше 300/120 мм. рт. ст.);
2. Отека легких;
3. Почечной и печеночной недостаточности;
4. Преждевременной отслойки плаценты;
5. Гибели плода.

Вот поэтому наличию отеков при беременности уделяется так много внимания.

Что касается появления пастозности у женщин в климактерическом периоде, то, помимо гормональных проблем и увеличения веса, она больше связана с атеросклеротическими изменениями сосудов, сформировавшимся варикозом, наличием сахарного диабета и других изменений, которые человек приобретает в процессе жизни.

Когда пол очень мало значит

У пожилых людей вообще (мужчины и женщины вместе взятые) ноги болят и отекают по причинам, которые часто называют, хотя это и не совсем правильно, возрастными изменениями: возраст, вес, атеросклероз, артериальная гипертензия, варикоз, диабет. Ведь совсем не обязательно в пожилом возрасте иметь сахарный диабет, отек ступней, грозящий перерасти в диабетическую стопу и так далее… Тем не менее, следует согласиться, что редкие люди преклонного возраста имеют чистые сосуды, не тронутые атеросклерозом, не знают, что такое артериальная гипертензия, не имеют проблем с сердцем. В основном, возраст берет свое, а сохранением здоровья народ начинает заниматься, когда оно уже изрядно подорвано.

Артрозы и артриты в пожилом возрасте – дело нередкое. Отеки суставов, воспаление, боль в ногах заметно отравляют жизнь. Многие больные поначалу спасаются мазями и народными средствами, которые с течением времени перестают помогать, и пациент переходит на более действенные лекарства.

Задержка жидкости при сердечной недостаточности проявляется отеком ступней, голени, бедра и обогащением клинической картины другими симптомами: одышкой, аритмией, кардиалгией… Чем может заканчиваться сердечная недостаточность – всем  нам хорошо известно: при декомпенсации сердечной деятельности наступает смерть. Однако не следует забывать, что сердечная недостаточность бывает и у молодых. Она берет свое начало от:

симптомы сердечной недостаточности

• Порока сердца (ревматического происхождения, в частности);
• Кардиомиопатии;
• Миокардиодистрофии, обусловленной нарушением обмена, гормональными изменениями (тиреотоксикоз), вредными привычками (алкоголь).

Как же узнать причину появления пастозности и отличить сердечный отек от почечного? Здесь все просто:

1. Плотные отеки при сердечной недостаточности локализуется преимущественно на нижних конечностях и больше проявляется вечером. По мере утяжеления заболевания они способны подниматься вверх и достигать лица. Это – сердечные отеки.
2. Мягкую отечность, обусловленную нарушением функциональных способностей выделительной системы, именуют почечной или белой (в отличие от сердечной, при которой кожа приобретает сине-красный оттенок). Она отражается преимущественно  в утренние часы и для своей локализации предпочитает веки. Вокруг глаз ее хорошо видно.

Учитывая, что каждый читатель свой случай относит к особенным, а обобщающее описание заболеваний его редко устраивает, мы попытаемся подробнее остановиться не только на самих причинах отеков ног, но и на способах их устранения.

Способы снятия отеков

Иногда, чтобы снять отеки на ногах, достаточно принять горизонтальное положение и отдохнуть. А иной раз, если хочется срочно снять отек, лучше просто снять каблук и желательно – навсегда. Известно, что молодые девушки, особенно не вышедшие ростом (около 150 см), ищут обувь с каблуками не менее 10 см (сильные отеки к вечеру обеспечены). Простое решение проблемы — снижение высоты каблука до нормальной (4 см). Оно и обеспечит исчезновение пастозности, хотя и уменьшит на несколько сантиметров рост человека.

Лечение отеков ног – это, прежде всего, устранение первопричины:

• Мази и гели на основе экстракта семян конского каштана (Венитан, Венозол+), применяемые при венозном застое и варикозном расширении вен нижних конечностей обладают противовоспалительным и антитромботическим действием, повышают тонус сосудов, улучшают кровообращение, снимают отеки на ногах. Широко рекламируемые Лиотон гель, мазь Троксевазин, Гинкор гель тоже считаются хорошими лекарствами, которые, воздействуя на причину отеков, заодно снимают их.
• При особой нагрузке на нижние конечности и наметившемся варикозе, очень хорошо использовать компрессионный трикотаж: и ноги отдыхают, и отечность уходит. Особенно не следует забывать об «успокаивающих» ноги колготках при беременности, о чем и в женской консультации напоминают.
• Для борьбы с отеками почечного происхождения  тоже лечат сначала основное заболевание. Лишь только восстанавливается функция выделительной системы – отеки сами уходят.
• Можно ли при сердечной недостаточности применять мочегонные средства? Не можно, а нужно. Но только по назначению врача! Мочегонные препараты требуют «уважительного» к себе отношения. Например, довольно распространенный Фуросемид, обладающий хорошим эффектом, не подходит для постоянного приема, поскольку приводит к электролитным нарушениям (гипокалиемия) и тогда придется срочно принимать меры в обратном направлении.
  Фуросемид назначается врачом, который к мочегонному (во избежание нежелательных последствий) добавляет Аспаркам или Панангин (препараты калия). Ввиду того, что высокому артериальному давлению часто сопутствуют отеки на ногах, больным с артериальной гипертензией назначают гипотензивные препараты с диуретическим эффектом. К этой группе относятся лекарства, действующим веществом которых является тиазидовый диуретик, например, Индапамид (Индал, Индапафон, Арифон и др.).

Народные средства тоже борются с отеками

Наверное, было бы неправильным закончить повествование, не уделив должного внимания народным средствам, тем более, что при отечности они очень популярны. Снимать отеки на ногах могут не только отвары и настои, приготовленные в качестве лекарства, но и продукты питания растительного происхождения. Кстати, борьбу с отеками неплохо было бы начать с диеты, ведь нагружая организм пищей, задерживающей жидкость (соленая, сладкая, маринованная, копченая), не стоит наивно полагать, что все пройдет бесследно.

Вряд ли кто-то станет сомневаться в мочегонных свойствах арбуза, дыни, хурмы, ежевики, черноплодной рябины. Однако, возможно, не всем известно, что снять отеки поможет рисовая каша (или плов, если он не слишком острый и жирный). Почему зеленый чай и морс из клюквы не рекомендуется пить вечером? Потому что нарушится сон, когда начнет выходить излишняя жидкость.

Народные средства для лечения отеков ног наиболее часто готовят на основе конского каштана, ведь даже официальная фармакология воспользовалась уникальными свойствами этих красивых плодов. Измельченные каштаны настаивают на водке и пьют каплями при варикозе, который, как известно, приводит к отеком.

Хорошо делать в термосе на ночь настои из измельченных корней петрушки (1 ст. ложка + пол-литровая банка кипятка), чтобы, процедив утром, пить в течение дня.

Летом при отеках ног очень приятно «босиком пробежаться по росе» (как в песне поется), зато ванночки с «морской солью» для уставших отечных ног можно делать круглый год. Можно не расстраиваться, если нет в доме такой соли или йода. Достаточно взять ст. ложку пищевой соли, стакан йодированной соли и развести в 10 литрах воды.

Словом, способов нехитрых и действенных хватает, в Интернете можно любые рецепты найти, но главное – причину выяснить и про врача не забывать. Самолечение ведь тоже к отекам приводит.

Видео: отеки ног в программе «Доктор И»