Как проверить состояние сосудов: головы, шеи, сердца и ног

Как правило, говоря о болезнях сосудов, в первую очередь имеют в виду поражение стенок артерий — атеросклероз и изменение диаметра сосудов венозного русла —  варикозное расширение вен. Однако сосудами пронизан весь человеческий организм и далеко не каждый задумывается, что список заболеваний, относящихся к сосудистой области, насчитывает не один десяток. Сюда относятся всевозможные флебиты, тромбозы, извитости артерий, лимфостазы конечностей, именуемые слоновостью, варикоз малого таза, геморрой и многое другое. Поэтому, своевременно проверить сосуды и их работоспособность – святое дело каждого.

Эти «многоликие» сосуды

Можно только позавидовать «породе людей», которые очень щепетильно относятся к любому малейшему ухудшению своего состояния здоровья. Стала кружиться голова, отекли ли ноги к вечеру, обнаружились вдруг «звездочки» на ногах, значит, что-то не в порядке. Большинство же посмеивается над ними и старается не принимать никаких мер, надеясь, что все «само рассосется». Поэтому не удивительно, что лечение начинается только тогда, когда тяжелейшие симптомы уже налицо.

Сосудистые заболевания медленно, но верно, идут в ногу со временем, став чумой XX, а теперь уже и XXI века. Ученые полагают, что эволюция развития человека не повлекла за собой, каких бы то ни было, видоизменений в сосудистой системе. Не вдаваясь в подробности строения кровеносных сосудов, надо просто понимать, что под «сосудами» понимается тончайшая организованная система, где каждое ответвление отвечает за работу отдельно взятого органа.

Так, артерии стремятся доставить кровь от сердца ко всем органам и тканям, поэтому им помогают еще дополнительные ответвления – артериолы. А венами проложен обратный путь от органов к сердцу. Межклеточное пространство испещрено капиллярами. Больше всего их там, где высок уровень обмена веществ, и серое вещество головного мозга не исключение.

Капилляры, в свою очередь, сливаются в венулы, которые тоже играют не последнюю роль в улучшении микроциркуляции и возврате крови к сердцу. И так вот трудятся они «не покладая рук» на протяжении всей человеческой жизни, чтобы донести до каждой клеточки кровь, напитанную кислородом и всеми необходимыми питательными веществами.

К какому специалисту обратиться?

Порой, чувствуя недомогание, человек затрудняется в выборе нужного специалиста, способного разрешить проблему. Хотя, в любом поселении наверняка найдется фельдшер или терапевт, который принимает пациентов с любыми хворями. Уж он точно подскажет, какой врач специализируется на том или ином заболевании.

В каждом районном центре или, мало-мальски похожем на поселок городского типа, есть врач-невропатолог или невролог, что собственно одно и то же. Невролог – это осовремененное название одного и того же специалиста. Данный врач сможет помочь при травмах и кровоизлияниях в области головного мозга, остеохондрозе, нарушениях сна и координации движений. Одним словом там, где имеют место сосудистые недуги нервной системы.

С целью постановки точного диагноза невролог вправе направить на обследование сосудов головного мозга с применением самых современных методов. Ведь нарушение кровоснабжения не замедлит сказаться на общем самочувствии, что проявляется в виде частых головных болей, головокружения, нарастающего раздражения.

Проверить сосуды на ногах поможет специалист сосудистой хирургии, именуемый ангиолог или ангиохирург. Он осуществляет лечение кровеносных и лимфатических сосудов. В его власти спасти человечество от таких заболеваний, как инсульт, почечная недостаточность, трофические язвы, тромбофлебит, тромбоз и даже нарушение потенции, если оно связано с его спецификой. Важно знать, что столь разнообразный спектр деятельности сосудистого хирурга объясняется тем, что в его компетенции лечение поражений вен, артерий и лимфатических сосудов. Проверить состояние вен можно доверить и более узкому специалисту – флебологу.

Думается, что практически все осведомлены о том, чтобы проверить сосуды сердца, следует обратиться к кардиологу. Хотя, иногда бывает сложно провести четкую границу между истинными заболеваниями сердца и другими сосудистыми болезнями, которые оказывают косвенное влияние на него. Так, ревматизм и миокардит, исконно сердечные недуги, а атеросклероз и флебит наносят больше поражения артериям и венам. И, наконец, гипертония оказывает негативное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему.

Каждый из вышеперечисленных врачей может назначить комплексное обследование в рамках своей специализации.

Исследуем сосуды головы и шеи

Итак, долго откладываемый визит к нужному специалисту нанесен. Будем последовательны и начнем с самого важного исследования – головного мозга. Оно имеет место при:

1. Инсульте;
2. Ишемии мозга;
3. Вегето-сосудистой дистонии (ВСД);
4. Сотрясении;
5. Гипертонии;
6. Нарушении мозгового кровообращения;
7. Энцефалопатии.

Возможно, больного беспокоит шум в ушах или частые головные боли, головокружение. Это тоже может быть серьезным поводом для обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Современный метод диагностики, применяемый для исследования сосудов мозга – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет врачу получить данные о структурных и патологических изменениях сосудистого русла мозговой ткани и оценить все, происходящие в данный момент, процессы. МРТ помогает дать оценку состоянию сосудистых стенок, проверить их на наличие бляшек и тромбов.

Эффект во многом зависит от самого аппарата МРТ, поскольку аппарат с магнитным полем 0.3-0.4 Тл имеет низкую разрешающую способность и не сможет увидеть всех мельчайших изменений в сосудах головного мозга. Гораздо качественней провести эту процедуру сможет аппарат МРТ 1,0 Тл или 1,5 Тл. Но, каких-то других преимуществ по отношению к первому наименованию, не имеют.

Порой процедуру МРТ проводят с применением метода контрастирования, то есть, окрашивания крови специальными веществами. Это позволяет быстрее увидеть с помощью томографа патологические изменения, наличие бляшек.

Видео: зачем делать МРТ?

Реоэнцефалография (РЭГ)

Обследование МРТ можно отнести к максимально качественному, но дорогому методу, который применяется далеко не в каждой клинике. Гораздо шире распространен такой способ исследования сосудов головы, как реоэнцефалография (РЭГ). Для обозначения этой процедуры применяется еще термин церебральная реография. Обследование проводится при помощи прибора – реографа, который с достаточно высокой точностью может помочь при диагностике сосудистых заболеваний.

Прибор представляет собой источник тока с пластинчатыми металлическими электродами, которые крепятся к предварительно обезжиренной спиртом коже головы резиновыми лентами. Сами пластины тоже обрабатываются специальной контактной пастой. Затем через них пропускают слабый ток, и начинается процесс регистрации состояния сосудов. Электроды могут накладываться равномерно по всей поверхности головы или сосредотачиваться в зоне травмированного участка.

Подробнее о реоэнцефалографии головы читайте по ссылке.

Информация получается путем наблюдения за процессом электропроводности кровотока и тела, разница между которыми дает эффект пульсации. Таким образом, можно добыть достоверные сведения о скорости кровенаполнения, тонусе и уровне эластичности стенок сосудов. Причем можно получить информацию отдельно о деятельности артериальной и венозной систем, что особенно ценно при подозрении на нарушение венозного оттока.

Допплерография

К основным методам проверки мозга можно отнести дуплексное сканирование сосудов, которое проводится, как правило, вместе с исследованием области шеи. Исследованию подвергаются так называемые брахиоцефальные артерии (шейные сосуды).

Совершенно безболезненная процедура, представляющая собой ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяет проверить сосуды головы и шеи, а также сосуды любой области, где бы они не находились. Когда обнаруживается постоянное повышение артериального давления, то есть смысл проверить сосуды почек, поскольку сужение сосудов, отвечающих за кровоснабжение почек, могут привести к тяжелейшей форме гипертонии.

Привлекает простота метода, который не предполагает специальной подготовки к обследованию. Пациент находится в горизонтальном положении на кушетке, а смазанный гелем датчик «гуляет» по телу пациента, выдавая моментально результат на мониторе.

Но процедура, занимающая всего полчаса, так проста только для пациента. К сожалению, этот прибор имеется не в каждом медицинском учреждении. Качество и точность полученных данных во многом зависят от качества самого оборудования, но и специалист должен иметь специальную подготовку, чтобы грамотно и безошибочно интерпретировать полученную информации.

Видео: процесс допплерографии

Ультрасонография

Обследование сосудов шеи вместе с исследованием мозга оправдано тем, что эта область представляет собой единое целое сосудистой системы всей головы, включая сонную артерию и позвоночную артерии, а также заднюю и переднюю области мозжечковой артерии. Благодаря поверхностному расположению сонной артерии можно получить очень ценные данные о состоянии всей артериальной системы организма. Эта же процедура позволяет проверить на тромбы, на наличие фиброзных узлов, что впоследствии может привести к образованию атеросклеротических бляшек.

В ходе проведения исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову и отвернув ее в противоположную сторону от зоны обследования. Датчик направляется вверх по шее, затем под челюсть и за ухо. Возможность включения цветного режима позволяет рассмотреть расположение и состояние сонной артерии «во всей красе». Таким же образом, пациент поворачивает голову в другую сторону, освобождая зону обследования, а затем поворачивается на бок, чтобы можно было просмотреть позвоночную артерию.

То, что было описано выше, называется ультрасонография. Она проводится с участием того же прибора – ультразвукового сканера. Показаниями к применению дуплексного сканирования шеи могут быть:

• Головокружение, шаткость походки, потеря сознания;
• Перенесенный инсульт;
• Пульсирующие образования в области шеи;
• Гипертония;
• Головные боли;
• Остеохондроз;
• Резкое снижение зрения, памяти.

Исследуем сердце и сосуды

Такие простые методы диагностики, не предполагающие сложной аппаратуры и проникновения внутрь, как измерение пульса, давления, простукивание и прослушивание сердечного ритма, дают возможность получения общего, поверхностного представления о работе сердца пациента.

Комплексное обследование сердца и сосудов включает в себя:

1. Электрокардиограмму (ЭКГ);
2. Эхокардиографию (ЭКГ, но в условиях физической нагрузки);
3. Ультросонографию сонной артерии, а также сонографию нижних конечностей;
4. Проверка эластичности сосудов;
5. Реовазография (исследование кровотока в сосудах верхних и нижних конечностей).

Полное обследование, как правило, этим не ограничивается. Проводится дополнительное лабораторное исследование крови на соответствие нормам электролитов, минеральных веществ, липидов, сахара, протромбина и всего, что может включать в себя полный развернутый анализ.

Как уже было сказано выше, любые сосуды можно проверить посредством допплерографии, но если данный способ все же не даст полную картину состояния сердечно-сосудистой системы, то на помощь всегда придет метод компьютерной томографии.

Компьютерная томография

Не смотря на то, что первые томографы появились еще в 1972 году, за прошедшие годы технология прошла многократное усовершенствование. Томограф представляет собой стол с кольцеобразной оболочкой, подключенный к КТ – сканеру. Пациент ложится внутрь кольца, которое вращается и снимает многослойно исследуемую область. Аппарат используется не только для обследования коронарных сосудов, но и грудного, брюшного, тазового отдела и конечностей.

Что касается сердца, то компьютерная томография дает возможность распознать степень сужения сосудов, не совершая внутрисердечных манипуляций. Метод может применяться в обычной поликлинике. Часто, для усиления изображения, вводится контрастное вещество, в качестве которого берется йод. В заключении томограф выдает трехмерную картинку сердца с контрастно окрашенными сосудами, где можно четко увидеть их деформацию, если она имеется. Важно и то, что КТ дает возможность увидеть не только сердце, но и окружающие ткани, что помогает проверить наличие опухоли и состояние аорты.

Коронарография

Этот хирургический метод применяется в крайних случаях и требует реанимационного оборудования. Здесь тоже предполагается введение контрастного вещества, но только через катетер, который в свою очередь вводится в артериальное русло. Специальная рентгеновская установка – ангиограф сканирует весь процесс на монитор.

Эта сложная процедура имеет свои плюсы, поскольку она позволяет не только провести диагностику, но и сразу исправить негативные последствия сужения сосудов. Для этого катетер с баллончиком воздуха подводится к месту сужения и расширяет сосуд.

Читайте подробнее: об ангиографии сосудов и специфике её частного случая — коронарографии сердечных сосудов.

Диагностика варикозного расширения вен

Визит к флебологу или ангиологу не стоит затягивать, если венозный рисунок на ногах становится все более выраженным, а к вечеру ноги отекают, и чувство усталости и тяжести в нижних конечностях не дают покоя. Как правило, врач начинает прием с установления визуальных признаков изменения кожного покрова. Но, чтобы поставить точный диагноз важно владеть информацией о состоянии соединительной ткани и глубоких подкожных вен и их клапанов. Не будем повторяться о дуплексном ультразвуковом сканировании, которое является универсальным методом обследования сосудов, когда имеются еще специфические способы, касающиеся обследования вен нижних конечностей.

Существует множество функциональных проб, которые не обладают точной информативностью, но дают возможность на определенной стадии заболевания определить степень проходимости глубоких вен. Так, например, при маршевой пробе Дельба-Пертеса, пациенту, при наполненности поверхностных вен накладывают жгут на верхнюю часть бедра и предлагают шагать в течение 10 минут. При хорошей проходимости поверхностные вены спадают уже через минуту.

Флебография

Более точную информацию можно получить при обследовании вен способом рентгенографии (флебография, венография) с введением контрастного вещества. Процесс этот довольно трудоемкий, поскольку рентгенограмма делается в различных проекциях. Пациент должен менять положение тела, то задерживать дыхание, то производить вовремя выдох.

Функционально-динамическая флебоманометрия

Этот способ дает более точные сведения, поскольку производится измерение венозного давления при различной физической нагрузке. При состоянии покоя, в вертикальном положении, венозное давление в ногах не может превышать гидростатического. Но чтобы обнаружить поврежденные клапаны, следует все же обратиться к ультразвуковому доплеровскому детектору. Согласно ультразвуковой волне датчик производит различные звуки.

Применяются несколько режимов исследования, позволяющих оценить диаметр вены, просвет, наличие клапана. Достаточно часто врачи используют в диагностике венозного расширения двухцветный анализатор Допплера, который высвечивает вены голубым цветом, а артерии – красным, но он считается малоэффективным.

Видео: репортаж об обследовании ног

Из недосказанного

Процедуру допплерографии с учетом диагноза проходят сегодня тысячи пациентов, и этот метод является на сегодняшний день наиболее доступным в исследовании сосудов. Однако не утихают и разговоры о том, не оказывает ли эта процедура вреда для здоровья. Однако,  не доказано и не прослежено на практике, что ультразвук может оказать негативное воздействие на внутриклеточные процессы, поэтому он считается абсолютно безвредным.

Конечно, когда приходится выбирать между вредом процедуры исследования, например, если дело касается МРТ,  и, в случае отказа от нее, невозможностью постановки точного диагноза, а значит и полноценного лечения, то результат выбора очевиден. Сосудистые заболевания требуют индивидуального подхода, но есть и банальные причины, ведущие к их стремительному росту среди молодого поколения.