Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий в домашних условиях

Инфаркт миокарда относится к числу опасных патологий и представляет собой острую форму ишемии сердца. Вызван он некротическими изменениями в структуре сердца, вызванными нарушением или прекращением нормального кровоснабжения тканей. Если в положенное время не будет начата терапия, больной с подобным острым состоянием может столкнуться с его тяжелыми осложнениями, или патология вовсе приведет к летальному исходу. Своевременно оказанная первая помощь при инфаркте миокарда значительно повышает шанс человека на продолжение жизнедеятельности.

Стадии развития патологии

Острый инфаркт миокарда – это одна из пяти стадий, которые проходит ишемия сердца. В целом развитие инфаркта представляет собой такую последовательность:

1. Прединфарктная или продромальная стадия, продолжается около 6 часов. Появляются приступы стенокардии или их учащение, а также внезапное ухудшение общего состояния.
2. Острейшая стадия, длительность которой от получаса до двух часов. Сопровождается она интенсивным болевым синдромом и сопутствующими признаками.
3. Острая стадия, длится около двух суток, когда полностью отграничивается от окружающих тканей некротический очаг. Именно в этот период медикаментозное оказание помощи наиболее эффективно, но в то же время и число летальных исходов до поступления в больницу здесь самое высокое.
4. Подострая стадия – занимает около месяца. В это время зона некротических изменений начинает заменяться соединительной тканью.
5. Постинфарктная или стадия рубцевания. Начинается она со второго месяца с момента развития патологии и длится около полугода. Завершение этого этапа – полностью сформированный рубец и адаптированное к новому состоянию сердце.

Какие признаки позволят распознать инфаркт

Чтобы быстро была оказана доврачебная помощь больному при инфаркте, необходимо четкое представление о его проявлениях.

Признаки, указывающие на остро развившуюся патологию, включают в себя:

• Выраженное болевое ощущение, локализованное за грудиной. Это чувство возникает неожиданно, подобно приступу и может иррадиировать в левую часть тела, в руку, плечо, шею или между лопатками. Длительность боли продолжается от получаса до двух часов.
• Приступ сопровождается побледнением кожных покровов и сильным потоотделением.
• Аритмия и сердечная недостаточность. У 50% больных во время приступа наблюдаются симптомы, начинающиеся от одышки и сухого кашля и до внезапной остановки сердца.
• Обморок или предобморочные состояния довольно часто встречаются в первую фазу развития приступа, особенно при обширном инфаркте. Реже у человека возникает немотивированный страх, еще реже – зрительные или слуховые галлюцинации.
• Слабый эффект от приема Нитроглицерина. При подозрении на инфаркт больному можно дать Нитроглицерин, и, если тот не даст существенного облегчения, диагноз становится более точным.

Почему так важна доврачебная помощь

Если доступная терапия будет оказана при первых признаках острой патологии, есть шанс избежать возможных осложнений или даже спасти человеку жизнь. Четкое понимание требуемых как со стороны больного, так и со стороны помогающего ему лица действий позволит повысить шансы на благоприятный исход.

В обратном же случае в первое время после приступа можно ожидать такие осложнения, как:

• Формирование острой сердечной недостаточности, чаще всего левожелудочковой. Она включает в себя кардиогенный шок с отеком легких и сердечной астмой.
• Развитие фибрилляции желудочков.
• Тромбозы артерий.
• Тампонаду сердца в результате разрыва миокарда.
• Перикардит.

Не менее опасны и более поздние осложнения:

• Постинфарктный синдром Дресслера.
• Тромбоэмболии.
• Аневризма сердца.
• Смена острой сердечной недостаточности на хроническую.

Алгоритм действий неотложной помощи

Инфаркт может настигнуть больного в любом месте, потому даже в домашних условиях человеку, находящемуся рядом с ним, необходимо иметь представление о том, что делать, если начнется приступ.

До приезда скорой помощи потребуется следовать такому алгоритму:

1. Во время вызова самой бригады уточнить ситуации, чтобы прибыла специализированная машина, оборудованная необходимой техникой, которая может потребоваться прибывшим реаниматологам или кардиологам.
2. Если в доме несколько людей, помимо пациента, то свободный человек должен находиться на улице и с телефоном, с которого был дан вызов, чтобы промежуток времени между тем, как прибудет экстренная бригада помощи и начнет врачебные манипуляции, был максимально коротким.
3. Самого больного требуется перевести в лежачее положение на твердой и плоской поверхности, а его голову немного запрокинуть назад.
4. Окна и двери в помещении нужно сразу открыть, чтобы постоянно циркулировал свежий воздух. А если это жаркий сезон, то допускается также включение кондиционера, главное, чтобы сам больной не находился под потоками воздуха.
5. Пациенту требуется дать какое-либо седативное средство, не создавать вокруг него шума и максимально снизить воздействие внешних раздражающих факторов.
6. Больной должен быть ограничен в плане передвижения, лучше всего, чтобы он просто лежал.
7. Домашняя терапия требует дать человеку с приступом Нитроглицерин под язык, купирующий болевые ощущения. Его дают несколько раз, чаще всего 2-3, придерживаясь интервала в 10-15 минут.
8. Пациент должен разжевать одну таблетку Аспирина дозировкой не более 300 мг.
9. Боль можно попробовать срочно купировать Анальгином или же нестероидным противовоспалительным средством.

В соответствии с тем, какую структуру имеет алгоритм действий для первой помощи, формируется и дополнительное требование к пациентам и живущим с ними людям:

В доме всегда должна присутствовать аптечка со всеми препаратами первой необходимости.

В состав аптечки должны быть включены:

• Нитроглицерин.
• Аспирин.
• Валокордин или валерьянка.
• Анальгин.
• Ибупрофен или Диклофенак.

Важно! Хоть использование нестероидных противовоспалительных средств вроде Диклофенака или Ибупрофена и входит в печень мер оказания неотложной помощи дома, но использоваться они должны с исключительной осторожностью и после консультации врача, если он подтвердит, что они не могут повысить риск повторного приступа у данного человека.

Не всегда неотложная помощь облегчает состояние больного, даже если она была оказана своевременно. И если появляются признаки остановки сердца, вроде отсутствия дыхания, пульса и давления, бессознательного состояния, то потребуется выполнить следующие манипуляции:

• Прекардиальный удар. Это действие основано на том, что рефлекторно начнется сокращение миокарда, и сердце восстановит свою работу. Сама по себе манипуляции проста – необходимо нанести сильный и быстрый удар в область грудины.
• Сердечно-легочная реанимация. Если оказание прекардиального удара не дает результатов, нужно срочно восстанавливать деятельность сердца и дыхательной системы. Для этого проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Чтобы помочь человеку, тот, кто находился рядом с ним в момент приступа, двумя ладонями, установленными друг над другом, выполняет 15 надавливаний на грудину, а затем делает два вдоха пациенту. Манипуляции повторяют до прибытия бригады.

Как должен действовать сам больной при приступе

Действия больного при подозрении на приближающийся приступ также имеют некоторые стандарты:

1. При появлении мыслей о возможном инфаркте человек должен сразу сообщить об этом окружающим его людям и, при возможности, вызвать бригаду или попросить об этом.
2. После необходимо успокоиться, размеренно дышать, чтобы не впасть в панику.
3. Нужно принять более подходящее положение: сесть или лечь.
4. При наличии препаратов у больного он может сам принять таблетку Нитроглицерина и Аспирина.
5. До того как прибудет неотложная медицинская помощь, нужно исключить двигательную активность, а после ее прибытия, по возможности, описать возникшую симптоматику.

Качественная оказанная первая помощь может сохранить человеку жизнь при развившемся инфаркте миокарда и значительно облегчит дальнейшую деятельность медицинских сотрудников: как прибывшей на вызов бригаде, так и врачам в больнице. Именно знание основ позволит помочь оказавшемуся в такой опасной ситуации человеку и, возможно, спасет ему жизнь.