Операция по прижиганию сердца при аритмии: можно ли делать и какие последствия

При различных патологиях сердца врачи предпочитают начинать терапию с консервативных методов лечения. Не исключение и аритмия – нарушение иннервации сердца и проводимости электрических импульсов. Однако, в ряде случаев аритмию нельзя вылечить консервативным путем – тогда применяется операция по прижиганию сердца при аритмии.

Разновидности терапии аритмии

Есть несколько разновидностей аритмии, причем каждая из них требует индивидуального подхода к терапии. Чаще всего врачи встречаются с мерцательной аритмией. Патология проявляется в спонтанном сокращении предсердий, что не координируется с работой желудочков, а при прижигании работа сердца нормализуется.

Если заболевание не лечить, то пациенты ощущают сдавление за грудиной, болезненность в области сердца, а при тромбозе высок риск развития инсульта и инфаркта. При этом виде аритмии хорошие результаты дает прижигание сердца — абляция. Однако, многие пациенты необоснованно отказываются от проведения вмешательства ввиду недостаточности информации об этой процедуре.

Как устранить патологию

Для проведения операции врачи используют местное обезболивание. Проводится процедура абсолютно безболезненно, а после ее окончания пациенты не имеют тяжелых последствий, как при вмешательстве под наркозом.

С целью терапии аритмии проводится один из видов вмешательства:

• криодеструкция – во время процедуры катетер поставляет к необходимому месту жидкий азот;
• прижигание – процедура проводится лазером.

Стоит отметить, что обе процедуры имеют достаточно высокую эффективность, однако стоимость криодеструкции несколько выше, нежели цена радиоволновой процедуры. После окончания вмешательства на сердечной мышце возникает очаг рубцевания, из-за чего излишние мышечные сокращения прекращаются.

Отличительная особенность такой терапии мерцательной аритмии – малоинвазивность. То есть, не проводится широко открытого доступа к сердцу, что, несомненно, провоцирует возникновение серьезных осложнений в лечении патологии.

При проведении оперативного вмешательства пациентам ставят катетер в место скопления сосудов – все манипуляции проводятся путем воздействия непосредственно на очаг патологии.

Подготовка к процедуре

Если при мерцательной аритмии врачи решили прибегнуть к операции, то это требует определенного подготовительного этапа.

Перед тем как делать операцию, пациентам обязательно делают:

• электрокардиограмму по Холтеру;
• магнитно-резонансную томографию;
• стресс-тест;
• эхокардиограмму;
• анализ крови на сифилис, группу, резус-фактор, вирус гепатита.

Это необходимо для того, чтобы правильно рассчитать дозировку обезболивающего лекарственного средства. Также исходные данные позволяют контролировать состояние пациента при проведении процедуры. Перед осуществлением вмешательства за двенадцать часов до процедуры запрещена еда или питье, больным ставят клизму.

На начальном этапе пациенту дают обезболивающее средство. Как только оно достигнет необходимо уровня действия, доктор прокалывает крупный сосуд, медленно ставит туда катетер и достигает непосредственно сердечной мышцы.

При обнаружении очагов аритмии они обрабатываются электродом. По сути, на сердечной мышце остается небольшой след от термического ожога – очаг некроза, который при восстановлении оставляет на своем месте рубец. Здесь уже неконтролированные импульсы возникать не будут.

После операции пациенты некоторое время остаются под наблюдением врача. Отзывы больных о вмешательстве положительные, поскольку оно проходит безболезненно и имеет высокую эффективность. Это очень важно, ведь доктор следит за работой сердечной мышцы, оценивает результаты и прогнозирует возможные осложнения. Место введения и установки катетера бинтуется повязкой как можно туже, сверху на нее накладывается холод. Спустя пару дней, как только состояние больного стабилизируется, его выписывают домой.

В первое время после вмешательства операция может давать дискомфортные ощущения, однако это связано с местом введения и установки катетера, а вот само сердце негативной реакции не вызывает. На этапе реабилитации после прижигания больным запрещен подъем тяжелого, активные занятия спортом, ношение тяжестей. Правильно проведенная реабилитация – отличный результат в более чем 90 процентах случаев.

После проведения операции больные не имеют шрамов или рубцов на груди – такие отметки имеет лишь сердечная мышца. В месте прокалывания кожи остается небольшая точка, говорящая о том, что было прижигание очага аритмии на сердце.

Стоит отметить, что прижигание является довольно эффективным способом лечения патологии. Однако используют его в том случае, если консервативная терапия не дает положительных результатов.

Плюсы и минусы проведения терапии

Основная цель вмешательства – восстановление нормальной сократительной способности сердца. Помимо этого, терапия имеет и другие положительные результаты для лечения пациента:

• при проведении операции надежду на лечение получают даже тяжелые больные, которым не помогли методы консервативной терапии;
• операция довольно проста, она проводится при минимальном доступе и чрезвычайно легко переносится пациентами;
• как показывает статистика, при проведении такой операции весьма низка опасность врачебной халатности;
• местная анестезия позволяет провести всю процедуру безболезненно от начала до конца;
• положительный психологический момент при процедуре – сохранение сознания у пациента;
• прижигание сердца сводит к минимуму риск инфицирования через кровь.

У прижигания сердца есть и негативные моменты, но они относительны. Врачи отмечают, что нет возможности обработать за один раз большой участок сердечной мышцы, поэтому может потребоваться несколько процедур.

К негативным моментам операции можно отнести возможные осложнения после ее проведения:

1.  Кровотечение из места установки катетера.
2. Травмирование стенки сосуда в момент продвижения катетера.
3. Ухудшение состояния пациента.
4. Образование тромбов, и как результат – инфаркт или инсульт.

Отметим, что такие осложнения встречаются чрезвычайно редко, поэтому не стоит настраиваться на негатив.

Когда можно и нельзя проводить операцию

Как и любая процедура, абляция имеет четкие показания и противопоказания к проведению. Врачи предпочитают делать ее при:

• запущенной стадии аритмии;
• тахикардии по желудочковому типу;
• кардиомегалии, на фоне которой у большинства пациентов развивается сердечная недостаточность;
• если консервативное лечение патологии не дает ожидаемых результатов;
• расстройстве проводящей системы миокарда;
• у пациентов с аритмией, которые ранее лечили сердечные клапаны оперативным путем;
• иных нарушениях сердечного ритма, при которых операция становится эффективным средством решения проблемы.

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

• малокровие;
• инфаркт миокарда;
• инфекционные патологии;
• воспаление сердечной сумки;
• сердечная недостаточность;
• существенные нарушения работы мочевыделительной системы и органов дыхания;
• стенокардия;
• тяжелые формы гипотонии или гипертонии;
• аллергия на медикаменты, использующиеся при проведении процедуры;
• аневризма левого желудочка;
• тромбоз;
• патологии кроветворения.

У пациентов с сахарным диабетом и в возрасте старше 75 лет вопрос проведения вмешательства по поводу абляции решается индивидуально. Врачи учитывают не только эффективность результатов, но и возможные негативные последствия от вмешательства. Если состояние здоровья больных позволяет, то операцию обязательно проводят.

Благодаря удалению очагов иннервации после проведения операции по прижиганию сердца при аритмии есть возможность избавить пациента от тяжелого заболевания, которое может привести к смертельному исходу.