Коронарография сердца: какие виды и проведение процедуры

Как не печально об этом говорить, но за последние десятилетия количество людей страдающих болезнями сердца очень сильно возросло. Наши ученые пытаются найти более информативные методы диагностики и эффективные лекарства для борьбы с патологиями сердечно — сосудистой системы.

Многие из нас даже не слышали о таком способе выявления недугов — как коронаграфия сердца. Эту методику лечащий врач может назначить после изучения вашей истории болезни. Процедура позволяет увидеть все пораженные участки сосудов и даст ясную картину, какое лечение применять в дальнейшем.

Если вы столкнулись с такой ситуацией, то вам будет полезна информация о том, что же такое коронаграфия сердца, как она проводится, какие могут быть последствия.

Коронарография сердца — характеристика

Коронарография (КВГ) или ангиография — это медицинская процедура, которая проводится для определения состояния артерий питающих сердце. Ее суть заключается в введении в сосуды сердца вещества (контраста), которое четко видимо при рентгеноскопии. Таким образом, удается увидеть как сами сосуды, так и все сужения внутри них.

Проводится ангиография под местным наркозом, и по болезненности сходна с внутривенной инъекцией, только более толстой иглой. В течение всей манипуляции пациент находиться в сознании и может общаться с врачом.

Первым этапом коронарографии является прокол кожи и введение через артерию руки или ноги катетера толщиной 2-3 мм. Катетер проходит по брюшной, а затем грудной аорте и достигает сердца. Учитывая, что внутри сосудов нет болевых окончаний, продвижение катетера пациент не ощущает.

Второй этап — это введение рентген-контрастного вещества и наблюдение за его продвижением по артериям. Весь процесс записывается на диск или видеокассету, и может быть пересмотрен более внимательно уже после процедуры.

Третьим этапом является извлечение катетера и прижатие места прокола для предупреждения кровотечения. Длительность процедуры, если проводится только коронарография, составляет обычно около 20-40 минут. Если доступ был выполнен через руку, то после окончания ангиографии пациент возвращается в палату.

Если доступ был через бедренную артерию, то пациенту нельзя будет ходить в течении 12-24 часов, и на этот период его переводят в палату интенсивной терапии. После процедуры пациенту рекомендуется покой, обильное питье до 2 литров, для выведения введенного контрастного вещества, во избежание аллергических реакций.

А уже через 2 суток пациент может быть выписан из стационара. Пациент должен понимать, что коронарография — это процедура диагностическая, а не лечебная, после ее проведения боль не исчезнет.

Делается коронарография тоже не для спортивного интереса, чтобы, например, узнать, что где-то в передней нисходящей артерии есть бляшка размером 70% или в правой коронарной артерии полностью перекрыт кровоток в нижней части (окклюзия).

А для того, чтобы на основании жалоб пациента, данных обследования и результатов коронарографии выбрать тактику ведения пациента, — либо продолжать дальше лечиться консервативно и принимать медикаменты, либо требуются более радикальные методы, такие как стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

По какому пути пойти Вы должны решить с врачом. Существую два десятка различных нюансов, которые необходимо учитывать при решении этого, порой не простого, вопроса. Это и распространенность поражения, и степень сужения просвета, и место расположения бляшки, сопутствующие заболевания, возраст пациента, финансовая сторона вопроса, и т.д.

Кроме проходимости сосудов, коронарография может указать на наличие перенесенного ранее инфаркта миокарда. Могут быть выявлены участки сердца, которые не сокращаются — аневризма. Так же можно оценить размер этой аневризмы и клиническую значимость.

Вся процедура записывается на электронный носитель информации и считается показательной в течении 6 месяцев. При наличии диска с записью, даже при необходимости открытой операции в любом медицинском центре, повторно эту процедур проходить не понадобится.

Виды коронарографии

В зависимости от объема исследования, традиционная коронарография может быть:

• общей: выполняется исследование всех коронарных сосудов;
• селективной: выполняется прицельное исследование только одного или нескольких коронарных сосудов.

В настоящее время коронарография артерий сердца может выполняться при помощи компьютерного томографа. Эта методика называется КТ-коронарографией или МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографией коронарных сосудов). После введения рентгеноконтрастного вещества больного помещают в мультиспиральный компьютерный томограф.

Эта методика успешно конкурирует с традиционной коронарографией, т. к. она может проводиться в более короткие сроки и не требует госпитализации больного.

Каждая из вышеперечисленных методик имеет свои показания и обладает своими недостатками и преимуществами, только врач сможет определить необходимый вид исследования сосудов сердца.

Виртуальная коронарография

Виртуальная коронарография — компьютерная томография сердца и его сосудов является новым методом диагностики ишемической болезни сердца. Все наверняка слышали о заболевании , которое называется ИБС -ишемическая болезнь сердца, или стенокардия.

Механизм болезни связан с сужением одной или несколько коронарных артерий, питающих мышцу сердца. Поступление крови через закупоренную холестерином артерию уменьшено, и сердце страдает от недостатка кислорода. Клинически это проявляется приступами загрудинных болей, которые, обычно, возникают при физической нагрузке и исчезают в покое.

Иногда в суженным участке артерии внезапно возникает полная закупорка, и участок мышцы сердца, связанный с этим сосудом, просто погибает. Такое состояние называется инфарктом миокарда. Если вовремя выявить опасные сужения коронарных сосудов, их можно ликвидировать с помощью хирургической операции или баллонного расширения, излечить больного от приступов болей в груди и не допустить развития инфаркта.

Ангиография (коронарография) в ее классическом варианте используется давно и пока является методом выбора диагностики ишемической болезни сердца. Через одну из крупных артерию пациента в его сердце проводят специальный катетер, вводят контрастное вещество, и с помощью рентгена выявляют сужения коронарных сосудов.

Хотя это исследование является золотым стандартом в кардиологии, наиболее точным методом постановки диагноза, оно является инвазивным, то есть требует вторжения в организм пациента. Как любая хирургическая процедура, коронарография может вызывать осложнения и побочные нежелательные эффекты — инфекцию, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов и пр.

Осложнения этой процедуры очень редки, например в США успешно делают десятки таких процедур ежедневно в каждой из крупных больниц. Американские кардиологи накопили большой опыт в лечебном применении коронарографии. Они способны в большинстве случаев помочь больному и без операции, подводя к месту закупорки баллон, который раздвигает стенки сосуда и восстанавливает кровоток.

Затем для укрепления этого участка в артерию вставляют стент -пружинку, удерживающую место бывшей закупорки от повторного закрытия. Справедливости ради заметим, что такие операции проводятся и в Екатеринбурге.

Но несмотря на успехи инвазивного исследования сердца, возможность получить точную информацию о состоянии коронарных сосудов больного без необходимости заталкивать в него разные трубки, выглядит очень привлекательно.

Ежегодно во всем мире огромное число людей наблюдаются по поводу заболеваний сердца, многие из них умирают от инфаркта миокарда. Почти половина случаев смерти — внезапные, среди полного здоровья, без предупреждающих симптомов, без болей в груди.

Сужение сосудов сердца начинается в молодом возрасте и развивается постепенно. Курение, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, стресс, диабет и наследственность повышают риск заболевания.

Новый метод — виртуальная коронарография, позволяет исследовать состояние сосудов сердца, проходимость стентов после шунтирования, замерять уровень кальцификации сосудов, получать показатели функций сердца. Исследование проводится при помощи современного томографа с последующей обработкой на компьютере и создание трехмерных моделей сердца и сосудов.

Томография существует много лет, но пока не появился томограф, позволяющий строить картинку за доли секунды, не было возможности исследовать органы, быстро двигающиеся в процессе исследования — их изображение смазывалось.

Несколько лет назад, когда появились аппараты, строящие изображение в течение считанных секунд, это позволило снимать медленно двигающиеся органы, такие как кишечник ( виртуальная колоноскопия). А сейчас пришла очередь сердца.

Компьютерную коронарографию рекомендуют делать:

1. Компьютерная коронарография показана пациентам не имеющим жалоб со стороны (ангинозных болей) сердца, но имеющим факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
   • Возраст: мужчины старше 40 лет; женщины старше 45 лет.
   • Имеющиеся заболевания: высокое артериальное давление; высокий уровень холестерина; сахарный диабет; болезни сосудов; перенесенный инсульт; заболевания сердца у близких родственников.
   • Образ жизни: избыточный вес; тучность; перегрузки на работе; эмоциональные стрессы; курение; вторичное курение.
2. Пациентам перенесшим стентирование коронарных артерий, в качестве контроля за состоянием стентов.

Продолжительность виртуальной коронарографии составляет 40-50 сек, не требует госпитализации и наркоза. Контрастное вещество вводится в локтевую вену, а получение изображений синхронизируется с определенной фазой сердечного цикла.

Виртуальная коронарография является быстрым и дешевым методом, легким для пациента и информативным для врача. В счинанные минуты можно получить информацию о состоянии сосудов сердца и предотвратить развитие инфаркта миокарда, снизить риск внезапной смерти.

Конечно, это исследование не заменяет полностью обычную коронарографию, которая позволяет не только диагностировать, но и лечить сужения в артериях, но оно несомненно является хорошей альтернативой для многих пациентов, нуждающихся только в профилактической диагностике.

Показания к коронарографии

Выполнение этого исследования необходимо для уточнения диагноза и пациента, страдающего ишемической болезнью сердца – коронарография считается «золотым стандартом» обследования больного, ведь по его результатам выбирается оптимальная тактика лечения (хирургическое вмешательство и его вид, медикаментозная терапия).

Показание к проведению коронарографии являются:

• клинические проявления ИБС, в том числе впервые возникшая или нестабильная стенокардия;
• высокий риск развития ИБС у больного даже при отсутствии жалоб (определяется по результатам лабораторных и инструментальных исследований);
• неэффективность терапии стенокардии и других проявлений ишемической болезни;
• нестабильная стенокардия, развивающаяся у пациента, который ранее перенес инфаркт миокарда, но стандартное лечение остается неэффективным – у больного возникают отек легких, артериальная гипотония, нарушения насосной функции сердца;
• постинфарктная стенокардия;
• невозможность определить объем поражения при помощи других методов исследования;
• подготовка пациента в возрасте старше 35 лет к хирургическому вмешательству на открытом сердце (замена клапана, коррекция приобретенных и врожденных пороков).

Противопоказания

Возможные противопоказания к обследованию Как и большинство других инвазивных вмешательств, коронарография имеет ряд противопоказаний, которые не являются абсолютными, так как больные по-разному реагируют на процедуру:

• Аллергические реакции на различные вещества, в том числе и на состав средства для ангиографии.
• Эндокардит.
• Нарушения кровообращения, недостаточность.
• Проблемы с функционированием почек.
• Тяжелые формы артериальной гипертензии.
• Сахарный диабет.
• Язвенная болезнь в стадии обострения.
• сихические заболевания.

Перед проведением коронарографии пациента опрашивают на предмет имеющихся болезней, при необходимости проводят дополнительные обследования, чтобы исключить всяческие неожиданности и неприятные последствия. Коронарография сердца позволяет получить точную оценку состояния артерий, наличие сужений, их количество и степень тяжести.

На основании результата процедуры врач принимает решение о необходимости выполнения оперативных вмешательств – баллонной ангиопластики, стентирования или выполнения хирургической операции на открытом сердце. Если состояние больного позволяет, можно ограничиться проведением медикаментозной терапии.

Подготовка больного

При назначении коронарографии сосудов сердца врач разъясняет пациенту суть, цель и возможные побочные эффекты или осложнения этого метода диагностики. Перед выполнением этой диагностической процедуры больному назначается ряд обследований:

• клинический анализ крови;
• анализ на определение группы крови и резус фактора;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализы крови на гепатит В и С, реакцию Вассермана и ВИЧ;
• ЭКГ в двенадцати отведениях;
• Эхо-КГ;
• при необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации врачей смежных специальностей.

Больной обязательно должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, перенесенный инсульт или инфаркт) и постоянно принимаемых медикаментах.

Коронарография может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях кардиохирургического отделения. Врач обязательно предупреждает пациента о том, что исследование проводиться натощак. Перед началом процедуры выполняется подготовка места пункции:

• туалет;
• бритье зоны запястья, подмышечной впадины или паховой области.

При необходимости перед процедурой больной должен принять назначенные врачом препараты. Накануне ангиографии больному нужно соблюдать ряд несложных правил:

• Не рекомендуется кушать и пить после полуночи дня, предшествующего процедуре;
• Следует захватить с собой в клинику все принимаемые лекарства;
• Прежде, чем принимать ваши привычные лекарства утром в день исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В частности, это относится и к инсулину при сахарном диабете;
• Нужно не забыть сообщить врачу об имеющейся аллергии;
• Перед процедурой обязательно опорожнение мочевого пузыря;
• Нужно снять кольца, цепочки, серьги, очки;
• Стоит быть готовым к тому, что врач попросит снять контактные линзы.

Подготовка в отделении:

• Сестра установит венную канюлю.
• При необходимости будет проведена капельная инфузия для уменьшения риска почечной недостаточности.
• Если вы чувствуете излишнее беспокойство, можете попросить успокаивающие лекарства вечером накануне и перед процедурой.
• Область проведения пункции очищается и, при необходимости, обривается.
• Во избежание кожной инфекции нельзя проводить бритье дома или же за слишком большой промежуток времени до процедуры.

Место пункции выбирается в зависимости от анатомии пациента и особенностей процедуры – на запястье лучевая артерия или бедренная артерия в паху, слева или справа.

Данная процедура является инвазивнойИнвазивными называют такие процедуры, в ходе которых через отверстия тела или через кожу в тело полностью или частично вводится медицинское устройство.

Во избежание попадания в организм пациента бактерий и мелких инородных тел:

• места пункции промываются спиртом,
• все применяемые во время процедуры средства предварительно стерилизуются и подготавливаются к использованию на стерильном столе,
• персонал использует шапочку, маску, а также стерильные халаты и перчатки,
• возможные соприкасающиеся поверхности, а также пациент накрываются стерильными простынями.

Как проводится процедура

При выполнении коронарографии за состоянием больного наблюдает бригада специалистов: кардиореаниматолог, анестезиолог. Перед пункцией артерии хирург проводит местную анестезию. Далее выполняются следующие действия:

1. После пункции бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии (выбор доступа определяется в зависимости от имеющегося оборудования или предпочтений врача) при помощи проводника (интрадьюссера) в просвет пункционной иглы вводится специальный катетер.
2. После установки катетера и интрадьюссера пункционную иглу удаляют, а для предотвращения свертывания крови больному вводят гепарин и промывают всю систему смесью физиологического раствора с гепарином.
3. Катетер под контролем рентгеноскопии или Эхо-КГ продвигается по кровеносным сосудам в верхний участок аорты.
4. С этого момента больному начинают постоянно измерять артериальное давление, а катетер аккуратно перемещается в общий ствол или в одну из ветвей коронарных артерий.
5. В катетер при помощи специального шприца вводится рентгеноконтрастный препарат, который с током крови поступает в коронарные сосуды и через несколько секунд заполняет их.
6. При помощи специального аппарата-ангиографа фиксируются полученные результаты: патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакция на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерии.
7. Полученные результаты могут фиксироваться на рентгеновских снимках или рентгеновской видеопленке. При помощи программного обеспечения результаты оцифровываются (при необходимости может выполняться трехмерное изображение коронарных артерий). Запись результатов выдается пациенту на руки в виде письменного заключения и записи рентгеновских снимков (на диске или пленке).

После завершения выполнения снимков врач извлекает систему и останавливает кровотечение при помощи стерильной давящей повязки, которая состоит из салфетки, прижатой специальным устройством для создания давления на область пунктируемой артерии.

Давление ослабляют через 15 минут после наложения повязки, а через полчаса прибор снимают и накладывают на место прокола обычную давящую повязку. Повязку снимают через сутки после выполнения обследования.

При наличии определенных показаний сразу после завершения исследования пациенту может предлагаться выполнение реконструктивного эндоваскулярного лечения: баллонной ангиопластики или стентирования коронарных сосудов.

При выполнении коронарографии через лучевую артерию больной может вернуться домой уже через несколько часов после завершения исследования. Ему рекомендуется соблюдение щадящего режима и ограничения в сгибании верхней конечности, на которой выполнялась пункция артерии.

После процедуры для профилактики возможных нарушений в функционировании почек больному рекомендуется обильное питье. При появлении резкой слабости, одышки, снижения артериального давления, резкой боли или припухлости в области прокола необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При других видах доступа пациент находится под врачебным наблюдением в течение суток и соблюдает постельный режим. При селективной коронарография . Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях.

При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом. Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:

1. Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
2. Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
3. Введение рентгеноконтрастного препарата.
4. Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.

КТ-коронарография не требует подготовительных процедур. Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

• не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
• отказаться от курения и алкоголя;
• накануне придерживаться диеты;
• не принимать пищу.

КТ — ангиография проводится в несколько этапов. Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов.

Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий.

Определяет необходимость КТ — исследования. Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках. Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:

• прием Изокета или Нитроглицерина;
• введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
• сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
• получение изображений в аксиальной плоскости.

Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.

После процедуры

Когда коронарография закончилась, катетер удаляется из руки или паха пациента и разрез зашивается с ручным сжатием, зажимом или небольшой бляшкой. Пациента доставят в отделение восстановления для наблюдения и контроля. Когда его состояние стабилизируется, его вернут в палату.

Пациент должен будет лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения. За это время врач может давить на разрез, чтобы предотвратить кровотечение и способствовать заживлению. Иногда, пластиковая оболочка, которая впервые была вставлена в кровеносный сосуд, остается на месте в течение нескольких часов или даже на ночь, если пациенту вводили ангиопластики или проводили стентирования.

Если пациенту вводили антикоагулянты во время процедуры, слишком быстрое удаление оболочки может спровоцировать сильное кровотечение. Пациент может быть в состоянии пойти домой в тот же день, или, возможно, придется остаться в больнице на день или дольше. Пейте много жидкости, чтобы помочь вымыть краску из тела.

Если пациент чувствует ее, ему нужно поесть. Спросите врача, когда нужно возобновить прием лекарств, когда можно принять ванну или душ, вернуться на работу и возобновить нормальную деятельность. Избегайте напряженной деятельности и тяжелой работы в течение нескольких дней.

Ваше место укола, вероятно, будет чувствительным некоторое время. Возможен синяк и небольшая шишка на нем. Пациенту следует позвонить врачу, если:

1. Он заметил кровотечения, новые синяки или припухлость в месте ввода катетера.
2. Почувствовал усиление боли или дискомфорт в месте ввода катетера.
3. Есть признаки инфекции, такие как покраснение, дренирование или лихорадка.
4. Изменение температуры или цвета ноги или руки, которая была использована для процедуры.
5. Пациент чувствует себя слабым или вялым.
6. Усиливается боль в груди или одышка.

Если в месте ввода катетера активное кровотечение или начинается отек, сдавите рану и свяжитесь с неотложной медицинской помощью.

Расшифровка результатов

Коронарное обследование сосудов сердца длится не долго, и после этой процедуры рекомендован щадящий режим, дающий ограничения на сгибание конечности, используемой во время операционного лечения, для предотвращения в дальнейшем открытия кровотечения в области прокола. Для профилактики возникновения различных нарушений работы почек, пациенту рекомендуется как можно больше пить.

Возможны случаи, когда в месте прокола появляются болевые ощущения резкого характера, образуется значительная припухлость с явно выраженным синяком, возможно появление чувства слабости, понижение артериального давления или отдышка. В данном случае следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Может присутствовать некий риск возникновения осложнений от такой процедуры как коронирование сосудов сердца. Часто встречаемые из них:

• появление крови в месте, где проводился прокол;
• аритмия;
• появление аллергии;
• сильное отслоение интимы артерии;
• развитие инфаркта миокарда.

Тщательный осмотр сразу нескольких специалистов дает возможность снизить риск дальнейшего развития подобного рода недугов. Что касается результатов КАГ в кардиологии, то они представляют собой объединение многочисленных выводов об общем состоянии сосудов области сердца, сюда же относится уровень их сужения, а также достаточность кровоснабжения миокарда.

При выявлении сужения просвета до половины не вызывает изменений, влекущих за собой серьезные последствия. Если же коронарное обследование сосудов сердца показало превышение необходимых показателей, то это говорит о значительном нарушении. Для восстановления требуется оперативное лечение.

Полученные снимки дают возможность определить виды стеноза:

• локальные — обхватывают сравнительно небольшой участок сосуда;
• диффузные — относятся к достаточно крупному участку.

Разделение стеноза подразумевается еще и относительно стенок:

• ровные и гладкие;
• подрытые и неровные.

Осложненная форма является достаточно распространенным явлением и возникает из-за изъязвления атеросклеротической бляшки. В результате коронарного обследования сосудов сердца может быть выявлена полная закупорка просвета сердечных сосудов. В данном случае участок миокарда подвергается ограничению кислорода и многих питательных веществ.

Также коронирование сосудов сердца поможет выявить степень тяжести и распространенность атеросклероза. Для этого достаточно оценить наличие стенозов и атеросклеротических бляшек в основных артериях области сердца.

Таким образом, в заключении должно быть указано наличие одного, двух или трехсосудистого поражения системы. Отметим также, что данная процедура достаточно недешевая.

Потенциальная опасность

Исход процедуры в подавляющем большинстве случаев положителен. Однако врачи постоянно готовы оказать помощь в случае внезапных осложнений — вплоть до хирургического вмешательства. Коронарография может привести к следующим осложнениям:

• сбой сердечного ритма;
• кровотечение в области пункции;
• тромбоз коронарной артерии;
• аллергическая реакция;
• проекции, возникающие в момент диагностики.

Интерпретация полученных сведений должна быть идеальной — от этого зависит человеческая жизнь. Полная коронарография состоит из:

• правой проекции (передней косой);
• ангиокинографии левого желудочка;
• вентрикулограммы (косая левая проекция).

Изредка процесс диагностики приводит к формированию гематом и тромбов, рана в окрестностях пункции может воспалиться (следствие проникшей внутрь инфекции).

Также встречаются случаи артериальной перфорации (сосуд разрывается либо в нём образуется отверстие). К счастью, вероятность подобного предельно низка — страдает один пациент из 100 тысяч обследованных.

Вероятные осложнения

Некоторый риск возникновения осложнений (пусть мизерный) существует всегда. Перечислим наиболее распространённые проблемы, поражающие отдельных пациентов:

• всевозможные аритмии;
• кровотечения (мы уже отмечали, что они происходят в местах проколов);
• отслоение интимы артерии (острая стадия);
• аллергическая реакция;
• инфаркт миокарда.

Минимизировать риск можно лишь посредством взвешенных врачебных решений. Врач собирает анамнез, осматривает пациента и вычисляет вероятность возникновения осложнений.

Советы после прохождения процедуры

Основные рекомендации следующие:

1. Постельный режим и никаких нагрузок.
2. Ограничение подвижности и сгибания конечности, на которой производили манипуляцию.
3. Обильное питье для профилактики нарушения функционирования почек.
4. К физическому труду стоит возвращаться лишь по истечении нескольких дней, если пациент чувствует себя хорошо.

Все меры направлены на восстановление человека и недопущение кровотечения в области прокола. Пациент сутки проводит на стационаре. В случае возникновения резкой боли или припухлости в области прокола необходима консультация врача.

Одышка, слабость и понижение давления может свидетельствовать об артериальном кровотечении, что является угрозой для жизни больного.

Из-за высокой вероятности развития осложнений после пункции артерии бедра больной не должен отказываться от нахождения в стационаре. Стоит учесть, что бедренная артерия располагается на глубине 2—4 см от кожи и является довольно крупным сосудом.

Если начать движение через несколько часов после процедуры, начнется кровотечение, которое тяжело остановить. В последнее время у пациентов появился выбор. Сделать коронарографию можно через лучевую артерию на запястье. Такой доступ получил название радиальный, но делают операцию не во всех клиниках.

Такая методика имеет следующие преимущества:

• отсутствие вероятности серьезных кровотечений;
• больной может не придерживаться постельного режима;
• под наблюдением врачей после операции можно находиться не более двух часов;
• отсутствие побочных эффектов.