Ушиб головного мозга — Симптомы и методы лечения, возможные последствия

Основными поражающими факторами головы являются ушибы. Последствия ушиба головного мозга могут напрямую быть связаны с дезориентацией и плохой работоспособностью центральной нервной системы. Степень сложности зависит от площади участка и условий, сопутствующих повреждению и местонахождения контузионного очага. При этом болевой участок может быть как единичным, так и распространяться по всему головному мозгу.

При ушибе головного мозга помимо коры или мозжечка значительно страдает стволовая мозговая часть.

Сложно диагностируемая ситуация

Сотрясение в тяжёлой, легкой форме и ушиб головного мозга является закрытой травмой мозга. При этом отсутствует повреждение мягких тканей, а выявленные мелкие повреждения образуются не дальше сухожильной пластинки (апоневроза). Прогноз с такой контузией является более чем обнадеживающий. При ушибе головного мозга происходит прямое нарушение работоспособности функциональных отделов. При тяжелой форме повреждения преобразования могут носить глубокий характер с соответствующими последствиями на все жизнь.

Во врачебной практике существует ушиб головного мозга тяжелой степени и легкой, но определить тяжесть довольно сложно. На первоначальном этапе затруднение вызывают признаки неврологических дисфункций и непосредственного повреждения мозговой структуры. За счет того, что морфологические изменения на первоначальном этапе сотрясения минимальны, анамнез получается неточным. При этом не допускается отказываться от диагностики и последующего лечения, поскольку головной мозг и центральная нервная система при такой травме может дать сбой с последующими осложнениями.

Диагностирование

Первоначальный этап осмотра заключается исключительно в осмотре пострадавшего и поиске возможных повреждений, переломов и кровоподтеков. Основные симптомы ушиба головного мозга сможет подсказать пациент своим поведением.

Непродолжительная потеря сознания (длиться пару минут), но может также перейти в более сложную форму (сопор или кома). В первом случае такое состояние приводит к невозможности общения с пациентом, но при этом по нему, видно, проявление болевых ощущений (сопровождаются гримасами, стоном и прочими действиями). При второй форме ушиб мозга носит более тяжелый характер, сопровождающийся бессознательным состоянием, отсутствием рефлексов и движения. Из комы пациенты могут выйти в течение 1 или 2 дней, а могут и через месяц и более. При полном нарушении сознания возбудимость пациента отличается полной неадекватностью (оскорбление, рукоприкладство) и оказанием сопротивления при диагностике.

Появление так называемой сомноленции – ушиб головного мозга, который сопровождает симптомы пассивности, головокружения, сильные головные боли, тошнотные позывы и сонливость. При этом адекватных и точных ответов от пациента практически невозможно добиться. Общение происходит тихим еле слышным голосом.

В зависимости от того ушиб головного мозга средней или легкой тяжести выражаться он, может, различными действиями: глаза в плавающем состоянии, реакция зрачков на свет практически отсутствует, подергивание глаза, паралич опорно-двигательных конечностей или появление судорог. При этом расстройства неврологии могут быть разнообразны и изменчивы. Такого рода выраженные факторы не позволяют сделать точную диагностику системы и назначить правильное лечение.

Помимо этого возникают нарушения работоспособности дыхательной системы, повышение и понижение температурного режима организма, изменение в сердечно-сосудистой системе (частота работы, ритм и показатели давления) могут привести к тяжелым последствиям. Легкими такие сбои назвать нельзя, поскольку восстановить работоспособность систем крайне сложно.

Ушиб головного мозга и возникновение воспалительного процесса с поражением головной оболочки относится к средней степени тяжести. Повреждение может привести к серьезной патологии за счет излития крови в подпаутинное пространство мозгового отдела. Причинами критичной патологии в основном являются артериальная аневризма, нарушение кровеносной системы, васкулит или амилоидоз, наследственные заболевания и инфекционные заболевания.

Оптимально диагностируется ушиб мозга исключительно по результатам проведенных обследований.

Краниография. Исследование костей черепа посредством рентгенографии.

Эхоэнцефалография. Ультразвуковое исследование, оценивающее мозговую активность и структуру головного отдела.

Электроэнцефалография. Проведение обследований посредством проникновения внутрь организма, не повреждая при этом кожный покров (неинвазивный метод) и выявления функционального состояния мозговой деятельности за счет биоэлектрической активности.

Компьютерная томография. Происходит диагностирования по методу неразрушающего послойного исследования внутреннего строения.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить поврежденные участки или ушиб внутренней части головного мозга посредством ядерного магнитного резонанса на основе томографических снимков.

Люмбальная пункция. Происходит за счет анализа ликвора (спинномозговая жидкость), а полученный результат, может, 100% подтвердить симптомы и лечение будет назначено с абсолютной точностью. Метод является передовым в диагностической сфере.

Проведя требуемые диагностические мероприятия лечение ушиба головного мозга можно легко назначить в соответствии с тяжестью повреждения. Также качественное обследование способствует предотвращению возможных последствий после прохождения периода реабилитации.

Особые очаговые нарушения и зависимость их от тяжести

Ушиб головного мозга легкой степени вводит человека в помутнение на некоторое время (от пары минут до двух часов). Такое нарушение сопровождается речевым расстройством, тошнотными позывами и резкой головной болью. Также заметна рефлекторная асимметрия и непроизвольное движение глаз с высокой частотой.

При ушибе средней степени тяжести сознание человека отсутствует на протяжении нескольких часов. Неврологическая симптоматика может сопровождаться отсутствием реакции на свет, снижения корнеальных рефлексов, высокочастотное и непроизвольное движение глаз (нистагм) и образование воспалительного процесса с поражением оболочки головного мозга. При этом повреждение непосредственно мозгового отдела определить не получиться в связи с отсутствием сознания.

Ушиб головного мозга средней степени в половине случаев влечет за собой потерю памяти (т.е. пациент не помнит, как и где он получил травму). Также, возможно, проявление психических расстройств совместно с нарушением дыхательных систем и сердечно-сосудистой деятельностью. Соответственно типовые симптомы (резкая боль в голове, тошнота и рвота) ощущаются постоянно. В перечень диагностического обследования при травме средней тяжести входят:

1. составление анамнеза;
2. общая клиническая диагностика (исключить повреждение органов);
3. обследование центральной нервной системы;
4. проверка на наличие наркотических веществ;
5. забор крови для общего анализа;
6. диагностика электрических полей сердца;
7. послойный анализ организма (головного мозга) посредством рентгеновского излучения.

Тяжелые контузии сопровождаются полным отсутствием сознания на протяжении длительного времени. Улучшения при такой форме можно ожидать довольно долго. Ярко выделены симптомы нарушения функциональности дыхательных систем и работоспособности сердечного ритма, а также резкие колебания давления. Помимо дисфункций систем обеспечения организма явно, проявляются поражения центральной нервной системы. Они проявляются в виде:

1. лицевая и глазодвигательная патология;
2. в опорно-двигательной системе возникают паралич и судороги;
3. нарушенного мышечного тонуса.

Тяжелая форма в 90% случаев сопровождается также серьезными переломами черепной коробки или кровоизлиянием в мозг. При данном случае объем диагностических мероприятий начинается с госпитализации и заканчивается прогнозированием. На начальном этапе определяют пациента в стационарное отделение нейрореанимации с последующим стабилизированием сердечно-сосудистой системы и дыхательной. По окончанию составляют анамнеза и проводят общую клиническую диагностику (исключить повреждение органов). При возникновении осложнений (устройство трубки в грудном отделе, стабилизация шеи и прочее) оказывают неотложную помощь.

После проведения неотложной помощи и первичной диагностики обследуют центральную нервную систему, проверяют наличие наркотических веществ, осуществляют забор крови для общего анализа, диагностику электрических полей сердца и послойный анализ организма (головного мозга) посредством рентгеновского излучения. Впоследствии назначают противосудорожные препараты и проходят установленный курс лечения с прогнозированием результатов.

Оказание помощи

Первая доврачебная помощь должна заключаться в обеспечении дыхания, которое подвергается поражению первоначально. После чего необходимо остановить кровопотери, если они присутствуют и отчистить полость рта от возможной крови и рвотной массы. Выполнив основные требования необходимо наблюдать за поведением пострадавшего (следить за дыханием, пульсом, цветом кожи и прочим). О появившихся изменениях необходимо обязательно сообщить врачам, поскольку ушиб головного мозга может спровоцировать сбой всей системы, а лечение должно быть назначено на основе всех данных. Пострадавший госпитализируется исключительно на носилках.

Лечение ушиба головного мозга назначается в зависимости от тяжести полученной травмы. Любое воздействие на головной мозг может привести к непоправимым последствиям, предугадать диагноз и назначить тип лечения на первоначальном этапе очень сложно. Поэтому даже легкая форма контузии может привести к нейрохирургическому вмешательству. Следовательно, пациенты с такими травмами проходят полный диагностический курс. При нахождении в стационарных условиях специалисты обеспечивают нормальную работоспособность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, способствуют уменьшению отека и гипоксии головного мозга, исключают психомоторное возбуждение и предотвращают припадки или судороги.

Такой подход дает возможность предотвратить появление инфекционных и воспалительных процессов в организме. Во время прохождения терапии лечащий врач подбирает лекарственные препараты в зависимости от состояния организма и течения лечения.

Несоблюдение требований врачей и несвоевременное обращение к специалистам или отсрочке лечения может привести инфекционно-воспалительным и необратимым последствиям в клетках ткани мозга, которые сопровождаются менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга, грубые и прочими. По истечении даже длительного времени существует возможность развития ряда патологий.

Соматоформная вегетативная дисфункция, сердечно-сосудистой системы сопровождающаяся обмороками и нарушением температуры тела, повышениями и понижениями давления. Снижение работоспособности в совокупности с эмоциональными всплесками или нарушениями чаще всего приводящее к ухудшению настроения, появлению нервозности или вспыльчивости. Такое состояние приводит к общей слабости организма и определяется как астенический синдром. Также может проявиться серозный воспалительный процесс паутинной оболочки головного или спинного мозга сопровождающийся избыточным накоплением спинной жидкости.

К более неприятным патологиям относиться хроническая невралгия (проявляющаяся в виде внезапного судорожного приступа она зачастую делает пациента инвалидом) и расстройство интеллекта, при котором практически отсутствует понимание связи между окружающими явлениями, умением разделять, главное, от второстепенного и утрачивается способность самокритики.

Также существует опасность проявления болезнь Паркинсона, дистрофического изменения ткани головного мозга (приводящие к нарушению работоспособности) и речевые дисфункции.

Прогнозируя исход черепно-мозгового поражения, выделяют в большинстве случаев полное выздоровление. Но все же дальнейшая жизнь после травмы напрямую зависит от степени тяжести. Во многих случая у пациентов, которые прошли курс реабилитации, остаются церебральные симптомы. На практике оценка исходи проводиться по истечении 6 месяцев.

Умение предотвращать

Различные ушибы и травмы происходят из-за невнимательности, спешки и безответственности. Для предотвращения таких ситуаций необходимо придерживаться ряда простых правил:

1. при работе на опасных производственных объектах (строительные площадки, заводы и прочее) требуется применять средства индивидуально защиты;
2. во время спортивных состязаний обязательно использовать защитные костюмы и специализированную униформу;
3. при нахождении на проезжей части, вблизи автомобильных дорог требуется соблюдать правила дорожного движения;
4. необходимо также избегать прыжков с большой высоты, неорганизованных драк и экстремальных видов деятельности.

Рассматривая статистические данные в 67% случаев пациенты с тяжёлой формой контузии выживают, из них только 7% выздоравливают полностью. Следовательно, в остальных случаях проявляются различные формы патологий.