Гипертония: лечение при беременности, у детей

Гипертония во время беременности является признаком развития гестоза. Состояние обусловлено изменениями и спазмом сосудов. Начальным проявлением гипертонии является повышение систолического и диастолического давления. Так как гипертония при беременности может в дальнейшем привести к грозному состоянию эклампсии, врач назначает лечение пациентке.

Лечение артериальной гипертонии при беременности

Опасность представляет молниеносное развитие эклампсии. Развиваться эклампсия может и при умеренном повышении давления.

Важно! Эклампсии всегда предшествует повышение артериального давления до 200/130 мм рт.ст. Такие цифры критичны для матери и плода, так как могут привести к летальному исходу.

Для предупреждения опасного состояния пациенткам назначают лечение:

1. Ограничивают потребление соли.
2. Корректируют режим отдыха и труда.
3. Назначают гипотензивные препараты.

Врач всегда назначает лекарственные препараты после консультации с кардиологом, так как значительное снижение АД может нарушить кровоток в матке. Основное требование к лекарственным препаратам при гипертензии – безопасность в отношении плода. Беременной женщине могут быть назначены:

• α- , β-адреноблокаторы (Лабеталолл);
• β-адреноблокаторы (Нифедипин, Верапамил, Празозин);
• препараты кальция;
• малые дозы Аспирина.

Основной задачей врачей в наблюдении за беременной является своевременное установление состояний, которые приводят к преэклампсии (гестоза).

Важно! Артериальная гипертония при беременности является основной причиной материнской, перинатальной заболеваемости и смертности!

За уровнем АД врач должен следить с самого начала беременности. Повышение диастолического давления во втором триместре выше 85 мм рт.ст. считается фактором риска. Для профилактики развития гестоза у женщин, которые находятся в группе риска, назначают антагонисты ионов кальция (Финоптин, Нифедипин). Эта группа препаратов не только снижает АД, но и снижает сосудистое сопротивление, увеличивают диурез. Препараты не вызывают резкого снижения давления.

При выраженной гипертонии у беременных, назначают следующее лечение:

• Атенолол;
• Арифон;
• Адалат.

Стоит отметить, что препараты и дозировку подбирают индивидуально. Контролировать АД должен не только врач, но и сама беременная женщина не реже 3 раз в день. Записи показателей необходимо предоставлять врачу при каждой консультации. Пациенткам дополнительно назначают один из антиагрегантов (Трентал) и антиоксидантов. Более 4 препаратов назначать беременной женщине не рекомендуется.

Кроме всего перечисленного, пациенткам целесообразно назначать препараты магния (Магне В6, Фитин). Улучшение микроциркуляции снижает риск повышения АД. Неотъемлемым компонентом в лечении гипертензии являются:

• диуретики (Фуросемид, Арифон);
• симпатолитики (Октадин);
• вазодилататоры (Апрессин);
• ганглиоблокаторы (Пентамин);
• ингибиторы синтеза ангиотензина (Каптоприл).

Лекарства назначают с большой осторожностью, так как бессистемная и бесконтрольная терапия может привести к патологии сердца, почек и надпочечников. Неадекватное лечение приводит к нарушению плацентарного кровообращения, спазму сосудов.

Лечение гипертонии у детей

Артериальная гипертония у детей встречается чаще в пубертатном периоде. В большинстве повышение АД является вторичным признаком. Только в редких случаях выявляют гипертоническую болезнь в детском возрасте. Обычно артериальная гипертензия возникает на фоне патологии почек, эндокринной системы, сосудистой системы, гормональной перестройки. При выявлении гипертонии у детей пользуются следующей классификацией:

1. Сосудистая вегетодистония.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Вторичная гипертония.

В зависимости, какое состояние диагностируют, назначают лечение гипертонии у детей. При вторичном повышении АД терапия направлена на основную болезнь. При сосудистой вегетодистонии показаны успокаивающие препараты (Седуксен, Элениум, препараты валерианы). Ребенку проводят коррекцию режима дня, рекомендуют пребывание на свежем воздухе, умеренную физическую нагрузку.

Если повышение АД является изолированным симптомом, детям назначают β-адреноблокаторы (Пропранолол, Обзидан, Лабетололл). Если повышается и систолическое и диостолическое давление, предпочтение отдают препаратам раувольфии (Раунатин, Резерпин). Дозировку подбирают индивидуально.

Для снижения АД детям могут назначить Нифидепин, Кордарон, Капотен, Каптоприл. Эффективным препаратом является Допегит. В комплексную терапию включают диуретики (Верошпирон, Гипотиазид). Одновременно рекомендуют снизить количество потребляемой соли. Если же терапия оказалась неэффективной, используют ганглиоблокаторы (Изоприн, Пентамин). Эти препараты применяют очень осторожно, так как возможно развитие ортостатического коллапса из-за резкого снижения давления.

Вывод

При различных формах артериальной гипертензии, беременные женщины и дети должны быть на учете у врача. Исход патологии зависит от своевременности и эффективности лечения. Профилактикой повышения давления являются занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, качественный сон, отсутствие стрессов, правильное питание.