Вестибо: показания к применению, аналоги, цена, мнение невролога

Название «Вестибо» родственно иностранному слову «вестибюль», которое означает буквально «преддверие». Если мы вспомним, то у человека существует преддверно-улитковые орган и нерв, которые отвечают за восприятие звукового сигнала и чувства положения тела в пространстве, формирование и проведение соответствующего нервного импульса.

«Вестибо» – не единственный препарат, который служит для купирования различных расстройств, связанных с нарушением этой функции. Действующим веществом является бетагистин. Если открыть описание к лекарству, то можно узнать, что оно влияет на гистаминовые рецепторы. Кому может помогать препарат и каким образом он действует на человека?

Действующее вещество

Инструкция по применению средства гласит, что оно является довольно сильным антагонистом (блокатором) гистаминовых рецепторов определенного типа. На некоторые из них он оказывает и стимулирующее действие, но этот эффект довольно слабый. В инструкции можно прочесть, что препарат расширяет сосуды и особенно воздействует на зону улитки — кортиева органа, или кохлеарный аппарат. Кохлеарный и вестибулярный аппараты контролируют образование и проведение слуховых импульсов в головном мозге, положение головы в пространстве, отвечают за равновесие. Кроме того, возникновение таких симптомов, как тошнота, «головная» рвота и головокружение, звон и шум в ушах, также может зависеть от нарушения функции этих отделов.

Препарат путем расширения сосудов именно в этих отделах способствует улучшению микроциркуляции крови, трофики нервных структур. Бетагистин повышает проводимость нервного импульса от вестибулярных ядер к центру, а также способствует нормализации питания периферических рецепторов области внутреннего уха.

Препарат «работает» и на уровне ствола головного мозга, где существуют проводящие пути этого вида чувствительности. «Вестибо» увеличивает концентрацию серотонина в стволовых структурах, и это приводит к снижению активности вестибулярных ядер с одновременным повышением качества проведения импульса.

В результате, как в любой электрической цепи, подавляется уровень «шума». Только вестибулярные ядра генерируют такой «паразитный сигнал», что мы ощущаем его в качестве головокружения и тошноты. Именно с этими симптомами и справляется препарат. Каковы показания к его применению?

Показания к применению

Специалисты, которые назначают это средство, – неврологи, ЛОР-врачи, а также геронтологи. Препараты бетагистина прописываются:

• При таких симптомах, как головокружение, шум или звон в ушах, тошноте или рвоте.

• По отзывам неврологов, этот препарат и аналогичные ему средства, содержащие бетагистин, показаны при вестибулопатиях и хронических нарушениях лабиринта.

• При вестибулярном нейроните.

• В случае хронического лабиринтита (внутреннего отита) и при обострениях хронического процесса.

• Если у пациента есть ДПГ (доброкачественное позиционное головокружение), связанное с изменением положения тела и головы в пространстве. Такие пациенты должны под руководством ЛОР-врача также выполнять регулярную вестибулярную гимнастику.

• Болезнь Меньера.

Особую группу составляют пациенты, у которых есть симптомы, перечисленные выше, но встречаются они как следствие синдрома вертебральной артерии, церебрального атеросклероза. Обычно это пожилые пациенты, у которых прием бетагистина вызывает улучшение. Также «Вестибо» назначают после ишемических инсультов, которые сопровождаются позиционными и вестибулярными расстройствами. Показан препарат в восстановительном периоде после сотрясений и ушибов головного мозга. Назначают таблетки «Вестибо» и при посттравматической энцефалопатии в составе комплексной терапии.

Выпускаемые формы и режим дозировки

Препарат выпускается только в таблетках. Дозировка может быть гибкой, поскольку есть три их вида:

• 8 мг;

• 16 мг;

• 24 мг.

У препаратов бетагистина в основном предписан прием внутрь: внутримышечный, парентеральный тип не применяется в терапевтической практике. Прописывать препарат нужно с учетом длительного курса: иногда эффект от лечения появляется лишь спустя несколько недель, и даже через месяц.

Нужно начинать с небольшой дозы, так как бетагистин имеет гистаминоподобное строение и может вызвать некоторые побочные эффекты. Обычно назначают 16 мг (среднее значение), и принимать лекарство следует по 1 таблетке в сутки, во время еды. Для большей терапевтической гибкости лучше — 1 таблетку 8 мг утром и одну во время ужина. Стандартная упаковка препарата – 30 таблеток.

Нельзя превышать максимальную дозировку в 48 мг ежедневно — 2 таблетки по 24 мг. Это чревато побочными эффектами для пациента.

Побочное действие и противопоказания

Важно, что бетагистин не дает сонливости и нет седации от его приема. Однако инструкция называет следующие наиболее часто встречающиеся побочные реакции:

• диспепсические процессы (рвота, тошнота);

• кожная сыпь и зуд;

• аллергический отек, или отек Квинке.

Как видно, побочных эффектов немного. В случае развития аллергии лечение стоит прекратить. Что касается противопоказаний, то к ним относятся язвенная болезнь желудка, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), беременность (особенно первый триместр), а также гормонопродуцирующая опухоль, такая как феохромоцитома.

Для ребенка назначать препарат можно, но с осторожностью, так же, как и с язвенной болезнью желудка в анамнезе в стадии ремиссии. Синтетический бетагистин стимулирует выделение желудочного сока и при наличии язвенного дефекта способен вызвать ульцерогенный эффект.

Препарат может провоцировать неприятные симптомы при передозировке, например, покраснение лица, тахикардия и бронхоспазм. В этом случае нужно прекратить прием.

Совместимость лекарства с алкоголем удовлетворительная: этиловый спирт не влияет на эффект действия синтетического гистамина, не потенцируя его и не угнетая. Но не стоит злоупотреблять спиртным, от которого может кружиться голова. Согласитесь, нелепо это сочетать с одновременным приемом препарата от головокружения.

Терапия этим средством предполагается длительная – не менее месяца. Поэтому внимательно стоит отнестись к анамнезу пациента: если он страдает аллергическими заболеваниями, тогда может принимать антигистаминные препараты. В таком случае эффект от «Вестибо» и любого другого дженерика будет снижен, поскольку антигистаминные препараты блокируют бетагистин, который по своей природе является синтетическим гистамином.

Аналоги и дженерики

Известно, что оригинальный бетагистин, который появился первым – это «Бетасерк». «Вестибо» — брендированный дженерик, аналог хорошего качества: его производит западная фирма «Актавис». В настоящее время на отечественном аптечном рынке около полутора десятков различных препаратов бетагистина самых разных производителей. Приведем цены на некоторые средства в дозировке 16 мг № 30, включая оригинальный препарат:

• «Бетасерк», компания «Эббот» – от 499 рублей;

• «Вестибо», «Актавис» – от 199 руб.;

• «Бетавер», ООО «Верофарм», Россия – от 207 руб.;

• «Вертран» хорватской компании Belupo – от 170 руб.;

• «Вестикап», отечественный производитель «Озон» – от 200 руб.;

• «Тагиста» российского производителя «Макиз–Фарма» — от 50 рублей за стандартную дозировку.

Если же говорить о самых доступных, «социальных» аналогах, то стоимость может составлять и 28 рублей за упаковку, например, МНН – дженерик того же «Озона». Конечно, качество исходной действующей субстанции будет различным, и неизвестно, почему имеется такое сильное отклонение от средней коммерческой цены. В любом случае желательно приобретать эффективный и «работающий» бетагистин средней стоимости, которая составляет около 200 рублей за одну упаковку 16 мг (30 таблеток).