Мигрень: причины, симптомы и лечение болезни

Такая болезнь, как мигрень известна уже не одно тысячелетие. Еще в своих трудах Гиппократ описывал эту патологию. Само слово с французского переводится, как «половина головы», что свидетельствует о локализации боли, чаще она сосредоточена с одной стороны. С приступами мигрени, которые могут длиться от нескольких часов до пары суток, сталкиваются порядка 11% населения нашей планеты. Чаще от заболевания страдают женщины. Мигрень зачастую сопровождается не только сильной головной болью, но и другими не специфическими симптомами.

Из-за чего может развиться мигрень?

Сам механизм развития патологии на сегодняшний день изучен плохо. Есть несколько теорий, согласно которых происходит этот патологический процесс:

• теория Вольфа. Согласно ей, сильная боль возникает в момент расширения сосудов, после сильного их сужения. То есть, когда сосуды головного мозга резко сужаются по какой-либо причине, нарушается кровообращение, возникает недостаток кислорода в тканях мозга и наступает ишемия. После этого процесса, в момент, когда состояние сосудов нормализуется, и они расширяются до нормального состояния, возникает нестерпимая боль;
• тромбоцитарная теория. Тромбоциты влияют на выработку определенных гормонов, если их количество становится не в норме, увеличивается количество серотонина, который сужает сосуды. В этот же момент увеличивается объем гистамина, а он снижает болевой порог и делает сосуды более чувствительными к боли. Через определенное время эти гормоны выводятся почками, и сосуды начинают возвращаться в свое нормальное состояние и расширяться, а чувствительность в этот момент еще повышена, в результате возникает боль;
• нейроваскулярная теория считается основной на сегодняшний день. Согласно ей, боль возникает в результате нарушения связи между тройничным нервом и сосудами мозга. Повышается активность нерва, а стенки сосудов становятся более уязвимы, ткани вокруг них отекают и вызывают головную боль.

Помимо этих предположений существует еще ряд менее известных теорий.

Факторы риска

Причины возникновения мигрени сводятся в большей степени к одному, что головная боль возникает в результате резкого сужения и расширения сосудов. Но, что такое может повлиять на этот процесс? Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать этот патологический процесс:

• определенные продукты. К ним можно отнести: шоколад, кофе, усилители вкуса, копченые и засоленные продукты, алкоголь, искусственные подсластители, они находятся в газированных напитках, соках и т.д.;
• резкие перепады температуры воздуха и в целом погоды;
• едкие запахи (моющие, парфюмерные средства, краски и другие химикаты);
• яркий и моргающий свет;
• сильный стресс;
• недостаток сна;
• смена часовых поясов;
• курение;
• гормональные изменения в организме;
• травма головы;
• прием некоторых препаратов и др.

Как правило, у одного больного возникают одновременно несколько факторов, приводящих к мигрени.

Интересный факт! бытует мнение, хотя официально этот факт является недоказанным. Что чаще сталкиваются с мигренью люди «трудоголики», которые привыкли выполнять любую работу очень тщательно и стремятся быть совершенны во всем.

Известно, что среди зарубежных знаменитостей мучаются от приступов болезни Бен Афлек и Вупи Голдберг. Среди выдающихся личностей прошлых лет страдали от мигрени: Карл Маркс, Ньютон, Зигмунд Фрейд, Чехов и др.

Признаки болезни

Мигрень бывает двух видов с аурой и без. Аура — это неврологические симптомы, предшествующие приступу мигрени. Чаще возникает патология без ауры, у 75-80% пациентов, длится такой приступ дольше от часа до нескольких суток. Классическое течение патологии предусматривает в анамнезе наличие ауры, такой вариант возникает у порядка 25% больных и длится приступ до одного часа. Иногда возможен смешанный приступ, когда у одного пациента может быть несколько приступов двух видов.

Симптомы мигрени возникают поэтапно. То есть мигрень имеет несколько фаз, которые сменяют друг друга. Всего их пять:

• начальная;
• аура;
• болевая;
• фаза разрешения;
• восстановления.

Начальная стадия характеризуется общими симптомами, которые начинают появляться за несколько часов, а иногда и дней до начала приступа. Больные становятся раздражительными, резко реагируют на шум или яркий свет, у них повышена возбудимость и может наблюдаться бессонница. Эта фаза в болезни присутствует не всегда, часть больных ее не испытывает.

Приступ или болевая фаза. Начинается с головной боли, как правило, односторонней. Боль имеет нарастающий характер, становясь все сильнее и невыносимей. В этот момент повышается чувствительность к свету, запахам и шуму. Любые движения усиливают головную боль, поэтому в момент приступа рекомендовано лечь. На фоне сильной боли нередко открывается рвота. Боль может распространиться на область плеч и шеи.

Фаза завершения приступа характеризуется сильной слабостью, зачастую больные крепко засыпают после перенесенной головной боли. Завершиться приступ может как самостоятельно, так и после приема определенных медикаментов.

В период восстановления отмечается повышенный аппетит и учащенное мочеиспускание. Пациент может в этот период иметь как повышенную активность, так и наоборот, быть ослабленным.

Это ступени мигрени с аурой, в классическом варианте все фазы также присутствуют, помимо второй.

Симптомы мигрени могут быть и вегетативного характера их испытывают не все больные. К таковым симптомам относят:

• учащенное сердцебиение;
• повышенную потливость;
• ощущение нехватки кислорода;
• внутреннее чувство тревоги.

Особенные формы мигрени

Головная боль, возникшая в результате мигрени, может сопровождать человека на разных этапах его жизни. Так, мигрень может возникать:

• у детей;
• во время менструального цикла;
• при беременности;
• абдоминальная форма;
• глазная форма;
• мигренозный статус.

Теперь о каждом случае по порядку. У детей симптомы отличаются от обычного приступа у взрослых пациентов. Развивается болезнь преимущественно из-за повышенных нагрузок, например, переутомления на уроках либо длительного просмотра телевизора или игры за компьютером.

Головная боль нарастает постепенно, если ребенок чем-то увлечен, он может даже не обратить внимание на тревожные признаки. Зачастую  врачи при обращении родителей с малышом путают симптомы, полагая, что перед ними признаки менингита или другого заболевания. Главным отличием патологии у детей является другая локализация боли. Часто она носит двухсторонний характер и сосредоточена одновременно в области лба, затылка и темени. Также нередко малыш может жаловаться на боль в животе, это один из возможных признаков менингита.

Некоторые женщины за несколько дней до начала менструального цикла или в течение трех суток после него могут сталкиваться с приступами мигрени. Такое патологическое состояние объясняется падением уровня эстрогена. Если подобные случаи носят систематический характер, женщине может помочь наружный пластырь, который крепится на плечо и выделяет гормон эстрогена, тем самым нормализуя его в крови.

Беременность интересный во всех отношениях период у женщин. Мигрень в этот период может, как исчезнуть, если женщина ранее страдала от этого заболевания, так и наоборот, впервые дать о себе знать. Здесь ситуация зависит от изменения гормонального фона, и как отреагирует на этот процесс организм неизвестно. Мигрень во время беременности мучает женщину, в основном в первом триместре, далее она исчезает.

Глазная форма имеет дополнительные симптомы, проявляются они параличом мышц около глаз. У больного может опуститься веко со стороны возникшей боли, развиться косоглазие или возникнуть двоение в глазах.

Абдоминальная форма сопровождается не только головной болью, но и сильными болезненными ощущениями в животе. Зачастую локализация боли в животе сосредоточена в районе пупка. Также могут наблюдаться судороги по передней стенки брюшины.

Самым сложным вариантом течения является мигренозный статус. В этом случае приступы могут идти один за одним, либо же это один непрекращающийся приступ, в течение 3-4 суток.

При мигренозном статусе требуется госпитализация больного, так как такое состояние может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инсульта. Такое может произойти из-за кислородного голодания головного мозга и его отёчности, вызванного многократной рвотой и обезвоживанием организма.

Терапия

Лечение мигрени — это комплекс процедур. Главная цель терапии заключается в борьбе с болевым синдромом и предотвращении очередных приступов.

Существует шкала MIDAS, которая позволяет оценить выраженность симптомов мигрени и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

Первая степень не вызывает ограничений в обыденной жизни и, как правило, ее симптомы купируют больные самостоятельно в домашних условиях. В ход идут народные методы, физическое воздействие в виде покоя и холода, а также обезболивающие препараты, например, анальгин, ибуфен или нурафен.

Вторая степень характеризуется выраженным приступом головной боли, но она незначительно влияет на активность в повседневной жизни. Здесь необходима помощь специалиста. Назначают обезболивающие препараты триптанового ряда или НПВС. Это могут быть:

• Амигренин;
• Кодеин;
• Солпадеин;
• Сумамигрен;
• Имигран;
• Нарамиг;
• Зомиг.

Третья степень имеет выраженную головную боль, которая сопровождается ограничением в повседневной жизни. В этом случае назначают обезболивающие средства триптанового ряда, гормональные препараты. Когда у больного не прекращается рвота — противорвотные медикаменты: Домперидон, Хлорпромазин и др.

Какие препараты выбрать?

Лечение мигрени  предусматривает прием медикаментов триптановой группы. Так как эти средства были разработаны специально для борьбы с этой болезнью. Лучшее действие средства оказывают, если принять их в самом начале развития приступа. Людям, которые страдают приступами, рекомендовано носить эти таблетки с собою. В течение двух часов после приема средства, боль утихает, если она не прошла полностью, необходим повторный прием медикамента.

Существует два поколения триптановой группы, вторые считаются более эффективными и с меньшим количеством побочных эффектов. Препараты второго поколения: Зомиг, Нарамиг.

Помимо триптанов, зачастую могут быть назначены другие медикаменты, например, антидепрессанты. Во-первых, они продлевают действие триптанов, во-вторых, они сами могут способствовать прекращению головной боли. Среди антидепрессантов могут быть назначены:

• Велафакс;
• Иксел;
• Симбалта и др.

Снизить частоту приступов могут помочь противосудорожные препараты, например, Топиромат, Апилепсин и др. Помимо медикаментозных средств хорошим эффектом при мигрени обладает массаж в мигренозных точках и иглоукалывание.

Народная медицина

При не сильно выраженных приступах лечить патологию можно и при помощи народных средств.

Так как основной признак мигрени — это головная боль, поэтому основная цель состоит в том, чтобы избавиться от этого симптома. Лечение мигрени при помощи народных средств следующее:

• отвар мяты перечной. Ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка, дают настояться, процеживают и пьют в течение дня;
• травяные чаи с мелиссой, мятой и пустырником. Как профилактическое средство от приступов мигрени. Возможен прием для улучшения сна и как успокоительное средство;
• настой из бузины. Готовится по принципу отвара мяты перечной, принимается по 50 мл. с медом три раза в день;
• компресс из лимона. Дольки лимона прикладывают к вискам во время головной боли;
• капустный лист прикладывают ко лбу и повязывают косынкой;
• компресс изо льда. Лед кладут в хлопчатобумажную ткань и прикладывают к месту, где локализована боль.

Профилактические меры

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, так и в случае с мигренью. Профилактика поможет снизить риск и частоту возникновения приступов. К основным профилактическим мерам можно отнести:

• отказ от курения;
• нормализация сна;
• сбалансированный режим питания;
• умеренная умственная и физическая нагрузка;
• отсутствие стрессов и негативных эмоциональных всплесков.

Мигрень без лечения способна преобразоваться в хроническую форму, в этом случае приступы становятся чаще и длительнее. Помимо этого может возникнуть мигренозный статус, а это состояние длится  трое и более суток. Также могут возникнуть проблемы с пищеварительным трактом.

Какие методы лечения подойдут именно вам, должен определять лечащий врач, так как каждый случай индивидуален и требует особого подхода.