Когда нужно удаление импланта зуба и в чем причина

Удаление импланта зуба – редкая и неприятная процедура, как для пациента, так и для стоматолога, потому что она затягивает процесс реставрации зубов и повышает итоговую смету. Если причиной оказалась врачебная ошибка, солидная и ответственная клиника возместит своему клиенту все расходы и проведет повторную имплантацию.

Переимплантит

Основной причиной удаления уже установленных имплантатов является переимплантит: ситуация, при которой костная ткань отторгла титановый штифт, и процесс остеоинтеграции завершился неудачей. Заявленная статистика – не более двух-трех десятых процента от общего числа проведенных имплантаций, поэтому не только пациенты, но и многие стоматологи оказываются не готовы столкнуться с такой проблемой. Развиться переимплантит может как в краткосрочной перспективе – в период между имплантаций и протезированием, так и в отдаленном будущем.

Осложнения после имплантации — переимплантит

Помимо использования низкокачественных имплантатов, основной причиной переимплантита является индивидуальная непереносимость пациентом металла или несоблюдение норм по установке штифта. Следствием становится развитие воспалительного процесса вокруг импланта, доставляющего больному неприятные болевые ощущения. Судить об отторжении можно спустя всего несколько дней (до недели) после проведения вмешательства, так как при нормальном развитии событий все негативные ощущения и симптомы пропадают естественным путем.

На патологическую ситуацию указывают следующие признаки:

• продолжительные боли в области препарирования десны – больше нескольких дней;
• не спадающий отек пародонта в месте имплантации;
• болезненность при давлении на имплантат с установленным сразу формирователем десны, выявляемая уже через день после операции;
• подвижное состояние винта при его одномоментной установке после удаления зуба – показание к извлечению;
• продолжительная экссудация из послеоперационной раны, свидетельствующая о воспалении;
• болезненность при пальпации спустя одну-две недели;
• образование грануляционных тканей или свищевых ходов.

Важно! Указанные признаки и сроки могут варьироваться в зависимости от сложности процедуры: применение костной пластики или синуслифтинга влияет на скорость заживления.

При оценке состояния импланта следует помнить, что рентгенография может не выявлять патологий или подвижности винта, поэтому принятие верного решения зависит от профессионализма хирурга. В некоторых случаях удаление имплантата не потребуется – достаточно будет небольшой коррекции, как, например, при не закрученной до конца заглушке, способной причинять дискомфорт и вызывать отечность.

Удаление импланта при переимплантите

Правильной тактикой при переимплантите является извлечение штифта, обработка лунки и ушивание десны на один-два месяца, чтобы организм мобилизовался, после чего можно приступать к реимплантации (возможно, с остеопластикой). Дольше ждать нельзя, чтобы не начался процесс атрофии костной ткани.

Невозможность протезирования на импланте

Второй причиной удаления винта из челюсти является невозможность провести протезирование на нем из-за его неправильного позиционирования в кости. Так происходит потому, что хирург может внедрить имплант не туда, куда следует, а так, как ему будет проще и удобнее, ведь протезированием в будущем будет заниматься не он, а ортопед. В результате, последний отказывается устанавливать коронку или другой протез, будучи уверенным в том, что конструкция долго не выдержит неправильных или чрезмерных нагрузок.

Хирург-имплантолог обязан при планировании установки винтов ориентироваться не только на успешность остеоинтеграции, но и на их пригодность для фиксации протеза. Большая часть имплантационных систем допускает последующую коррекцию – переключение платформ или отливку индивидуальных абатментов, но помочь такие методы могут не всегда. Решение в таком случае простое: стоматолог должен признать ошибку и провести немедленную реимплантацию, если позволяет костный объем и состояние слизистой. В противном случае следует дождаться заживления лунки и установить новый винт.

Обратите внимание! Почти все производители имплантов дают на них пожизненную гарантию, но после удаления неправильно установленный винт уже не подлежит повторному использованию.

Особенности удаления

Уже нагруженный зубом имплантат обычно вывинчивается стоматологом вручную или с помощью щипцов, а предварительное удаление коронки требуется в ограниченных случаях. Если на винт опирался съемный зубной протез, при его снятии неинтегрированный имплантат часто выходит из лунки самостоятельною.

Как удалить имплант зуба

При демонтаже мостовидной конструкции может потребоваться применение переходников и удаление фиксирующих винтов, если имплантат не вышел спонтанно. Особенно легко извлекаются те штифты, которые обладали слабо выраженной резьбой или были покрыты слоем гидроксиапатитов, подвергшихся резорбции в течение нескольких лет эксплуатации. Пустую лунку следует тщательно санировать, после чего зашить десну (либо обойтись без швов для лучшего оттока экссудата).