Больно ли вставлять имплант зуба и стоит ли это делать?

Имплантация зубов является прогрессивным способом протезирования. В отличие от других видов, этот метод применяется даже в том случае, когда соседних с протезируемым зубов нет, поскольку имплантация не требует их присутствия. Другим способом протезирования в случае отсутствия опорных зубов является только установка съемных конструкций.

Когда показана установка зубных имплантов?

Метод применяется при протезировании передних зубов, поскольку он обеспечивает наиболее естественный вид конструкций и отсутствие отличия вставных протезов от натурального вида челюсти. Имплантация показана в следующих случаях:

• при наличии врожденных или приобретенных патологий формирования некоторых зубов, когда соседние зубы здоровы и рот находится в хорошем состоянии;
• при болезни или нехватке жевательных зубов, когда постановка зубного моста невозможна;
• при отсутствии ряда зубов в совокупности с нежеланием клиента носить съемные протезы;
• при выявленной аллергии пациента на материалы, применяемые при установке моста;
• при сильном рвотном рефлексе, который затрудняет ношение съемного протеза;
• в случае раскола зуба;
• при наличии хрупких зубов;
• при нарушении прикуса;
• при определении гиперчувствительности зубной ткани.

Проблема состоит в том, что имплантация предполагает хирургическую операцию, а это пугает многих пациентов. Чтобы разобраться, насколько больно проходит этот вид протезирования и в чем состоит оперативное вмешательство, поговорим о последовательности действий при имплантации.

Этапы процедуры

Этапы классической имплантации заключаются в подготовке к операции, анестезии, внедрении титанового стержня, фиксации абатмента и установки коронки на имплант. До вмешательства ортопед делает гипсовый слепок челюсти, а техник изготавливает коронку.

Работа начинается с приема пациента врачом и проведения подготовительных процедур. Затем производится монтаж стержня в челюсть. Когда все работы по вживлению импланта проведены, остается только надеть коронку.

Подготовка к имплантированию зубов

Перед тем, как принять решение о возможности подобного способа протезирования, врач фиксирует следующие моменты:

• здоровый вид десен и ротовой полости;
• состояние всего организма пациента;
• нетравмированность участка десны, подлежащего хирургическому вмешательству;
• правильные обменные процессы в полости рта;
• степень кровоснабжения десен;
• достаточное количество костной материи в области протезирования;
• возрастные данные обследуемого;
• соблюдение пациентом гигиенических норм в уходе за зубами.

Если сложностей в состоянии ротовой полости не найдено при осмотре, врач ограничится проведением предварительной санации рта – залечиванием всех подвергшихся кариесу зубов. Дело в том, что в полость ранки не должны попасть бактерии.

Подготовка также заключается в осмотре и разговоре с пациентом, при котором выясняются подробности самочувствия, наличие аллергических реакций на медицинские препараты и прочее. В сложных случаях протезист может отправить клиента на анализ крови и томографическое исследование челюсти.

Есть ситуации, когда имплантация зубов не рекомендована по постоянным или временным причинам. К ним относятся:

• патологии кровеносной системы, включая плохую свертываемость крови;
• вирусные, бактериальные и грибковые заболевания полости рта;
• ослабление иммунитета;
• нарушение обмена веществ;
• наличие сахарного диабета и других болезней, влияющих на регенерацию костной материи;
• сердечные патологии;
• психические заболевания;
• зависимость от наркотиков или алкоголя;
• венерические болезни;
• онкология;
• когда разрушена соединительная ткань около челюсти.

К временным причинам, служащим препятствием для имплантации, относятся беременность, авитаминозы, наличие во рту кариеса либо пульпита, заболевание пародонтозом, нарушение системы рационального питания, неправильное строение челюстного сустава и другие его патологии. Такие причины могут быть позже устранены.

Внедрение титанового стержня

Сразу скажем, что имплантация проходит не больно. Некоторый дискомфорт доставляют уколы при введении анестетического вещества. Остальная часть операции проходит быстро и безболезненно. На вставку одной коронки уходит около десяти минут. Если нужно иплантировать несколько коронок, операция может затянуться минут на сорок.

Обычно такой тип протезирования делят на 2 этапа. На первом подготавливают все для крепления коронки, а через 2 — 3 дня ее надевают. Если пациент спешит, ему могут провести все манипуляции за одно посещение.

При недостатке костной ткани приходится проводить мероприятие по ее искусственному наращиванию. Для этого врач совершает костную пластику и синус-лифтинг. Эти процедуры также проходят под местной анестезией. Если анестезиолог или сам хирург верно рассчитали дозу анестетика, пациент не почувствует боль. Когда стало больнее, нужно сказать об этом врачу.

Внедрение титанового стержня, с которого начинается установка импланта, предполагает следующие действия хирурга – надрез десны, отслоение ее ткани от кости, при необходимости наращивание костной материи, ввинчивании титанового стержня в костную ткань и зашивании ранки. После этого нужно дать десне зажить.

При срочном протезировании на стержень навинчивается абатмент – часть протеза, на которую крепится коронка. Для этого могут понадобиться новые рассечения десны. Обычно рекомендуется дождаться заживления ранки после ввинчивания стержня, а затем ставить абатмент. Все разрезы проводят под местным наркозом.

Если протез нужно устанавливать на разрушенный зуб с целым корнем, то врач может предложить после удаления нерва и пломбировки канала вставить стержень в корень ( их называют штифтами). Такой способ менее травматичен, поскольку не требует разреза десны, но штифты менее долговечны.

Фиксация абатмента

Абатментом называется деталь, соединяющая зубной имплант и протез. При ввинчивании титанового стержня сверху его прикрывает заглушка. При установке абатмента заглушку убирают и вставляют титановую головку (абатмент). При этом под наркозом, а значит не больно, делаются разрезы вверху поставленного штифта для крепления титановой головки, на которую позже наденут коронку. Ранка от ввинчивания титанового стержня к моменту установки абатмента должна полностью зажить, поэтому не рекомендуется совершать все процедуры по протезированию в 1 день.

Абатмент возвышается над десной на высоте 2,5 мм. Это самолокализующийся элемент. С помощью такой технологии удается исправить положение зуба с отклонением до 40 градусов.

Преимущества установки абатмента состоят в том, что его можно применять для крепления съемных протезов. Также он дает возможность носить протез при ошибке расчета взаимоположения зубов.

Установка коронки на имплант

Пока еще десна не травмирована, ортопед-хирург изготавливает ее гипсовый слепок, чтобы в мастерской изготовили коронку, подходящую по форме к остальным зубам. При этом определяется и цвет будущей коронки.

Коронки делятся по типу материала на металлические, металлокерамические и керамические. Последние 2 типа делать довольно долго, но они более импозантно смотрятся во рту. Пока происходит изготовление коронки, врач предложит поставить временную накладку из пластмассы.

В процессе создания коронки пациенту предлагают прийти на примерку. Во врмя процедуры ему надевают коронку и смотрят, насколько точно она вписалась в общую картину десны. При необходимости техник доводит изделие до нужной формы. На этом этапе коронка еще состоит из металла. Керамическим покрытием ее снабжают, если примерка прошла удачно.

Постановка коронки заключается в фиксировании ее на абатменте с помощью цемента. Для большей точности и исключения жалоб со стороны пациента стоматолог порекомендует зафиксировать коронку сначала на временной основе. Если клиенту не мешает протез, его крепят на постоянный цемент, после чего удалить конструкцию можно только распиливанием.

Показанием к такому порядку установки коронки является и возможность отторжения организмом пациента протеза. В молодом возрасте и при хорошем здоровье этого не случается. У пожилых клиентов, которые не всегда используют ирригатор и электрическую зубную щетку, случаи отторжения изредка бывают.

Другие способы имплантации

Какой способ стоит выбрать? В настоящее время популярен метод базальной (экспресс) имплантации (рекомендуем прочитать: ). Он позволяет восстановить жевательную функцию за несколько дней.

Этот способ отличается тем, что хирург не делает надрезы на десне. Для вживления титанового стержня делается ее прокол, который после установки штифта и абатмента не требует зашивания раны.

Базальная имплантация производится следующей последовательностью действий:

1. Осмотр стоматологом и лечение кариеса и пульпита. На этом этапе возможно назначение пациенту анализов и рентгена.
2. Выбор врачом подходящей коронки. Определение размера импланта, угла его вхождения в челюсть.
3. Прокол десны, ввинчивание в самую глубокую кость челюсти титанового стержня и абатмента под местным наркозом.
4. Через несколько дней вставка коронки.

Такой метод называют экспресс-имплантацией за скорость создания здорового вида челюсти. Также популярна одноэтапная имплантация. Она отличается от классического метода тем, что ортопед не ждет заживления ранки после вживления стержня в челюстную кость, а ставит коронку в тот же день. Этот метод применяется после удаления зуба. Сразу как удается вырвать зуб, врач в ту же воронку устанавливает имплант. Отличие метода в том, что стержень сразу выступает сверху десны и на него надевают коронку. Дополнительные разрезы хирург не делает.

Способы «all-on-4» или «all-on-6» заключаются в креплении вставной челюсти на 4 или 6 штифтах, два из которых ставятся во фронтальном районе, остальные 2 или 4 крепятся в области жевательных зубов под углом 45 градусов. Этот метод применяют в случае, если есть необходимость вставить всю челюсть.

Какой из методов имплантации лучше?

Метод протезирования имплантами зависит от состояния ротовой полости пациента. Предпочтительнее выбирать классический метод, поскольку он является самым надежным и после него менее вероятны осложнения в виде отторжения протеза или занесения в ранку инфекции.

Если клиент должен хорошо выглядеть через короткий промежуток времени, применяется базальная имплантация или одноэтапное протезирование. Когда требуется вставить сразу много зубов или все, используют способы «all-on-4» или «all-on-6».