Базальная имплантация зубов — что это такое: за и против имплантов

Что же такое базальная имплантация зубов и с чем ее едят? Таким вопросом часто задаются пациенты после посещения стоматолога. Имплантация с помощью данной технологии имеет ряд преимуществ в силу своей относительной простоты, быстроты установки протеза, разнообразия видов и моделей имплантов на любой кошелек. Чтобы понять, что это за процедура, можно прочитать нижеприведенную статью.

Описание процедуры базальной имплантации зубов

Метод базальной имплантации — хирургический способ протезирования зубов с помощью титановых имплантатов, при котором они устанавливаются в плотный, не подверженный атрофии базальный слой костной ткани челюстей. Метод был изобретен еще в 80-х годах прошлого века и получил широкую известность благодаря своей простоте. Изобретателем считается французский дантист Жан-Марк Желие, придумавший в 1982 году инновационный способ протезирования.

Главным преимуществом метода базальной зубной имплантации считалась одномоментность, которая позволяла пациенту уйти от стоматолога с новыми зубами уже через пару приемов. При этом способ достаточно щадящий и практически не повреждает кость.

При этом метод базальной имплантации, по мнению некоторых стоматологов, считается устаревшим, и по сей день ведутся дискуссии о его целесообразности. Высказывания против этой процедуры основаны на большом количестве противопоказаний, возможности «соскальзывания» коронки с протеза, снижении прочности абатмента при значительных нагрузках. Несмотря на негативные высказывания в адрес метода, он остается ведущим в случаях, когда необходимо установить сразу несколько зубных протезов.

Базальная имплантация зубов представляет собой так называемый экспресс-метод, заключающийся во вживлении титановых зубных имплантатов в базальный слой и кортикальную пластину челюстных костей. Базальная имплантация была разработана с учетом анатомических особенностей костной ткани, которая, как известно, отличается своей неоднородностью. Губчатая часть кости менее прочна, чем слои, используемые в процессе базальной имплантации зубных протезов. Именно базальная кость и кортикальный слой отличаются наибольшей прочностью и способны выдержать нагрузку, которую передают на них зубные протезы в процессе пережевывания пищи.

Базальная имплантация применима в случаях, когда необходимо заменить от трех и более зубов, что входит в описание протокола операции. Целесообразность вживления трех и более имплантатов заключается в равномерном распределении между ними жевательной нагрузки.

Показания и противопоказания

Показаниями к протезированию данным методом имплантирования являются:

• невозможность проведения операции по наращиванию костной ткани;
• пародонтоз и пародонтит, который сопровождается подвижностью зубов;
• полная или частичная адентия;
• уменьшение объемов кости верхней или нижней челюсти после потери зубов;
• необходимость быстро восстановить зубы;
• разрушение зубов под коронками;
• возникновение у пациента аллергических реакций на акриловые конструкции.

Как и любая медицинская манипуляция, базальная имплантация зубных протезов имеет ряд противопоказаний, перечисленных ниже:

• декомпенсированный сахарный диабет или сахарный диабет, не поддающийся медикаментозной коррекции;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем;
• ВИЧ, СПИД, туберкулез;
• злокачественные опухоли челюстно-лицевой области, а также опухолевые процессы в других органах и тканях;
• нарушение тонуса жевательных мышц;
• период беременности и лактации;
• воспалительные стоматологические заболевания: стоматиты, пульпиты и т. д.;
• гипертоническая болезнь и заболевания центральной нервной системы;
• корь, ревматизм в острой фазе.

В случае решения о выполнении имплантации зубов стоматолог должен проанализировать анатомо-физиологические показатели своего пациента для определении тактики лечения и выбрать наиболее подходящую методику протезирования. Пациенту же стоит навести справки о своем враче, ведь процедура достаточно сложная, чтобы доверить ее проведение специалисту с недостаточной квалификацией.

Плюсы базальных имплантов

Базальные имплантаты имеют свои плюсы. К ним можно отнести уже упомянутую одномоментность методики – быстрое восстановление зубов, что позволяет пациенту не только получить возможность снова ослепительно улыбаться и полноценно пережевывать пищу, но и снижает стрессовый фактор, который часто сопровождает визиты к стоматологу.

1. Базальная имплантация одинаково хорошо подходит как для протезирования верхней, так и нижней челюсти. Большинство имплантов отличаются хорошей устойчивостью вне зависимости от своей локализации.
2. Быстрый процесс остеонтеграции или приживления базального имплантата по сравнению с классическим методом протезирования. Связано это с тем, что слои костной ткани, в которые устанавливают штифт, имеют хорошее кровоснабжение и не подвержены атрофии (резорбции).
3. Инвазивность данной процедуры сводится к минимуму, что обеспечивает редкое возникновение осложнений. Если же осложнения все-таки возникают, их легко устранить и они практически не влияют на долговременный прогноз.
4. Риск отторжения импланта и возникновения воспалительных процессов минимальный.
5. Практически не требуется увеличение количества костной ткани (так называемый синус-лифтинг) (см. также: ). В большинстве случаев достаточно небольшого объема вещества.
6. В процессе протезирования не повреждаются соседние здоровые зубы. Травматичность практически отсутствует.
7. Отсутствие возрастных ограничений для проведения процедуры. Установка базальных имплантов одинаково подходит как школьникам, так и пенсионерам.
8. Низкая стоимость по сравнению с классическим методом восстановления зубов. Снижаются траты на материалы, формирователь десневой ткани, потому что все это необходимо в меньшем количестве в случае выбора в пользу базальной имплантации.

Минусы — чем чревато удаление зубов?

1. Один из основных минусов базальных имплантатов — возникновение у пациента длительно текущего болевого синдрома. При любой инвазивной манипуляции возникает отечность тканей, которая сохраняется в течение нескольких дней или даже недели после установления базального импланта. Длительные ноющие боли требуют приема медикаментов и могут причинять пациенту дискомфорт.
2. Сложность выполнения процедуры требует большого опыта и достаточной квалификации, что приводит к необходимости в поиске грамотного специалиста. Недостаточно квалифицированный стоматолог может некачественно провести процедуру, что приведет к различным последствиям: воспаление и инфицирование операционной ранки, отторжение импланта, поражение костной ткани челюсти и ее разрушение.
3. Еще один важный недостаток заключается в том, что методика базальной имплантации не проводится в случае формирования единичного зубного дефекта. В 90% случаев подразумевается протезирование не менее трех зубных единиц. В иных ситуациях лучше рассмотреть другие методы.
4. В случае отторжения базальных имплантатов возникает большой дефект в костной ткани. Лунка настолько велика, что повторное проведение процедуры становится невозможным из-за необходимости проведения длительных процедур по наращиванию костной ткани.

Этапы проведения имплантации

Как и любая операция, пусть и малоинвазивная, установка базальных имплантов проходит в несколько этапов. Подробное описание этапов приведено ниже:

1. Беседа с пациентом и осмотр ротовой полости входят в этап планирования. На этом этапе решается вопрос о целесообразности протезирования путем базальной имплантации, а также проводятся инструментальные исследования, такие как компьютерная томография и 3D-моделирование с последующей визуализацией. Компьютерное моделирование помогает учесть индивидуальные особенности костной ткани пациентов и спрогнозировать устойчивость имплантата.
2. Непосредственно хирургическое вмешательство. В ходе этого этапа проводится сама операция. На основании данных компьютерной томографии и моделирования врач устанавливает несколько базальных имплантов в наиболее подходящие для этого участки костной ткани. Процедура проводится под местной анестезией в течение 20-30 минут. Часто ей предшествует удаление зуба и установка искусственного титанового корня. Врач, не резецируя десны, прокалывает костную часть верхней или нижней челюсти, что не приводит к большой потере тканей. Это важно, так как большая часть пациентов обращается к врачу с уже имеющейся атрофией кости. Фото процесса показано выше.
3. Установка абатмента. Абатмент – это связующая часть между имплантом и протезом. В современной стоматологии часто используются угловые абатменты с конусным креплением для создания правильного прикуса. Этот этап малотравматичный. Через несколько дней после установки абатмента можно устанавливать протез.
4. Заключительный этап – ортопедия. Это завершающая фаза имплантации. На абатмент крепят коронку или мостовидный протез. Пациент получает возможность полноценно пережевывать пищу и улыбаться вновь обретенными красивыми зубами.

Способы выполнения процедуры

В зависимости от особенностей поражения зубов и сопутствующих заболеваний выделяют несколько способов протезирования:

• при тяжелых формах атрофии костной ткани в зоне синуса, запущенных пародонтите и пародонтозе, а также гайморотомией в анамнезе используется технология BASAL COMPLEX;
• для одиночных реставраций возможно применение технологии InstanTeeth;
• при средней степени атрофии, хорошем количестве костной ткани без воспалительных изменений — ALL-ON-4;
• при средней степени атрофии, осложненной сахарным диабетом и кистозными образованиями – ALL-ON-6.

Особенности имплантации

Главная особенность – одномоментность вживления штифта в костную ткань, хорошая приживаемость имплантата из-за особенностей кровоснабжения челюстных костей, а также хорошая фиксация в плотном веществе кости. Можно отметить эстетичность протеза, который практически невозможно отличить от настоящего зуба, отсутствие дискомфорта при использовании и смещении базальных имплантов в процессе приема пищи (рекомендуем прочитать: ).

Разновидности имплантатов

В России используются преимущественно классические базальные импланты конусовидной формы, адаптированные под установку на них протезов сразу после вживления. Также эти протезы адаптированы для вживления в кортикальный и базальный слои кости.

Существуют еще премиум-модели базальных имплантов швейцарского и немецкого производства. Могут фиксироваться в челюсти под различными углами и имеют широкий размерный ряд. Отличаются премиум протезы от обычных своей ценой, но имеют большую физиологичность. Широкий ассортимент зарубежных базальных имплантов и их высокое качество все чаще заставляет пациентов делать выбор в их пользу.

Срок службы готовых протезов

Срок службы готовых процессов во многом зависит от соблюдений правил ухода за ними. Важно и качество установленного протеза, какие материалы были использованы в его создании. Точность и грамотность установки протеза тоже очень сильно влияет на срок его службы. Часто дорогие протезы служат гораздо дольше дешевых, независимо от ухода за ними.

• Первичные, адаптационные протезы изготавливаются из металлопластмассы служат 3-5 лет и подлежат обязательной замене на более долговечные.
• Зубные мосты из металлокерамики прослужат своему владельцу в среднем 10-12 лет.
• При использовании протеза из диоксида циркония, срок службы достигает 20 лет и более, но и стоят они гораздо дороже.

Рекомендации по уходу за имплантами

Базальтовый имплант требует ежедневного ухода. Соблюдение несложных гигиенических правил может значительно увеличить срок службы протеза.

Ежедневная чистка зубов с помощью щетки средней жесткости и зубной пасты тоже относится к способам ухода как за зубами, так и за имплантатами. Рекомендовано совместить чистку зубов с полосканием полости рта антибактериальными растворами.

• В случае возникновения сложностей с доступом к протезам необходимо приобрести ирригатор или специальную межзубную щетку. Ирригатор – устройство, выпускающее под давлением струю воды, которая удаляет с зубов налет и остатки пищи.
• Всем обладателям базальных имплантов рекомендовано посещение стоматолога не реже двух раз в год. Стоматолог может своевременно выявить дефекты целостности имплантов и назначить их реконструкцию.
• Также стоит по возможности избегать травм лица и челюстей. Важно поддерживать иммунную систему на хорошем уровне во избежание инфицирования импланта.

Соблюдая эти нехитрые рекомендации, можно добиться долголетней службы зубного протеза, сохранения его эстетичного вида и жевательной функции. Таким образом, метод базальной имплантации не теряет своей актуальности с момента изобретения и по сей день.