Профилактика кариеса у детей, защита зубов, этика и деонтология в стоматологии

По статистике, зубы у трети российских детей начинают портиться сразу после прорезывания. Родители склонны винить экологию, некачественную воду, генетику. При этом они сквозь пальцы смотрят на повседневную гигиену полости рта. Стоматологи убеждены – только правильная профилактика в разы снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний.

Причины появления кариеса у детей

Беспечность родителей, нежелание обучить малышей правилам ухода за ротовой полостью и активно участвовать в процессе до 5-10-летнего возраста, оборачиваются стоматологическими проблемами. Молочные зубы разрушаются быстро, что приводит к страданиям. При этом не все зубные единицы стоматологу удается сохранить.

Кариес (дырка, дупло) – наиболее частая причина жалоб на зубную боль. По происхождению он бывает инфекционным (при воздействии на зубы патогенной микрофлоры) и дистрофическим (нарушение обмена веществ, неполноценное питание). В детском возрасте к нему приводят:

• генетика – склонность родителей к зубным патологиям передается детям;
• анатомия зубов – при больших щелях и при скученности зубов частички пищи трудно вычистить, что приводит к образованию налета и разрушению эмали;
• недостаток фтора и кальция, витаминов;
• сниженный иммунитет;
• богатый углеводами рацион;
• искусственное вскармливание;
• патогенная микрофлора, которая развивается при некачественной гигиене или передается от взрослого с больными зубами.

Особенности профилактики кариеса у детей разного возраста

Различают эндогенные и экзогенные способы профилактики детского кариеса. Задача первых – насытить организм ребенка микроэлементами, повысить реминерализирующие качества слюны. С этой целью стоматологи советуют рациональное питание, поливитамины в межсезонье, твердые фрукты в ежедневном рационе.

Экзогенные меры предусматривают защиту полости рта от внешних факторов – бактерий, зубных отложений. С этой целью важно обучить малыша технике чистки зубов, подобрать щетку (со средней жесткостью, Х-образным расположением и разной длиной щетины).

У младенцев и дошкольников

Во время планирования беременности мамам важно вылечить все стоматологические заболевания. Это снизит риск обострений кариеса и других патологий в период беременности, предотвратит передачу инфекции новорожденному. Впоследствии меры профилактики сводятся к следующему:

• У детей до года. Желательно дольше кормить малютку грудью во избежание бутылочного кариеса от сладких смесей. Нельзя облизывать соску, ложку ребенка, пить из его кружки. Не нужно целовать его в губы, давать малышу в раннем возрасте мед или варенье. С восьмимесячного возраста можно приучать малютку к индивидуальной гигиене.
• От года до трех. До двух лет зубки ребенку можно чистить щеткой-напальчником. После следует подарить малютке первую зубную щетку с маленькой головкой. Важно приучить малыша самостоятельно чистить зубы, мотивировать его, показать на примере, как нужно проводить манипуляции.
• От трех до семи. Профилактика дошкольного периода заключается в регулярном уходе за полостью рта, внутренней поверхности щек и языка. Особое внимание следует уделять регулярности процедур (2 раза в день), ее времени (3 минуты) и правильности манипуляций. Немаловажен в этом личный родительский пример.

У детей школьного возраста

Особенно часто кариес поражает зубки в возрасте 5-12 лет, в период их смены. Необходимо подобрать хорошую щетку и пасту против кариозных поражений. Минералы в ее составе укрепят эмаль, а специальные компоненты предотвратят образование зубных отложений. Если врач порекомендует электрощетку, не стоит отказываться. Она эффективно устраняет налет и вредоносные микроорганизмы. Ребят в школьном возрасте нужно приучать к использованию зубной нити.

У подростков

После полной смены зубов предотвратить кариес позволит здоровый образ жизни, тщательная гигиена и профилактические процедуры в клинике (по рекомендации стоматолога). Подросткам показано запечатывание углублений зубов, что носит название герметизация фиссур.

Другая популярная процедура в стоматологии – применение аппликаций специальными гелями с фтором и кальцием (например, Tooth Mousse от GC, Япония). Они рекомендованы при молочных и постоянных зубах. Качественный гель защищает эмаль, повышает ее способность противостоять кариесогенным бактериям. Использовать можно в клинике и на дому.

Эффективные методы профилактики

Первичная профилактика кариеса у детей заключается в мероприятиях, которые позволяют предотвратить заболевание. Вторичная подразумевает ранее выявление источника инфекции, защиту соседних зубных единиц. В возрасте интенсивного роста костной ткани (8-11 лет) врач может назначить кальций и фтор в таблетках, например, Витафтор.

Правильное питание и защита зубов от сахара и кислот

Сладости – один из соблазнов, который подстерегает малышей на каждом шагу. Углеводы и сахар – питательная среда для бактерий ротовой полости. Они вырабатывают кислоты, которые монотонно разъедают зубную эмаль. Наиболее вредны для зубов 20 минут после еды. Это время называют кислотной атакой, и рекомендуют всегда чистить зубы или использовать жевательную резинку после приема пищи.

Сладости не должны занимать много места в рационе детей. Вместо них стоит использовать продукты, которые помогут уберечь эмаль:

• вода – препятствует пересыханию полости рта, снижает активность патогенной микрофлоры;
• овощи, фрукты, ягоды, зелень – мягко снимают налет;
• орехи – содержат полезные зубам аминокислоты;
• травяные чаи – источник ценных микроэлементов;
• морепродукты, морская рыба, водоросли – включают фосфор, йод, аминокислоты.

Подбор щетки и пасты, гигиена

Нужно правильно прививать ребенку гигиенические навыки с младенчества, подавая личный положительный пример.

Щетку следует подбирать по возрасту, в идеале, с круглой рабочей головкой. Ее задняя ребристая поверхность удалит налет с щек и языка во время чистки. Внешний вид (яркая расцветка, изображение любимого персонажа) будут побуждать ребенка к процедуре.

При выборе паст следует также опираться на возраст малыша и особенности средства. Гелевая продукция является гигиенической, не содержит абразивов. Ее применяют в возрасте 1,5-3 года. Лечебно-профилактические пасты советуют детям от 3 лет. К отбеливающим можно переходить по достижении 8-10-летнего возраста.

Серебрение и фторирование зубов

Если целостность эмали не нарушена (стоматолог диагностировал кариес в стадии белого пятна), эффективна процедура серебрения без бормашины. Ее достоинства: безболезненность, быстрота, отсутствие вредного воздействия на организм, возможность проводить грудничкам. К недостаткам метода относят потемнение эмали и неэффективность для стадии темного пятна, дупла.

Фторирование предупреждает кариес, замедляет разрушение поврежденного зуба и противостоит переходу инфекции на соседние коронки. Процедура заключается в обработке зубов фторсодержащими средствами. Контактируя с эмалью, они выделяют ионы фтора, что приводит в итоге к образованию кристаллов фторида кальция. Покрытие позволяет укрепить и защитить эмаль от разрушительной микрофлоры.

Герметизация фиссур

В основу метода положен факт, что у зубов человека индивидуальные размеры и углубления. После запечатывания промежутки становятся значительно мельче, что предотвращает скопление пищи. В качестве материала для процедуры используются силанты – композиты с фтором. Ими покрывают поверхность зуба, где средства растекаются и качественно заполняют фиссуру. Процедура особенно важна для зубов под номером 6 и 7.

Особенности деонтологии и этики ортодонта при лечении детей

На этапе обучения в медицинском вузе уделяется особое внимание важности понимания азов этики и принципов медицинской деонтологии – важного аспекта при подготовке грамотного ортодонта, которому придется взаимодействовать не только с ребенком, но и с его родителями. Принципы деонтологии (учении о профессиональном долге медработника) и этики зафиксированы в ряде международных конвенций. Они перекликаются с постулатами Гиппократа и выступают основными в ортодонтическом лечении:

• лечение ортодонта должно приносить пользу ребенку;
• бережное отношение к малышу, внимание к его страхам и опасениям;
• соблюдение медицинской тайны согласно деонтологии и этике;
• безусловная ценность – человеческая жизнь;
• стремление избежать ухудшения состояния маленького пациента.

Как должны быть построены отношения врача и пациента?

Несмотря на хорошую базу и безболезненное лечение в стоматологических клинках, дети неохотно соглашаются даже на профосмотры. Причины могут быть в характере ребенка, волнении родителей, случайно услышанном рассказе, как лечили взрослому зуб.

Стоматолог – главный помощник в преодолении страхов и сомнений. Врач должен организовать работу с оптимальным психологическим комфортом для малыша и его сопровождающего. При этом не обойтись без изученных технологий взаимодействия с готовыми к сотрудничеству детьми. Если ребенок имеет психологические и соматические особенности, важно организовать успешное врачебное обследование.

Убрать тревожность ребенка или подростка врачу помогают приемы психотерапии. При необходимости лечения кариеса важно принять решение об использовании местного обезболивания, выбрать метод, который принесет минимум болевых ощущений. Последний этап – терапевтическое лечение без слез и страхов.

Хороших стоматологов немало, и у всех свой подход к маленьким пациентам. Записываться лучше по рекомендациям, чтобы чувствовать спокойствие и уверенность за здоровье малютки.