Дифференциальная диагностика суставов: методы

Одним из методов, используемых для постановки диагноза, является дифференциальная диагностика суставного синдрома. Эта методика применяется с целью минимизации риска неправильного диагностирования патологии. Суставной синдром — комплекс проявлений, связанных с болезненными ощущениями и деформацией сочленений. Часто симптомы сходны при многих недугах, и дифференциальный подход помогает определить болезнь.

Виды заболеваний

Существует большое количество недугов, поражающих суставы, и они классифицируются согласно патологическим процессам, которые провоцируют развитие болей и других симптомов. Согласно болезненному фактору выделяют следующие заболевания:

• Воспалительные болезни. Воспаление может быть вызвано попаданием в организм бактерии, вируса или грибка. В эту группу входят также недуги, вызванные инфекционным заражением.
• Дегенеративно-дистрофические болезни. Появляются вследствие «изнашивания» или «истончения» элементов сочленений с последующим их разрушением.
• Метаболические повреждения. Спровоцированы нарушением обменных процессов в суставной полости.
• Вторичные артропатии. Патологические изменения в сочленениях развиваются из-за сопутствующих заболеваний, например, из-за проблем с кровообращением или при нарушении функции печени.
• Патологии травматической природы. Проявляются после механического повреждения сочленения.

Иногда развивается одновременно несколько групп болезней.

Какие болезни встречаются часто?

В зависимости от характера и симптоматики, подбирается терапия суставного синдрома. Определить какое заболевание наблюдается у отдельного пациента может врач. Чаще всего наблюдаются следующие патологии:

• Артриты разной природы — болезнь, причины которой до конца неизвестны. Характеризуется равномерным поражением суставов, а также внесуставными проявлениями.
• Остеоартроз — заболевание суставов дегенеративной природы с очагом поражения в одном месте. Предполагает разрушение хрящевой ткани и изменение поверхности сочленения.
• Остеохондроз — дегенерация межпозвоночных дисков, которая провоцирует вторичную патологию костной ткани.
• Подагра — нарушение обменных процессов, провоцирующее отложение солей в сочленениях или окружающих их мягких тканях.
• Артроз — заболевание, которое в большей степени проявляется в хронической форме и предполагает деформацию сустава.

Методы дифференциальной диагностики суставов

При болях в суставах и жалобах на другие патологические изменения врач проводит несколько диагностических мероприятий, которые помогают установить окончательный диагноз. Среди них:

• устный опрос и осмотр пациента;
• лабораторные исследования крови или синовиальной жидкости;
• рентген или компьютерная томография;
• МРТ;
• гониометрия;
• артрография;
• ультразвуковое исследование.

Таблица отличий

Суставной синдром наблюдается в большинстве случаев у людей в преклонном возрасте или у тех, кто регулярно подвержен физической нагрузке. Дифференциальный диагноз заболеваний суставов устанавливается на основе отличий симптомокомплексов, похожих между собой патологий. Ниже представлена таблица проявлений и их соответствия клиническим формам.

Диференциация недугов

Симптомы и характер болезней	Клинические формы
	Ревматоидный артрит	Болезнь Бехтерева	Синдром Рейтера	Подагра	Первичный остеоартроз
Сущность недуга	Хронический недуг, поражающий соединительную ткань	Анкилозирование апофизарных суставов с поражением позвонковых дисков	Уретро-окуло-синовиальный синдром после проникновения хламидийной инфекции	Нарушение мочекислого обмена с отложением кристаллов натрия	Дегенеративная патология с поражением хрящевой ткани
Суставной синдром	Проксимальные межфаланговые суставы, пястнофаланговые сочленения	Межпозвонковые, реберно-позвонковые суставы	Колени, голеностопы, мелкие суставы стоп	1 плюсневый сустав, сочленения, пораженные артритом	Суставы нижней части тела, которые подвергаются наибольшей нагрузке
Особенности развития	Быстро/медленно прогрессирующие	Развитие в центральной или периферичной частях	Тяжесть течения недуга определяет степень поражения внутренних органов или кожи	Формы: мигрирующая, полиартрит, артрическая	Эволютивное течение
Изменения кровеносной системы	Увеличение СОЭ, ревматоидные факторы	Повышение всех показателей при обострении	Лейкоцитоз, повышение СОЭ	Повышение мочевины	Увеличенные показатели СОЭ
Поражения внутренних органов	Нарушение работы почек, увеличение селезенки	Ирит, аортит, иридоциклит	Поражение кожи и слизистых	Тофусы, подагрическая нефропатия	Поражений нет
Данные рентгена	Кисты, анкилозы, узуры хрящей	Периартикулярный остеосклероз, сужение щели суставов	Диффузный остеопороз вокруг сочленений, эрозии суставных поверхностей	Дефекты поверхностей суставов, сужение щелей	Уплотнение и расширение пластинки эпифизов
Сцинтиграфия	Ревматоидные маркеры и лимфоцитарный цитоз	Снижение вязкости, повышенное содержание белка	Высокий уровень комплемента, нейтрофилы	Кристаллы уратов в синовиальной жидкости	Нормальная вязкость синовиальной жидкости
Биопсия синовиальной оболочки	Наличие «палисадообразных» клеток, пролиферативный синовит	Лимфоциты, макрофаги, плазматизация	Отечность, гиперемия	Синовит	Фиброзно-жировое перерождение клеток