Узи сердца плода при беременности: на каком сроке делать и зачем?

Формирование сердца у плода происходит на очень раннем сроке. На четвертой неделе беременности врач уже может зафиксировать его сокращение при проведении УЗИ сердца плода. Данная процедура является одной из самых важных, потому что выявление пороков сердца на ранних сроках увеличивают шансы на излечение. На втором месяце орган окончательно сформировывается и может полноценно функционировать.

УЗИ при нормальном развитии плода

Окончательное формирование всех четырех камер сердца плода отмечается уже на девятой неделе его развития. В норме первая ультразвуковая диагностика проводится на пятой неделе. В это время врач может увидеть признаки мерцания сердца, если воспользуется трансвагинальным датчиком. Его преимуществом является то, что он дает более информативную картину.

Несмотря на это, в медицинской практике преимущественно используют трансабдоминальный датчик, который применяется в брюшной области. Такой метод покажет сердцебиение только после шестой недели беременности. Если это удается сделать, врач фиксирует частоту сердечных сокращений ребенка.

С каждой неделей сердечная система становится крепче и сформированней, что отразится на УЗИ. ЧСС плода на последующих неделях будет значительно отличаться от первичных показателей. Например, на седьмой неделе частота сердечных сокращений не должна превышать 120 ударов в минуту, а на десятой этот показатель будет в пределах 170-195 ударов.

Такие изменения в показателях ультразвуковой диагностики объясняются еще не сформированной вегетативной системой, которая неспособна адекватно контролировать все процессы организма детей. Во втором триместре беременности на УЗИ отмечается нормализация показателей сердцебиения. Врач наблюдает частоту сердцебиения, не превышающую 150 ударов в минуту.

Важно! Если на УЗИ частота сердечных сокращений плода ниже 100 или больше 200 ударов в минуту, можно говорить о патологии развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ при патологии

При подозрении на отклонение ССС от нормального развития, специалисты назначают УЗИ сердца, так как это является наиболее быстрым и информативным обследованием. Диагностику проводят после трех предварительных проверок:

• аускультация сердца;
• УЗИ;
• эхокардиография;

Если какие-либо показатели и результаты предварительной диагностики указывают на патологию, необходимо немедленно провести ультразвуковое исследование сердца плода.

ЭхоКГ плода заключается в ультразвуковом обследовании с применением дополнительных датчиков, которые регистрируют деятельность сердца. Такая процедура не представляет никакой опасности ни для плода, ни для матери. Этот метод исследования позволяет выявить наличие пороков у ребенка еще до его рождения, в пренатальный период развития.

Показания к процедуре

Специалисты отмечают множество ситуаций, при которых беременную женщину отправляют на ультразвуковое обследование сердца. На первых неделях беременности врачи делают УЗИ сердца плода только в случае наличия патологического состояния матери. Патологические факторы со стороны ребенка, которые указывают на нужду проведения эхографии проявляются с шестой недели беременности.

Патологические факторы со стороны матери, при которых показано УЗИ сердца плода, включают в себя:

• врожденный порок сердца у матери или отца младенца;
• наличие первого ребенка с врожденными аномалиями клапана или перегородок;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• фенилкетонурия;
• прием неспецифических противовоспалительных лекарств во время беременности (до 29 недели);
• наличие вирусной или бактериальной инфекции у матери (цитомегаловирус, токсоплазма, парвовирус);
• аутоиммунные патологии, поражающие внутренние органы женщины;
• поражение щитовидной железы;
• высокое артериальное давление (гипертензия);
• вредные привычки (алкоголь, табак, наркотические вещества во время беременности);
• экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки матери;
• травма груди;
• неправильное расположение сердца плода;
• остановка прибавки веса или потеря веса.

Прием лекарственных препаратов перед и после зачатия также является показанием к проведению УЗИ. К таким лекарствам относят: Литиум, седативные таблетки, ингибиторы ангиотензина, противоэпилептические средства.

Со стороны плода выделяют следующие показания для проведения УЗИ сердца:

• нарушенный сердечный ритм (аритмия);
• подозрения на врожденные аномалии сердца (пороки);
• частота сердечных сокращений ниже 100 (брадикардия) или выше 200 (тахикардия) ударов в минуту;
• наследственные болезни, нарушающие структуру ДНК: синдром Дауна, Патау, Тернера, Едварда, Ди Георга;
• заболевания, вызывающие кардиомиопатию.
• недостаточность клапанов сердца;
• нарушение кровотока венозного русла;
• синдром фетальной трансфузии;
• однояйцевые близняшки;
• аномалии развития полых вен;
• низкий гемоглобин у плода;
• наличие у ребенка совмещенного устья между веной и артерией;
• одна пупочная артерия.

Все эти факторы обнаруживаются не раньше второго триместра беременности. При первых подозрениях на подобное отклонение от нормы следует немедленно провести ультразвуковое исследование плода.

На каком сроке можно проводить УЗИ

При беременности первая эхокардиография плода проводится на четвертом месяце беременности. При этом врач пытается определить врожденные пороки, структуру тканей сердца. С одиннадцатой недели разрешается проводить внутриутробное УЗИ сердца. Из-за того, что на этом сроке размер сердца крайне маленький, врач сможет выявить лишь малую долю возможных заболеваний.

Чаще всего при такой диагностике обнаруживают следующие патологии:

• нарушение строения левого предсердия;
• нарушение строения левого желудочка;
• атрезия трикуспидального клапана;
• блокада предсердно — желудочкового сплетения;
• недоразвитость левой ветви легочной артерии;
• недоразвитость клапана легочной артерии.

Такие пороки считаются одними из самых неподходящих для оперативного лечения. Патологии развития магистральных сосудов на ранних сроках выявить практически невозможно, так как на УЗИ их не видно.

Если удалось обнаружить нарушение со стороны центрального органа кровообращения в первые триместры беременности, то обязательно назначаются контрольные исследования на пятнадцатой и девятнадцатой неделе беременности.

Кроме того, существует множество врожденных пороков структур сердца, которые невозможно выявить в пренатальном периоде с помощью УЗИ. К таким порокам относятся:

• нарушение Ботталова протока;
• аномалия перегородок между предсердиями;
• атрезия нескольких сегментов аорты;
• мелкие нарушения строения клапанов.

Эхокардиографию советуют проводить в период с восемнадцатой по двадцать третью неделю вынашивания плода. Это объясняется тем, что до восемнадцатой недели сердце ребенка слишком маленькое, чтобы обнаружить патологию, а после двадцать третьей недели объем околоплодных вод уменьшается, что ухудшает видимость сердца.

Проведение процедуры

В медицинской практике различают три вида проведения ультразвуковой диагностики беременным девушкам:

• трансвагинально (через влагалище);
• трансабдоминально (через переднюю стенку брюшины);

На первых неделях процедуру рекомендуется проводить трансвагинально, потому что в это время зафиксировать как бьется сердце плода очень сложно. После шестой недели сокращение сердца становится более отчетливым и его удается зафиксировать трансабдоминальным методом ультразвукового исследования.

Перед проведением процедуры через живот, советуют не опустошать мочевой пузырь, чтобы приподнять матку для лучшего отображения. Женщине полагается лежать горизонтально на спине. Врач наносит гель на кожу живота, чтобы избежать возникновения воздушной прослойки, затем водит датчиком в области расположения плода.

Если УЗИ проводят через половые пути, следует заранее опустошить мочевой пузырь. После этого во влагалище вводят специальный датчик, с помощью которого проводят соответствующую процедуру.

Безопасность процедуры

Процедура проведения ультразвукового обследования сердца ребенка в утробе матери считается совершенно безопасной и безболезненной для плода и для самой мамы. Это касается любых сроков беременности и подтверждено множеством исследований ученых.

Такая безопасность обусловлена тем, что УЗИ исследование проводится путем генерации звуковой волны диапазоном 20 кГц и последующем улавливанием ее после отражения от тканей сердца плода. Данные преобразуются компьютерным механизмом в графическое изображение и отображается на экране прибора УЗИ.