Инфаркт миокарда ЭКГ: расшифровка с фото, признаки и локализация

В данной публикации хотелось бы рассказать о таком нужном и эффективном методе диагностирования, как ЭКГ при инфаркте миокарда. После ознакомления с предоставленной информацией, каждый желающий сможет определить инфаркт на ЭКГ, а также его стадию, степень поражения.

Многие, столкнувшись с данного рода заболеванием, все чаще понимают, что инфаркт миокарда является одним из страшных и популярных патологий сердца, последствия которого могут привести к большим неприятностям со здоровьем в целом, не исключая летальный исход.

Во время проявления симптомов, многие, начитавшись информации из многих источников, часто путают симптоматику инфаркта со стенокардией.  Чтобы не наделать собственноручных ошибок, следует при первых же симптомах обратиться в больницу, где специалисты смогут определить точное состояние сердца с помощью ЭКГ.

Что такое инфаркт и его разновидности

Инфаркт миокарда — один из клинических типов ИБС, которое протекает с формированием ишемического омертвения участка миокарда, приводящего впоследствии к абсолютной или относительной недостаточности его кровоснабжения.

Данного рода заболевание можно считать один из самых глобальных по статистическим данным смертности и инвалидности человечества.

Важно! ЭКГ во время инфаркта является одним из главных типов диагностирования и определения признаков заболевания. При первых симптомах инфаркта миокарда, необходимо сразу же обратиться к кардиологу для прохождения ЭКГ – теста в первые 60-120 минут, которые очень важны!

К главным причинам прихода к врачу можно считать:

• Отдышка;
• Болевые синдромы за грудиной;
• Недомогание;
• Частый пульс при прослушивании, а также возможны непостоянные ритмы работы сердца;
• Чувство страха, при этом проявляется сильное потовыделение.

Следует знать! Инфаркт миокарда – первый признак развития на фоне артериальной гипертензии, сильного снижения или повышения глюкозы, а также на фоне атеросклероза, курения, лишнего веса или малоподвижного образа жизни.

Провоцируют инфаркт следующие факторы:

• Частое волнение, депрессии, стрессы, переживания;
• Работа, связанная с физическими нагрузками или спортивной деятельностью (тяжелоатлеты);
• Оперативные вмешательства;
• Частые перепады атмосферного давления.

Для обеспечения своего здоровья и своей жизни, при первых признаках, следует пройти диагностирование.  С помощью ЭКГ при формировании инфаркта, специалист будет использовать специальные электроды, присоединяющиеся к кардиограммному аппарату, после чего будут происходить определенного рода сигналы от сердечной мышцы. Для проведения обычного ЭКГ следует использовать 6 датчиков, в том случае, когда речь идет об определении по ЭКГ инфаркта – целых 12.

Разновидности ИМ

Патология ИМ возможна в большинстве форм, но ЭКГ при исследовании данного органа может выявить только следующие:

• Трансмуральный инфаркт (обладает показателями крупноочагового омертвения стенок левого желудочка сердца, которое может достигнуть до 55- 70% пораженности);
• Субэндокардиальный (в 90% случаев протекает обширно, при ЭКГ зачастую проявляются размытые грани пораженного участка миокарда, что приносит сложность для УЗИста в видении данной проблемы);
• Интрамуральный (считается одним из мелкоочаговых типов патологий).

Согласно выявленным симптоматикам, можно выделить следующие формы ИМ:

1. Ангинозный – один из часто выраженных типов инфаркта. Проявляет себя сильной болью за грудью, которая зачастую отдает в левую верхнюю часть тела (лицо, рука, подреберная часть). Пациент ощущает недомогание, вялость, резкое ухудшение общего состояния, потливость.
2. Астматический – проявляет себя отдышкой, нехваткой кислорода для вдоха. При данных симптомах у взрослых и пожилых людей, это говорит о том, что уже был перенесен ИМ;
3. Гастралгический – неприятная локализация болевых ощущений в верхней части живота. Также может быть неприятное чувство стягивания в лопатках, спине. Все это вызывает икоту, чувство тошноты, «раздувание» живота, боли в некоторых областях кишечника.
4. Цереброваскулярный — проявляет себя головокружением, сильными болями в висках и затылочной части, тошнотой, рвотой. Диагноз данного типа может быть определен только с помощью ЭКГ.
5. Аритмический – постоянное ощущение, что пульс пропадает, либо временно отсутствует. Может быть предобморочное состояние, сильная головная боль, резкое снижение АД.
6. Малосимптомный – локализация инфаркта заключена в резкой слабости и нехватке дыхания.

Следует помнить! Для лучшего распознавания данных симптомов, следует незамедлительно снять ЭКГ.

Родь ЭКГ при исследовании инфаркта миокарда

ЭКГ является неотъемлемой частью при распознавании того или иного симптома ИМ, а ее методика проведения диагностирования проста и много объясняет, как для кардиологов, так и для врачей. Благодаря новейшим технологиям, у каждого есть шанс быстро и эффективно провести диагностирование сердца и выявление патологий инфаркта, как в домашних условиях, так и в специально отведенных учреждениях.

Любая проведенная ЭКГ – прямое доказательство существования того или иного заболевания у человека для врачей. ИМ легко спутать с панкреатитом, холециститом, поэтому электрокардиограмму нужно проводить незамедлительно.

Хотя следует заметить следующий факт — практически в 8-9% проведения данного диагностирования, могут быть неверные данные.  Поэтому, для более точного выявления той или патологии, ЭКГ должна быть проведена несколько раз, так же как и расшифровка.

Обзор инфаркта на ЭКГ

Проведение ЭКГ при развитии острого нарушения кровотока в миокарде – та самая неотъемлемая часть исследования органа. Расшифровка диагностирования возрастает в несколько раз во время первых нескольких часов формирования ИМ, ведь именно в это время и начинают проявлять себя симптомы данного заболевания.

На пленке при первых стадиях развития заболевания, можно наблюдать только первоначальные нарушения кровоснабжения, и то только в том случае, что эти нарушения выявились во время произведения электрокардиограммы. На фото это выражено, как изменения в сегменте S – T.

Представим вам визуальные показатели изменения зубцов ЭКГ:

Данного рода отклонения на электрокардиограмме связаны с 3 факторами, протекающими в инфарктной области, тем самым подразделяя на некие зоны:

1. Омертвение тканей – но только при развитии Q-инфаркта;
2. Нарушение целостности клеток, что впоследствии грозит омертвением;
3. Недостаточное количество кровеносного потока, что вполне восстановимо.

Имеются определённые признаки того, что при описании ЭКГ выявлено развитие ИМ:

• Зубец R (зR) имеет небольшой размер либо полностью отсутствует;
• зубец Q (зQ) глубокий;
• зубец Т (зТ) отрицательный;
• сегмент S – T находится ниже, чем изолиния.

Временные стадии развития инфаркта на кардиограмме

Наименование	Промежуток времени	Признаки по ЭКГ
Острейшая стадия	С первых часов развития до трех суток	сегмент S – T находится намного выше изолинии, за счет данного расположения, трудно рассмотреть зубец Т
Подострая	С первых часов развития до 22 дней	сегмент S – T медленно снижается к изолинии, а во время соприкосновения с изолинией – признак окончания данной стадии зубец Т отрицательный
Рубцы на сердце	От 3-4 дней до 80-90 дней	Медленное повышение зубца Т к изолинии, а зубец Q потихоньку идет на спад

Таблица стадий формирования ИМ

ЭКГ признаки в зависимости от размера очага

Тип инфаркта	Подвиды	Признаки ЭКГ
Q-инфаркт	Трансмуральный (циркулярный) — поражение происходит по всей сердечной стенке	Нет зR зQ – глубокий сегмент S – T находится намного выше, чем изолиния, сливаясь с зТ во время подострого типа инфаркта – зТ отрицательный
	Субэпикардиальный –поражение происходит рядом с наружной оболочкой	Зубец R – доовольно увеличен, сегмент S – T медленно повышается над изолинией зТ в этот период становится отрицательным, находясь в подострой стадии
	Интрамуральный – поражение происходит внутри сердечного мышечного слоя	Патологий не происходит в зубцах R, Q сегмент S – T без видимых изменений зТ отрицательный
	Субэндокардиальный – поражение рядом с внутренней оболочкой мышцы	Патологий не происходит в зубцах R, Q и Т сегмент S – T находиться ниже изолинии минимум на 0,02 mV

Изменения при ЭКГ во время разного положения ИМ

Для того чтобы точно установить диагноз, специалист должен использовать для ЭКГ все двенадцать электродов. Представим это в виде фото:

А в зависимости от положения очага поражения, заболевание на пленке отображается по-разному. Рассмотрим типы инфарктов.

Переднеперегородочный Q- инфаркт

Отведения	Признаки патологий
Стандарт. I, II и от левой руки	зQ – глубокий сегмент S – T медленно повышается над изолинией зТ  — положительный, при этом становится рядом с сегментом
Стандарт. III и от правой ноги	сегмент S – T медленно понижается над изолинией зТ в этот период становится отрицательным
Грудные I-III (во время перехода на верх, IX грудной)	Без зR, а вместо него имеется QS сегмент S – T находиться выше изолинии минимум на 1,8-2,8 мм
От правой руки и грудные (IX-VI)	зТ – плоский сегмент S – T находиться в нижней части изолинии минимум на 0,02 mV смещается

Боковой ИМ

Отведение – стандарт. III от левой руки, правой ноги и грудные V-VI

Признаки патологий — зQ – глубокий, расширенный, сегмент S – T медленно повышается над изолинией.

Передне–задний Q-инфаркт

Отведение – стандарт. III от левой руки, правой ноги и грудные III — VI

Признаки патологий — зQ – глубокий, расширенный, сегмент S – T значительно повышается над изолинией, при этом зТ положительный, сливаясь с сегментом.

Заднедиафрагмальный

Отведение	Признаки патологий
Стандарт. II, III от правой ноги	зQ – глубокий, широкий сегмент S – T находится намного выше, чем изолиния, сливаясь с зТ (положительный)
Стандарт I	сегмент S – T медленно понижается над изолинией
Грудные I-VI (но не всегда)	сегмент S – T находиться ниже изолинии, при этом зТ деформирован к отрицательному значению

Q-инфаркт передний субэндокардиальный

Отведение	Признаки патологий
Стандарт. I,  и от левой руки, грудные I- IV	зТ положительный, находится ниже зубца R
Стандарт. II-III	сегмент S – T медленно понижается над изолинией, зТ отрицательный
Грудные  V-VI	зТ на 50% положительный, а остальные 50% находятся немного ниже изолинии

Задний субэндокардиальный не Q-инфаркт

Отведение стандарт. II,III, от  правой ноги, грудные V-VI.

Признаки патологий — з R – уменьшен, зТ – положительный, затем происходит небольшое снижение сегмента, без зубца Q.

Сложности при проведении ЭКГ

Расположение зубцов и промежутков могут провоцировать следующие факторы:

• при лишнем весе больного может быть изменена электропозиция сердца;
• рубцы на сердце при ранее перенесенном ИМ, не дают выявить новые изменения;
• выявить ИБС практически невозможно при нарушениях проводимости в виде блокады по ходу левой ножки пучка Гиса;
• «застывшая» ЭКГ при аневризме не даст выявить новые изменения в работе сердца.

Локализация инфаркта

С помощью ЭКГ есть шанс определить локализацию ишемии. Представим вам таблицу:

В заключение хотелось напомнить, что в современном мире, благодаря инновационным технологиям, определить инфаркт на ЭКГ  довольно легко и быстро. Также эффективно можно и расшифровать все показатели, выявленные на изоленте, фиксирую работе сердечной мышцы в течение 24 и более часов. В усовершенствованных палатах имеется кардиомониторное наблюдение, а также звуковые сигналы тревоги, что позволяет врачам при серьезных изменениях сразу же среагировать на ситуацию, оказав быстро необходимую помощь.