Диагностика атеросклероза сосудов: методы обследования

Большинство пациентов даже не знают о степени поражения сосудов атеросклерозом, поскольку на первых порах патологиях не дает явной симптоматики. Именно поэтому грамотная диагностика атеросклероза сосудов является ключевой возможностью увидеть поражение артерий, оценить степень нарушения кровотока в данном участке и спланировать методику терапии патологии.

Для того чтобы поставить диагноз «атеросклероз», необходимо провести комплексное обследование – выявить факторы риска, оценить имеющуюся симптоматику, расшифровывать данные лабораторных анализов и провести аппаратное обследование состояния сосудов.

Факторы риска и первые признаки патологии

Заподозрить поражение артерий можно уже при расспросе пациента о его способе жизни, питании, перенесенных заболеваниях, жалобах на те, или иные отклонения.

Врачи уделяют основное внимание факторам риска развития патологии, среди которых можно отметить:

• злоупотребление жирной пищей;
• гиподинамию;
• курение и алкоголизм;
• стрессы, депрессии;
• наследственный фактор;
• нарушение липидного обмена в организме;
• патологии органов эндокринной системы.

Что касается жалоб, которые предъявляют пациенты врачам при развитии атеросклеротического поражения артерий, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• ухудшение мыслительных способностей пациента, проблемы с памятью;
• шум в голове, временное головокружение, зрительные расстройства;
• боли в области сердца, приступы покалывания и т.д.;
• перемежающаяся хромота;
• показатели давления, отличающиеся от нормы;
• боли в животе, диспепсия, неприятные ощущения в желудке после приема жирной пищи.

Если жалобы пациента будут правильно интерпретированы, то врач сразу же предположит наличие сосудистых проблем и отправит больного на дополнительную диагностику. Назначается ряд лабораторных исследований биоматериала и аппаратного обследования организма.

Лабораторные показатели заболевания

Стоит отметить, что лабораторные анализы довольно отчетливо указывают на высокий риск развития атеросклероза или уже имеющиеся отложения на стенках сосудов. Тем не менее, основными данными будут показатели аппаратной диагностики.

Среди лабораторных исследований врачу необходимо обязательно выяснить:

1. показатель общего холестерина – для его определения сдается анализ крови. Показатель меняется в зависимости от возраста, врачи сопоставляют полученные значения с таблицей. У человека 20 лет норма 5,1 ммоль/л, а уже в 70 лет показатель нормы возрастает до 7,1 ммоль/л;
2. уровень липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПНП и ЛПВП) – на самом деле угрозу представляют только липопротеины низкой плотности, но для диагностической картины очень важно соотношение низкоплотных и высокоплотных липопротеинов. Оптимальный уровень ЛПНП – от 2,6 до 3,3 ммоль/л, ЛПВП – выше 1,3 ммоль/л;
3. уровень триглицеридов – должен составлять менее 1,7 ммоль/л;
4. индекс атерогенности (в норме показатель не превышает три единицы) – это соотношение вредного и полезного холестерина. Вычисляется по специальной формуле;
5. наличие С-реактивного белка – этот показатель говорит о воспалительном процессе в организме. Уровень С-реактивного белка при атеросклерозе повышен, поскольку протекает длительный вялый процесс, разрушающий стенки сосудов. Любой показатель выше 1 мг/л считается ненормальным и требует поиска причины повышения этого белка;
6. показатель почечной фильтрации – выражается в скорости клубочков фильтровать кровь для вывода отработанных отходов. Норма считается от 110 у женщин и 125 мл/мин у мужчин;
7. уровень креатинина – конечного продукта белкового обмена. В норме у женщин показатель от 53 до 97 мкмоль/л, а у мужчин – от 62 до 115 мкмоль/л.

Важно! Каждый из показателей играет важную роль в лабораторной диагностике атеросклероза. Последние исследования врачей указывают на то, что уровень С-реактивного белка является более достоверным маркером развития инсульта и инфаркта, нежели показатели липидов, поэтому ему уделяется исключительное внимание.

Аппаратные методы диагностики

Диагностировать сосудистые нарушения с высокой степенью вероятности можно при помощи аппаратных методик. К ним относятся:

1. Дуплексное сканирование сосудов.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томоангиография.

Непосредственно перед проведением вмешательства пациентам проводится еще одно обследование – субтракционная ангиография.

С целью обследования сосудов головного мозга на предмет поражения холестериновыми отложениями проводятся следующие исследования:

1. Дуплексное сканирование сосудов головы.
2. Транскраниальная ангиография.
3. Энцефалография.
4. Ультразвуковое исследование артерий головного мозга, причем УЗИ является наименее информативным в этом плане.

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование относится к неинвазивным методикам, позволяющим оценить состояние артерий и вен. Проводится мониторинг в двух режимах: обычный – для оценки состояния сосудов и допплеровский – для определения проблем с кровотоком. Исследование делают при помощи современных ультразвуковых сканеров.

Важно! Данное сканирование позволяет не только «посмотреть» крупные сосуды в человеческом организме, но и определить состояние артерий головного мозга, нижних конечностей. При проведении диагностики врач получает такую ценную информацию, как строение сосудов, врожденные патологии, искривления, изменения просвета сосудов, нарушение проходимости, направление и скорость тока крови.

Магнитно-резонансная томография

Проверить состояние сосудов можно при помощи магнитно-резонансного томографа. Процедура проводится под действием магнитного поля, в результате чего аппарат регистрирует энергетические изменения в сосудах. Фиксация данных становится возможной благодаря отличиям гидрофильности тканей, их химического состава, структуры. Есть возможность проводить исследование без применения контрастного вещества, и при необходимости определить патологию более точно применяется контраст на основе гадолиния.

Компьютерная томоангиография

Методика заключается в получении послойного изображения сосудов при помощи контрастного вещества и рентгеновских лучей. Процедура схожа с магнитно-резонансным исследованием. Перед исследованием в кровеносную систему вводится контрастное вещество, а потом тело пациента помещают в камеру, где через него пропускаются рентгеновские лучи. На основании полученных результатов на экран выводится изображение, позволяющее увидеть признаки поражения сосудов холестериновыми отложениями. Программа имеет возможность создавать трехмерные изображения, которые более информативны. Исследование абсолютно безопасно, однако у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество.

Транскраниальная ангиография

Один из самых простых методов исследования кровообращения головного мозга – транскраниальная ангиография. Исследование не занимает много времени и специальной подготовки не требует. При помощи контраста и датчиков исследуются сосуды головного мозга. Обследование позволяет выявить признаки сужения сосуда, локализацию места непроходимости или затрудненного кровотока, что предполагает наличие там атеросклеротической бляшки. Результаты расшифровываются врачом, при необходимости есть возможность сохранения их на электронном носителе.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография дает возможность регистрировать патологические импульсы головного мозга.

Дифференциальная диагностика в данном случае затруднена, поскольку такие же нарушения будут давать и другие поражения, например, опухоли.

Однако, врачам важно само наличие отклонений в головном мозге, поэтому даже неспецифичные отклонения являются ценными диагностическими подтверждениями того, что работа головного мозга нарушена.

Методы исследования сосудов коронарного кровообращения позволяют диагностировать нарушения в работе сосудов и выявить атеросклероз. При помощи этих исследований врач может своевременно поставить диагноз и назначить лечение еще до проявления клинических симптомов. При помощи ранней диагностики атеросклероза сосудов увеличиваются шансы спасти пациентов от развития патологии и осложнений, связанных с ней, в том числе и летальных случаев.