Биопсия головного мозга: показания, как проводят, последствия

Биопсия головного мозга – диагностическая процедура, проводящаяся для обнаружения отклонений в морфологии нервных клеток и глии. Необходима для выявления различных неврологических заболеваний, опухолевых новообразований, рассеянного склероза. Является самым достоверным методом, однако в некоторых случаях может иметь тяжелые последствия для пациента вплоть до коматозного состояния.

Показания к проведению биопсии мозга

Процедура осуществляется через надрез в коже и отверстие в кости черепа. Выполняется как при местной анестезии, так и под общим наркозом. Данный вид диагностики инвазивен, поэтому назначается в том случае, если магнитно-резонансная томография и другие методы обследования нашли патологические очаги, которые необходимо детализировать или подтвердить.

Показаниями к биопсии головного мозга являются:

1. Рассеянный склероз (проводят взятие материала из очагов с соединительной тканью).
2. Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек: энцефалит, менингит.
3. Гистологическая экспертиза опухоли, найденной на МРТ-снимке.
4. Болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба.
5. Геморрагический инсульт.
6. Амилоидоз, гепатолентикулярная дистрофия.

Данная процедура назначается в крайних случаях из-за негативных последствий, в том числе серьезных и опасных для жизни.

Узнайте про ангиографию сосудов головного мозга: как проводится процедура.

Все про допплерографию сосудов головы и шеи: виды, подготовка и проведение исследования.

Основные виды

Существует несколько видов обследования:

1. Открытая биопсия выполняется во время операции на головном мозге при общем наркозе. Вскрывают черепную коробку, удаляют опухоль, отправляют ее на гистологическое исследование. Это наиболее частый вид диагностики.
2. Пункционная. При данной разновидности процедуры выполняется отверстие в черепе, через которое с помощью специальной иглы проводится взятие материала – участка головного мозга либо опухоли.
3. Стереотаксическая биопсия головного мозга (опухоли, очага некроза после инсульта) – наиболее современный и менее инвазивный метод исследования. Выполняется под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии под местной анестезией. Существует два ее вида – с применением рамы либо нейронавигации. Является самым щадящим.

Стереотаксический метод с использованием рамы

Рамный метод стереотаксической биопсии включает следующие этапы:

1. Для того чтобы определить точные координаты новообразования или другого проблемного участка, накануне взятия материала выполняют магнитно-резонансную томографию. Используют контрастные вещества.
2. Перед оперативным вмешательством проводится местная анестезия точек, в которые будут ввинчиваться болты, с помощью которых закрепляется на надкостнице черепа стереотаксическая рама (ее основное кольцо).
3. Устанавливается магнитно-резонансный локализатор с метками контраста.
4. Выполняется компьютерная томография.
5. Совмещаются результаты сканирования при помощи рентгеновского излучения (КТ) и магнитно-резонансной томографии, чтобы определить точки внедрения.
6. Нейрохирург рассекает кожный покров головы, делает отверстие для инвазии.
7. Вводится специальная игла по определенной траектории, высчитанной при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Материал отправляют на гистологию.
8. После проведения диагностической процедуры разрез зашивается, выполняется контрольная КТ.

В течение суток пациент проводит время в больнице для исключения осложнений, затем возвращается домой, где ему необходимо соблюдать постельный режим одну неделю.

Метод с нейронавигацией

Как проводят стереотаксическую биопсию головного мозга с помощью нейронавигации:

1. Пациенту делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, сохраняют результаты сканирования на электронный носитель.
2. Затем загружают данные КТ или МРТ в навигационную систему, при помощи которой нейрохирург определяет точные координаты внедрения, моделирует траекторию пункционной иглы по направлению к выявленному патологическому очагу: опухоли или другим образованиям.
3. Операция проводится под местной анестезией. Для иммобилизации пациента его фиксируют к кушетке. Выполняются разрез и отверстие в черепе.
4. Навигационная система показывает на экране все манипуляции нейрохирурга. Игла вводится под ее контролем.
5. После забора материала разрез ушивается.

Узнайте, к какому врачу обращаться при сотрясении мозга: характерные признаки травмы.

Прочитайте, как измерить внутричерепное давление: показания к процедуре.

Все про ЭЭГ головного мозга у детей: что нужно знать родителям.

Осложнения после процедуры

Взятие биопсии даже самым щадящим методом сопоставимо с настоящей операцией, так как неизбежно повреждаются клетки нервной ткани. Последствия такого вмешательства всегда непредсказуемы. Основные осложнения биопсии головного мозга:

1. Геморрагический инсульт при повреждении пункционной иглой артерии, питающей мозг. Чем крупнее сосуд, тем плачевнее результаты. Также возможно кровотечение и образование гематомы.
2. Инфицирование центральной нервной системы, развитие менингита, энцефалита.
3. Судорожный синдром – сокращение мышц. Это происходит вследствие повреждения участков нервной ткани, ответственных за определенные двигательные акты.
4. Потеря памяти.
5. Образование отечности вследствие травмирования тканей.
6. Коматозное состояние.

Возможны другие неврологические нарушения после взятия биопсийного материала. При развитии инфицирования нервной системы применяют антибактериальные препараты для борьбы с менингитом, энцефалитом.

Заключение

Биопсия головного мозга – рискованный и инвазивный метод диагностики, который может приводить к тяжким последствиям. Однако при некоторых заболеваниях без его проведения невозможно точно определить заболевание, подтвердить патологии, найденные при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.