Что такое случайная беременность. Что делать, если произошла случайная беременность. Как уберечься от случайной беременности — средства — Беременность. Беременность по неделям.

Ассортимент контрацептивных средств в наше время богат как никогда. Однако, несмотря на это, количество незапланированных беременностей удручающе велико. По каким причинам распространено такое явление, как случайная беременность? Что делать для недопущения беременности, если сношение было незащищенным или контрацепция подвела?

Статистика случайных беременностей в России и мире

Случайные беременности можно разделить на два типа:

• нежеланные — случившиеся у женщин, не планировавших в будущем рождение детей;
• несвоевременные — случившиеся раньше предполагаемого срока зачатия.

Согласно данным Института Гуттмахера (американской некоммерческой организации, занимающейся вопросами охраны репродуктивных прав), в последние годы около 40% от общего числа беременностей являются случайными. В 2012 году в количественном соотношении этот показатель равнялся 85 миллионам случаев.

В развитых странах с улучшенным качеством жизни, закономерно приведшим к снижению рождаемости, показатель случившихся не вовремя успешных зачатий достигает 47% от общего количества беременностей. Лидирующую позицию по этому вопросу занимает Латинская Америка: более половины местных женщин забеременели внепланово. В развивающихся странах количество случайно забеременевших женщин в процентном соотношении ниже и равно 39%. Меньше всего нежелательных беременностей зарегистрировано в Африке — 35%.


Федеральная служба государственной статистики в 2011 году обнародовала результаты выборочного обследования репродуктивного здоровья женщин РФ касаемо планирования последней беременности. Оказалось, что у 37% женщин, хотя бы раз забеременевших в промежуток времени с начала 2006 года и до момента сбора информации, последняя беременность была случайной. При этом женщины с разным социально-экономическим статусом, уровнем образования, проживающие в разных видах населенных пунктов показывали примерно одинаковые результаты. Некоторые различия наблюдались среди представительниц разных возрастных групп: более юные опрашиваемые чаще отмечали свои случайные беременности как несвоевременные, когда как в группе женщин постарше было больше именно нежеланных беременностей.

Случайная беременность: как это возможно, причины

• Неудовлетворенная потребность в контрацепции. 146 миллионов женщин во всем мире не имеют доступа к контрацепции, но при этом не желают рожать. 753 миллиона женщин ограничены в выборе метода планирования семьи.
• Низкий уровень знаний касаемо функционирования репродуктивной системы человека.
• Дефицит знаний о контрацепции, мифы, связанные с предохранением от незапланированной беременности.

Как происходит случайная беременность

Во время овуляции оконченное эякуляцией вагинальное сношение необязательно приведет к беременности, но вероятность этого велика.

Эякулят содержит десятки миллионов сперматозоидов, однако далеко не всегда им удается преодолеть все препятствия на пути к ооциту. Сначала мужские гаметы подвергнутся губительному воздействию кислой среды влагалища, в результате чего больше половины сперматозоидов погибнет. Следующей преградой станет находящаяся в эндоцервиксе слизь. Пройдя через эндоцервикс сперматозоиды окажутся в матке, среда которой благоприятна для них и даже оказывает активизирующее действие. Также в матке мужские гаметы сохраняют жизнеспособность до 4 дней. Считается, что для успешного зачатия до ее полости должны добраться не менее 10 миллионов сперматозоидов. Дальнейшим препятствием на пути к оплодотворению является ток жидкости и перистальтика маточных труб. Наиболее широкого участка яйцевода, в котором и происходит оплодотворение, в лучшем случае достигнут несколько тысяч сперматозоидов. Весь этот путь займет у мужских гамет 1–2 часа.

В период овуляции ооцит выходит из яичника, захватывается бахромками ворончатой части фаллопиевой трубы и движется по направлению к матке. При встрече ооцита со сперматозоидами в ампулярной части яйцевода происходит оплодотворение, после которого делящаяся клетка двигается по направлению к матке и, при благоприятном стечении обстоятельств, успешно внедряется в ее эндометрий.

Благодаря жизнестойкости сперматозоидов беременность также может случиться, если сношение произошло за несколько дней до выхода ооцита из фолликула. Средний срок, в течение которого сперматозоид может оплодотворить женскую половую клетку, равен 3 дням. Однако беременность от случайной связи может случиться, даже если сношение произошло за неделю до даты овуляции (медицине известны подобные случаи).

Случайная беременность: что делать

По оценкам на 2012 год статистические данные гласят об искусственном прерывании около половины всех случаев случайных беременностей. 38% внепланово забеременевших женщин предпочли родить ребенка. В 13% случаев происходил выкидыш.

В ходе немалочисленных исследований выявлено, что случайная беременность несет негативные экономические, социальные и психологические последствия и для беременной, и для ее будущего ребенка. В России, согласно полученным в результате опроса данным, случайная беременность в 92% случаев завершается искусственным абортом.

В любом случае, не стоит слишком тянуть с решением касаемо случайной беременности. Аборт по желанию женщины возможен только до 12 акушерских недель, да и риск возможных осложнений при проведении процедуры на более ранних сроках ниже. Если же женщина решит выносить и родить ребенка, то ей потребуется консультация и осмотр гинеколога, возможно, сдача ряда анализов, прием, как минимум, фолиевой кислоты.

Контрацепция от случайной беременности: методы и тонкости использования. Мифы о предохранении

Барьерная контрацепция

Презервативы

Кондом и фемидом обеспечивают достаточно высокую степень защиты от болезней Венеры. Благодаря этому свойству метод рекомендуется для предохранения от беременности от случайной связи.

Презервативы одноразовые. Надеваются до начала коитуса, аккуратно снимаются сразу после семяизвержения.

• Во всемирной паутине встречается не отвечающая действительности информация о бесполезности презерватива из-за его пористости. Латекс действительно является пористым материалом, однако он еще и многослойным: слои накладываются друг на друга и перекрывают микроотверстия. Скептики могут легко проверить надежность латексного презерватива путем надувания: получившийся шарик не будет сдуваться. Если латекс способен задержать молекулы воздуха, то и с биологическими жидкостями и находящимися в них сперматозоидами справится.
• Также популярна точка зрения, что при аллергии на латекс использование презервативов невозможно. Отчасти это так, на латексные презервативы действительно налагается табу. Однако на современном рынке контрацептивов представлены кондомы из не вызывающих аллергических реакций синтетических материалов: полиуретана, смолы AT–10, полиизопрена.

Диафрагма

Представляет собой колпачок разных форм и размеров, который прикрывает шейку матки. Подбор оптимальной диафрагмы осуществляется гинекологом исходя из анатомических особенностей пациентки. Использование метода требует одновременного применения спермицидов.

• Диафрагма не предохраняет от венерических заболеваний.
• Снятие колпачка осуществляется во временной промежуток между 6 и 24 часами после сношения и требует определенной сноровки.

Внутриматочная спираль

ВМС бывают разных форм, изготавливаются из разнообразных материалов. Принцип работы — в негативном воздействии на сперматозоиды и препятствии имплантации яйцеклетки.

Нередко можно услышать, что внутриматочные спирали — абортивные средства контрацепции. Однако современные гинекологи не согласны с таким утверждением. По их мнению беременность можно считать состоявшейся только после удачной имплантации. Не было имплантации — не было и беременности, следовательно, прерывать нечего. В подтверждение разумности этой позиции приводится факт того, что и безо всяких спиралей около 15% беременностей обрываются в околоимплантационный период (так называемая биохимическая беременность).

Введение ВМС в кратчайшие сроки после незащищенного сношения является одним из методов экстренной контрацепции.
После установки ВМС через эндоцервикс во влагалище свисают «усики» спирали, необходимые для извлечения последней. Из-за приоткрытости эндоцервикса риск попадания инфекции в стерильную в норме матку возрастает. ВМС может врастать, поэтому следует вовремя менять устройство на новое. Также устройство может сместиться (или даже выпасть), что снизит его контрацептивные свойства.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивные средства имеют самый низкий индекс Перля и, следовательно, лучше всего защищают от случайной беременности. Ассортимент гормональных средств предохранения представлен таблетированными формами (прогестины или комбинированные препараты), трансдермальными терапевтическими системами (пластырями), влагалищными кольцами, инъекциями пролонгированного действия, внутриматочными системами, имплантами.

• Таблетированная лекарственная форма представлена несколькими видами активных веществ и множеством торговых названий. Современные оральные контрацептивы — препараты низкодозированные, поэтому могут назначаться врачом после очной консультации, сбора анамнеза без предварительных анализов на гормоны. Прогестиновые таблетки (мини-пили) можно принимать даже при лактации. Основное неудобство таблеток заключается в необходимости регулярного ежедневного приема.

• По сей день ведутся споры касаемо целесообразности использования медроксипрогестерона в качестве только лишь контрацептивного средства.
• Пластырь и кольцо — весьма удобные формы выпуска, позволяющие забыть о необходимости предохраняться на 1 и 3 недели соответственно.

• Гормональная внутриматочная система ставится на срок 3–5 лет и имеет высочайшую степень надежности, однако возможны некоторые негативные последствия, связанные с приоткрытым цервикальным каналом.

• Имплант вводится в предплечье, срок службы равен 3 годам. Имплант удобен отсутствием механического воздействия на шейку матки, однако процедура его установки или снятия относительно сложна.

• Использование гормональной контрацепции связывают с повышенным риском развития онкологических заболеваний груди, печени, шейки матки. В то же время длительный прием гормонов в качестве контрацепции снижает риск развития рака эндометрия и яичников.
• В течение первых недели-двух использования гормональных контрацептивов нужна дополнительная защита от нежелательного зачатия.
• Ряд лекарственных средств и даже некоторые продукты питания могут снижать эффективность КОК.
• Гормональная контрацепция противопоказана женщинами с проблемами сердечно-сосудистой системы, склонностью к тромбозам, курящим. Женщинам старше 35 лет рекомендуется остановить свой выбор на прогестиновых таблетках.

Химические контрацептивы

Данные средства защиты от случайной беременности разработаны на основе спермицидов — веществ, способных в течение минуты разрушать сперматозоиды. Выпускаются в виде свечей, желе, геля, пенок, пленок, вагинальных таблеток.

• Обладают местным действием, могут использоваться при лактации.
• Ввиду отличных увлажняющих свойств особенно комфортны для женщин, страдающих от сухости влагалища.
• Индекс Перля у них достаточно высок, поэтому рекомендуется сочетать химические контрацептивы с иными методами предохранения, с барьерным, например.
• Свечи, пленки, таблетки должны вводиться в вагину за 10–15 минут до коитуса.
• 2 часа до и после сношения партнерам запрещено осуществлять туалет половых органов с использованием мыла.
• Снижают вероятность развития ряда венерических заболеваний.

Хирургическая контрацепция

Радикальные методы предохранения представлены перевязкой семенных канальцев для мужчин (вазэктомией) и перевязкой (с предварительным рассечением или без), размещением имплантата в маточных трубах или удалением фаллопиевых труб (тубэктомией) для женщин.

• Процедура мужской стерилизации более простая, осуществляется под местным наркозом.
• Не влияет на либидо, визуальные изменения в эякуляте также отсутствуют.
• В течение 3 месяцев после перевязки протоков использовать дополнительную контрацепцию.
• В теории вазэктомия обратима в течение 5 лет с момента операции, однако на практике восстановить проходимость каналов удается не всегда.
• Женская стерилизация может осуществляться лапароскопическим или лапаротомическим способами.
• Настоятельно не рекомендуется простая перевязка труб: в этом случае остается небольшой, но риск нежеланной беременности. Перевязка и рассечение или удаление труб обеспечивают куда более надежный защитный эффект, в последнем случае также снижается риск развития рака яичников.

 

В Российской Федерации хирургическая контрацепция доступна при наличии 2 и более детей, для лиц, достигших 35 лет или по медицинским показаниям.

Естественная контрацепция

Методы, базирующиеся на определении фертильных дней

• Наиболее популярный метод — календарный. ВОЗ относит его к одному из 2 традиционных методов защиты от случайной беременности (остальные методы, способы считаются современными). Метод базируется на расчете фертильных дней и избегании коитусов (или использовании дополнительной контрацепции) в этот период. Подходит исключительно для женщин с регулярным циклом месячных. Индекс Перля высокий: дата овуляции под влиянием множества факторов может сдвигаться, сперматозоиды могут обладать высокой жизнестойкостью и «дождаться» выхода ооцита из фолликула даже в случае, когда коитус осуществлялся до наступления фертильных дней.
• Метод стандартных дней, при котором цикл делится на 3 периода, наиболее опасным в плане возникновения нежеланной беременности является 2 из них, не лишен все тех же недостатков, что и календарный метод.
• Более точны модификации календарного метода: методы измерения базальной температуры тела, метод двух дней (наблюдение за выделениями из эндоцервикса) и появившийся вследствие слияния этих методов симптотермальный метод предохранения. При использовании последнего также дополнительно требуется ежедневная оценка консистенции шейки матки.

Метод лактационной аменореи

Суть МЛА заключается в подавлении овуляции в течение первого полугода после деторождения при условии кормления малыша исключительно грудным молоком.

• Днем интервалы между кормлениями не должны превышать 3 часов, ночью — 6 часов.
• Метод не будет работать после возобновления менструального цикла, даже если это произошло менее чем через полгода после деторождения.
• Использующим этот метод следует быть настороже. Овуляция происходит раньше менструации, если беременность произойдет на фоне МЛА в первый цикл после родов, то женщина может не узнать о ней вплоть до начала роста беременного живота и ощущения двигательной активности будущего ребенка.

Прерванный половой акт

Способ предохранения, при котором пенис извлекается из влагалища до момента эякуляции. Также относится к традиционным способам контрацепции.

Вопрос возможности беременности из-за попадания предэякулята в половые пути женщины дискутабелен. С одной стороны, проведенное в 1993 году в Америке исследование показало, что в предэякуляторной жидкости либо не содержатся сперматозоиды, либо содержатся, но в крайне малых количествах и неподвижном состоянии, что объясняется их наличием в уретре после предыдущего сношения. 10 лет спустя израильскими учеными было проведено другое исследование, в результате которого сперматозоиды в предсемени обнаружены не были. Однако в течение года использования метода беременеет до 22% женщин. Связано ли это с наличием в уретре активных сперматозоидов, оставшихся там после предыдущего недавнего сношения, является ли следствием слабого сфинктера и «подтекания» семени или же дело в запоздалой реакции партнера и сперме, оказавшейся внутри случайно и приведшей к беременности — неизвестно.

Экстренная контрацепция

Существенно снизить вероятность беременности в случаях, когда контрацепция подвела или и вовсе не использовалась, поможет экстренная (она же посткоитальная) контрацепция.

В данных целях могут использоваться:

• Препараты на основе гормона левоноргестрела (Постинор, Эскапел). Эти средства отдаляют наступление овуляции (в случаях, если между приемом таблеток и датой овуляции осталось не менее 3 дней), снижают перистальтику яйцеводов и затрудняют имплантацию зародыша. Левоноргестрел менее эффективен среди женщин, имеющих избыточный вес.
• Препараты на основе блокатора прогестероновых рецепторов мифепристона (Агеста, Женале, Гинепристон). Данные препараты, независимо от фазы цикла, отдаляют наступление овуляции, усиливают сократительную способность миометрия и способствует отслойке дедуциальной оболочки. В течение 8-12 дней после приема мифепристона следует воздержаться от использования НПВС. Эти таблетки при случайной связи от беременности предохраняют эффективнее.
• Внутриматочная медьсодержащая спираль. Принцип работы базируется на сперматоцидном эффекте и местной реакции по типу воспаления в полости матки.
• За рубежом также применяются средства на основе улипристала ацетата, однако в РФ данные таблетки от случайной беременности не зарегистрированы.

Таблетированные препараты для ЭК следует применить не позднее 3 дней после сношения. Установить ВМС в качестве средства посткоитальной контрацепции можно в течение 5 дней после коитуса.

Вывод

Секс без предохранения между постоянными партнерами или, что куда опаснее, незащищенный случайный секс и беременность, которая возникает вследствие этого — беда современного общества. Ежегодно количество случайных беременностей оценивается примерно в 40% от общего числа успешных оплодотворений, а это десятки миллионов случаев.

Обезопасить себя можно при помощи правильно подобранной контрацепции. Надежным и удобным способом для постоянных партнеров будут гормональные средства. Презерватив обязателен для тех, кто не обременен длительными отношениями. Для повышения его эффективности можно совмещать его с другими методами контрацепции, теми же спермицидами.