Бесплодие у мужчин — причины, симптомы, лечение. Как определить бесплодие у мужчин — Беременность. Беременность по неделям.

В прошлом, когда ученые еще только стояли на пороге больших медицинских исследований и открытий, в бесплодии необоснованно винили женщин. Сегодня же современная статистика непреклонна: примерно 30 – 50% проблем с зачатием приходится на долю мужской несостоятельности. В статье вы найдете информацию о различных причинах и лечении болезни бесплодия у мужчин.

Факторы, вызывающие бесплодие у мужчин

Отнять у мужчины способность продолжать род может множество противоестественных процессов, которые мешают репродуктивной системе полноценно работать. Бесплодие наступает в результате гормонального сбоя, а также нарушения качественных и количественных характеристик спермы. Рассмотрим причины бесплодия у мужчин более подробно:

• нервные расстройства. Формирование и выработка спермы возможна благодаря сложнейшим физиологическим механизмам, в которых природа задействовала 4 структуры: кору больших полушарий головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яички и ряд желез внутренней секреции.  «Поломка» участков ЦНС, отвечающих за отцовство, вызванная стрессом, вызывает уменьшение или полное прекращение выработки сперматозоидов. Тяжелые психоэмоциональные травмы приводят к дисбалансу в слаженной работе гипоталамуса и гипофиза. К дегенерации и отмиранию яичек могут привести аномалии или механическое повреждение подвздошно-пахового нерва;
• генетика и врожденные нарушения. Частота генетических сбоев довольно высока – она приводит к врожденному несовершенству репродуктивных органов у каждого двадцатого представителя сильного пола. Бесплодие у мужчин вызывает крипторхизм (яичко не опускается в мошонку), монорхизм (наличие только одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек в мошонке) и прочие тяжелые патологии;
• инфекционные заболевания. Всевозможные инфекции являются причиной как минимум трети случаев бесплодия у мужчин. Это венерические болезни, туберкулез, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез. Чаще остальных встречается бесплодие после свинки у мужчин. Болезнь провоцирует воспаление яичка, которое поражает все ткани органа;

• отравления. Плохие условия окружающей среды и стремительно шагающая вперед индустриализация скоро станут одной из главенствующих причин мужского бесплодия;
• синтетические пищевые добавки, лекарства, пестициды. Перечисленные вещества в подавляющем большинстве имеют мутагенную природу, а человеческий организм подвергается их воздействию ежедневно. Наиболее пагубное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин оказывают ртуть, свинец, аммиак, марганец, фосфор. Следующими по степени опасности являются выхлопные газы автомобилей и дефицит кислорода на почве хронического переутомления. Из антибактериальных препаратов и сульфаниламидов мужчинам нужно остерегаться гентамицина, пенициллиновой калиевой соли и триметоприма. На снижение активности и формирование аномальных сперматозоидов во многом влияет хроническое отравление никотином и алкоголем;
• недостаточное питание. Полное и частичное голодание, несовершенство диеты пагубно сказывается на формировании нормального сперматогенеза. Особенно большое значение имеет правильное питание для мальчиков и юношей;
• ионизирующая радиация. Облучение приводит к деградации зародышевого эпителия на клеточном уровне, а также вызывает нарушения синтеза спермы у детей и внуков облученного мужчины;
• перегрев. Подходящая температура для полноценного сперматогенеза обычно на несколько градусов ниже температуры тела. При продолжительном влиянии высоких температур ткани яичек дегенерируют.  Даже кратковременное повышение температуры тела до 39°С и более негативно сказывается на формировании сперматозоидов. Все процессы репродуктивной системы  приходят в норму только спустя 2 – 3 месяца после перенесенной болезни;

• переохлаждение. Низкая температура также способна погубить клетки, имеющие непосредственное отношение к выработке спермы. К счастью, мужское бесплодие именно по этой причине возникает крайне редко. Чтобы способность оплодотворить женщину нарушилась на почве переохлаждения, яичко должно подвергаться воздействию температуры – 10°С как минимум в течение 1 часа;
• нарушения в системе кровообращения. Даже самая непродолжительная ишемия способна нанести большой ущерб сперматогенному эпителию, не говоря уже о таких заболеваниях яичка, как водянка, варикозное расширение вен, грыжа;
• травмы яичка. В зависимости от характера и силы повреждения мужская детородная функция может быть нарушена из-за кровотечения, воспалительного процесса, некроза тканей или гематомы. Признаки тяжелой травмы нередко становятся причиной необратимого бесплодия у мужчин;

Виды бесплодия у мужчин

У представителей сильного пола выделяют несколько форм бесплодия. Рассмотрим индивидуальные особенности каждой из них.

Секреторное бесплодие у мужчин

В основе патологии лежит явление гипогонадизма. Это ослабление функций яичка, которое бывает первичным и вторичным:

1. Первичный гипогонадизм поражает ткани яичка в результате врожденных аномалий, крипторхизма, травм или инфекционных заболеваний. При этой форме патологии содержание гонадотропных гормонов в крови повышено.
2. Вторичный гипогонадизм развивается вследствие дисфункции гипофиза, гипоталамуса и органов эндокринной системы. Также патология может появиться на фоне опухолей, нейроинфекций, повреждений головного мозга. При нарушении этой формы синтез гонадотропных гормонов резко сокращается и функциональные способности яичек, соответственно, уменьшаются.

Экскреторное бесплодие у мужчин

Патология возникает на почве заболеваний или врожденных аномалий развития таких важных органов репродуктивной системы, как придаточные половые железы и мочеиспускательный канал. Этот же вид мужской несостоятельности наблюдается при закупорке просвета семявыводящих протоков и асперматизма, когда во время полового акта семяизвержения не происходит. В этом случае сперма либо совсем теряет свои оплодотворительные свойства, либо просто не может проникнуть в половые пути женщины.

Иммунное бесплодие у мужчин

Иммунологическое бесплодие у мужчин может развиться как следствие физиологического конфликта между партнерами, когда женский организм вырабатывает антитела по отношению к антигенам в виде спермы. Вероятность появления такой несовместимости может резко возрасти из-за сбоев в иммунной системе или конфликта групп крови. В любом случае достоверно диагностировать  эту форму патологии можно  только путем лабораторного обследования мужчины на бесплодие.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин

Бесперебойная работа сперматогенного эпителия происходит благодаря гематотестикулярному барьеру. Вещество является звеном, соединяющим содержимое семенных канальцев и кровь. Барьерная система «сканирует» клетки, прежде чем решить, пропускать их или нет. Различные патогенные факторы нарушают проницаемость гематотестикулярного барьера, и отдельные составляющие спермы попадают в кровь. В ответ на появление таких антител организм начинает вырабатывать антигены, препятствующих деятельности сперматогенного эпителия. Так развивается аутоиммунное бесплодие.

Сочетанное бесплодие у мужчин

Развивается на почве нарушений гормонального характера и экскреторного бесплодия.

Относительное бесплодие у мужчин

Такой диагноз ставят с большой осторожностью, когда все обследования показывают, что серьезных препятствий для успешного зачатия нет, но пара, тем не менее, обзавестись потомством не может. Этот вердикт лишь указывает на то, что в поисках реальной причины бесплодия врачам нужно «копать» глубже, то есть обследовать супругов далее.

Симптомы бесплодия у мужчин

На каком этапе работы над пополнением в семействе следует забеспокоиться и обратиться за помощью к врачу? Говоря о мужском бесплодии, врачи подразумевают отсутствие беременности на фоне систематической (не менее 2 половых актов в 5 — 7 дней) интимной жизни на протяжении 1 года при условии, что пара не использовала противозачаточные средства, а официальное обследование подтвердило, что женщина совершенно здорова. Это основной признак бесплодия у мужчин, хотя изредка случаются ситуации, когда бесплодны оба супруга.

Необходимые меры для подтверждения мужского бесплодия

Часто камнем преткновения, препятствующим своевременному решению проблемы, становится неосведомленность: где провериться на бесплодие мужчине, знают не все. Для этого нужно записаться на прием к «подходящему» врачу, который и назначит соответствующие анализы. Диагностикой и лечением патологии занимаются андрологи, урологи, эндокринологи, неврологи и нейрохирурги. В особо тяжелых случаях мужчине приходится консультироваться и наблюдаться у всех специалистов.

Диагностика бесплодия у мужчин в первую очередь предполагает тщательное исследование спермы. Однако параллельно с этим анализом для постановки правильного диагноза проводятся и другие мероприятия. Перечислим, какие анализы сдают на бесплодие мужчины.

Сбор общей информации о пациенте

Факторов, мешающих мужчине стать отцом, очень много, поэтому врачи, прежде всего, собирают максимум информации о пациенте, которая помогла бы выявить истинную причину патологии. Сведения необходимы следующие:

• возраст (эякулят утрачивает оплодотворительные функции по мере того, как мужчина становится старше);
• профессия (например, работа с промышленными токсинами имеет непосредственное отношение к способности зачать ребенка);
• наличие вредных привычек;
• хронические заболевания головного мозга и других органов, вызванные инфекцией;
• травмы и инфекционные заболевания органов детородной системы;
• продолжительный прием лекарств;
• лишний вес, сидячий образ жизни;
• продолжительность брака;
• применение противозачаточных препаратов.

Общее обследование при мужском бесплодии

Прежде чем пациент успеет сдать анализы на бесплодие у мужчин, врач оценивает его общее физическое развитие и внешний вид. Если организму пациента не хватает тех или иных андрогенов, например, тестостерона, у человека наблюдается слабое оволосение в области верхней губы и подбородка, недостаточное развитие мышечного корсета, сниженная потенция. Осмотр половых органов дает возможность обнаружить врожденные аномалии, воспаление, различные новообразования или последствия травматических повреждений.

Качественное и количественное изучение спермы при мужском бесплодии

Для оценки качественных характеристик эякулята семенную жидкость у мужчин подвергают макро — и микроскопическому анализу на бесплодие, изучают биохимические и иммунологические показатели спермы. Чтобы биологический материал подошел для исследования, перед анализом мужчина воздерживается от секса на протяжении 4 — 6 дней и собирает сперму полностью, поскольку число сперматозоидов в ее разных порциях не одинаково.

Нормативные показатели эякулята при микроскопическом исследовании следующие:

• количество — 2 — 5 мл;
• запах — отдаленно можно сравнить с ароматом цветков каштанового дерева;
• оттенок — молочный;
• вязкость — нить длиною 0,1 — 0,5 см между поверхностью спермы и стеклянной палочкой;
• рН — 7,3 — 7,7.

Особое внимание во время микроскопического анализа эякулята обращают на активность сперматозоидов, так как ее уменьшение вызывает снижение вероятности зачатия. Чтобы беременность наступила без проблем, эякулят на 75 — 80% должен состоять из здоровых подвижных сперматозоидов.

Для определения общего числа потенциальных «победителей», лаборанты пользуются специальной формулой. На ее основе выделяют несколько степеней бесплодия у мужчин. Максимальная граница нормы составляет 50 – 60 млн. клеток в 1 мл спермы. Показатели, которые не превышают это значение, свидетельствуют о наличии у пациента олигозооспермии. По степени тяжести состояния заболевание делят на 3 степени:

• легкая степень. Количество сперматозоидов колеблется от 60 до 30*109/л. Оплодотворительная функция спермы снижена;
• средняя степень. Количество сперматозоидов  составляет 29-10*109/л. Оплодотворительные показатели эякулята снижены существенно;
• тяжелая степень. Количество сперматозоидов меньше 10*109/л. Сперма для оплодотворения не годится.

Биохимическое изучение спермы при мужском бесплодии

Цель исследования – оценить химический состав эякулята на соотношение жиров, белков, углеводов, аминокислот, гормонов, ферментов и других веществ. Лабораторный тест на бесплодие у мужчин показывает отклонение концентрации любого компонента от границ нормы и может определить дальнейшую тактику лечения пациента.

Иммунологические и гормональные исследования при мужском бесплодии

Анализ на гормоны при бесплодии у мужчин позволяет оценить число и соотношения таких важных для репродуктивной системы веществ, как тестостерон, эстрадиол и гонадолиберины.

На основе иммунологического исследования устанавливают наличие в сперме антител, препятствующих полноценной деятельности сперматозоидов. Существует 3 разновидности антител:

• первые способствуют склеиванию сперматозоидов друг с другом;
• вторые обездвиживают сперматозоиды;
• третьи уничтожают ткань, благодаря которой осуществляется синтез необходимых для сперматозоидов компонентов.

Генитография при мужском бесплодии

Благодаря рентгеноконтрастному исследованию врачи оценивают состояние всех отделов семявыносящего протока, а также степень его сужения. Процедуру сопровождает местная анестезия. В пунктированный просвет семявыносящего протока вводят контрастную жидкость и осматривают пути ее продвижения  в свете рентгеновских лучей.

На основе результатов перечисленных выше диагностических мероприятий врач подтверждает или опровергает первичный диагноз, а также разрабатывают план лечения.

Лечение бесплодия у мужчин

Комплексное оздоровление – первый шаг мужчины к будущему потомству. В первую очередь врачи советуют пациенту привести в порядок свой образ жизни:

• правильно чередовать время работы, отдыха и занятий спортом;
• пересмотреть свой рацион и максимально оздоровить его. Не помешает усовершенствовать свое меню продуктами, содержащими ненасыщенные жирные кислоты (например, жирной рыбой). Улучшить качество эякулята помогут витамины А, Е, В 12 , С, а также цинк и селен;
• бросить курить, не злоупотреблять пивом и другими алкогольными напитками;
• исключить ситуации, провоцирующие всплеск адреналина в крови;
• не переохлаждаться и не посещать жаркие бани.

Отталкиваясь от фактора, который вывел из строя детородную функцию пациента, врач составляет программу лечения. Вопрос, как лечить бесплодие у мужчин, может быть решен с помощью таких терапевтических мероприятий:

• прием гормональных препаратов, антибиотиков и витаминно-минеральных комплексов;
• применение гомеопатических лекарств, которые регулируют функцию половых желез, работу нервной системы и насыщение организма энергией;
• использование фитотерапевтических средств: пантокрина, корня женьшеня, настойки элеутерококка, лимонника. Дозировку и частоту приема пациенту в индивидуальном порядке назначает врач;
• регулярное посещение физкабинета: КВЧ, иглоукалывание, барокамера, лазерная и магнитная физиотерапия показали хорошие результаты в работе по восстановлению мужской репродуктивной системы.

В случае  варикоцеле, патологии или травмы полового члена врач может принять решение о хирургическом лечении пациента. К счастью, большинство случаев лечения мужского бесплодия заканчивается полным восстановлением фертильности.

Народное лечение бесплодия у мужчин

Дефицит андрогенов можно восполнить благодаря старым добрым рецептам народной медицины. Вот лишь малая их часть:

• большой популярностью в лечении бесплодия у мужчин и женщин пользуется перга — консервированная пыльца, которую собирают в ульях пчел. 1 — 2 ч. л. природного антибиотика рассасывают 3 раза в день перед едой. Продолжительность лечения — 1 месяц;
• не менее востребован прополис — небольшое его количество (до 3 г) используют в качестве жевательной резинки. Вещество жуют, проглатывая выделяющуюся слюну. Курс  лечения составляет 3 недели;
• пастернак — еще один ценный продукт, который не только успешно борется с бесплодием, но и приумножает потенцию. Высушенным и перетертым в порошок корнеплодом приправляют мясные блюда;
• если позволяет состояние печени и почек, нужно каждый день есть свежий лук и чеснок;
• перед сном полезно пить коктейль из молока и сырой моркови. Овощ натирают на мелкой терке и заливают теплым кипяченым молоком из расчета 1 ст. л. на 150 мл. Затем напиток в течение 30 – 40 минут настаивают. Программа следующая: 2 недели лечения – 2 недели отдыха – 2 недели лечения.

Мужское бесплодие не считают самостоятельным заболеванием – патологию всегда рассматривают в комплексе других болезней. Способ лечения зависит от формы бесплодия и, как правило, нацелен на нейтрализацию фактора, который губительно действует на репродуктивную функцию мужского организма. Правильная диагностика и своевременная терапия помогают избавиться от проблемы в большинстве случаев.