Трансгингивальная имплантация

Для некоторых людей единственным способом восстановить утраченные зубы становится имплантация. Однако классическая методика с хирургическим вмешательством подходит не всем пациентам стоматологических клиник. Для особых случаев существует своя методика, которая называется трансгингивальная имплантация. Это более сложная процедура.

Особенности метода

Трансгингивальная имплантация представляет собой малотравматичный способ вживления имплантов. Достоинством метода является отсутствие необходимости делать разрез на десне с последующим зашиванием. Это ускоряет регенерацию тканей и снижает риск появления осложнений.

При трансгингивальной имплантации применяется специальный инструмент – муком

Чтобы добраться до костной ткани, врач использует специальный хирургический инструмент – мукотом. С его помощью в десне делают прокол круглой формы с диаметром, соответствующим размеру формирователя десны. Сначала врач вкручивает в кость титановый штифт, а затем надевает формирователь десны. Обе процедуры делаются в один день.

Хирургические шаблоны и их разновидности

Чтобы правильно определить место, куда будет вставляться имплант, используют специальный хирургический шаблон.

Шаблон представляет собой пластиковую конструкцию, надеваемую на челюсть

Шаблоны изготавливают тремя способами:

В лаборатории. В качестве образца берут рентгеновский снимок челюсти пациента, результаты обследования и диагностические модели.
В лаборатории с применением диагностических моделей и 3-D изображений челюсти пациента.
С помощью специальной компьютерной программы на основе 3-D изображений челюсти.

Кому подходит трансгингивальная имплантация?

Врачи-имплантологи применяют трансгингивальную методику в следующих случаях:

У пациента нет одной или нескольких единиц в зубном ряду
Зуб травмирован таким образом, что поврежденный фрагмент проникает в десну
Пациенту нельзя установить съемные протезы
Стандартные методики восстановления зубов не принесут желаемого результата

Кому не подходит метод?

Операция является малотравматичной, но тем не менее проводить ее можно не всем пациентам. В число противопоказаний входят следующие случаи:

В рабочей зоне наблюдается недостаточный объем десневой ткани. Если установить имплант, то ткань будет натягиваться, истончаться и это повлечет за собой отторжение штифта
Атрофия кости или чересчур тонкий альвеолярный отросток
Пациент страдает психическими расстройствами
Пациент страдает сердечно-сосудистыми болезнями, при которых хирургическое вмешательство противопоказано
Серьезные нарушения в работе эндокринной системы
Онкологические заболевания любых органов
Слабый иммунитет
Пациент страдает некомпенсированным сахарным диабетом

Метод трансгингивальной имплантации не подходит если у пациента тонкие альвеолярные отростки

Кроме того, противопоказанием к проведению операции являются различные инфекционные болезни, стоматологические проблемы, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Достоинства методики

Трансгингивальная имплантация имеет свои достоинства, выгодно отличающие ее от классической двухэтапной методики:

При установке имплантов кровообращение в челюсти не нарушается. Благодаря этому после операции у пациента не отекают и не болят десны, а вероятность отторжения искусственного корня сводится к минимуму
Поскольку врач не разрезает десну и не зашивает ее, а просто делает небольшой прокол, ткани довольно быстро регенерируются
Процедура занимает совсем немного времени. Врач с опытом проведения подобных операций сделает все меньше, чем за полчаса
Имплант можно устанавливать сразу же после удаления разрушенного зуба, что очень удобно
Если у пациента нет проблем, то уже в течение недели после установки импланта можно надевать протезы
Одномоментное проведение операции позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку на всех участках челюсти. Это препятствует развитию атрофии костной ткани
Специальные компьютерные программы помогают как можно более точно определить место установки импланта с учетом анатомического строения челюсти
Качественные дентальные импланты отличаются надежностью и имеют продолжительный срок службы. Если операция проведена с соблюдением технологии, то искусственный корень прослужит не менее 25 – 30 лет

Этапы проведения операции

Установка импланта и временного протеза происходит за один сеанс посещения врача

Процедура проводится в несколько этапов. Рассмотрим их.

Подготовительный этап. Когда пациент впервые приходит к стоматологу, тот осматривает состояние его зубов и десен, выявляет имеющиеся проблемы и определяет, нет ли противопоказаний к проведению операции. Если есть стоматологические проблемы, то их необходимо устранить. Кроме того, доктор рассказывает пациенту о том, как проводится имплантация и вместе с ним подбирает наиболее подходящие импланты. На подготовительном этапе врач направляет больного на рентгенографию. Снимок нужен для того, чтобы увидеть строение кости и определить место установки искусственного корня. На базе данных обследования делают специальный хирургический шаблон, который будет применяться во время операции
Вживление импланта. Перед операцией врач обрабатывает ротовую полость пациента антисептиком, делает ему обезболивающий укол, а затем приступает непосредственно к операции. Сначала на челюсть надевают изготовленный ранее хирургический шаблон. В нужном месте врач при помощи специального инструмента – мукотома – делает отверстие в десне. Отверстие в кости расширяют и формируют фрезой, чтобы оно приобрело нужный диаметр. В готовое отверстие вкручивается титановый штифт, а затем устанавливается формирователь десны. Операция занимает не более получаса
Установка протеза. После вживления искусственного корня доктор надевает пациенту временный протез, который тот будет носить, пока имплант не приживется. После полного приживления, который занимает около года, временный протез снимают, а на его место ставят постоянный

После операции врач рассказывает пациенту, как ухаживать за ротовой полостью, назначает антибактериальные средства и отпускает его домой.

Особенности реабилитационного периода

Выполнение несложных процедур позволит избежать послеоперационных осложнений

Во избежание послеоперационных осложнений пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

Не есть два-три часа после процедуры
После каждой еды полоскать рот (для полоскания можно применять слабый раствор соли или отвар шалфея)
Чистить зубы мягкой зубной щеткой, которая не травмирует десны

Несильная боль в области установленного имплантата является нормой. Чтобы убрать ее, можно принимать болеутоляющие препараты, такие, как Ибурофен, Парацетамол и другие подобные средства. Через несколько дней болезненность исчезнет.

Какие бывают осложнения

Малотравматичный метод имплантации значительно уменьшает риск послеоперационных осложнений. Однако иногда они все же появляются. Какие же осложнения могут возникнуть после установки импланта?

Боль. В первые дни после операции боль является вполне нормальным явлением. Но если болезненность не проходит в течение двух-трех дней, то это может свидетельствовать о травме зубного нерва
Отечность десны. Отек десны после операции так же естественен, как и боль. В течение недели десна приходит в норму. Но если отек не проходит, это повод обратиться к врачу
Повышение температуры. После хирургического вмешательства температура тела может ненадолго подняться, но на следующий день она нормализуется. Если же отметка на термометре остается повышенной и в последующие дни, значит началось воспаление и нужно посетить врача
Онемение десны. Обезболивающий укол, который врач делает перед операцией, вызывает онемение десны, которое ощущается 4 – 5 часов. Если же оно не проходит, то есть вероятность, что лицевой нерв был поврежден
Отторжение импланта. Это наиболее серьезное осложнение. Оно возникает по двум причинам: если стоматолог нарушил технологию проведения операции или пациент не соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период

Специальные компьютерные программы позволяют максимально тщательно составить схему лечения

При появлении любых осложнений не стоит ждать, что они исчезнут сами. Нужно как можно скорее посетить доктора, чтобы предотвратить появление более серьезных проблем.

Квалификация врача

Отличительной чертой трансгингивальной имплантации является отсутствие необходимости разрезать десну. Это облегчает процесс заживления, но затрудняет определение точного места установки имплантата. Поэтому применяют специальные компьютерные программы, позволяющие четко определить рабочую зону.

Чтобы операция прошла успешно, ее должен делать специалист, имеющий опыт проведения подобных процедур и умеющий работать с программным обеспечением.

Стоимость лечения

На стоимость имплантации влияет целый ряд факторов: ценовой сегмент стоматологической клиники, марка имплантов (брендовые изделия стоят дороже, чем продукция малоизвестных производителей), сложность процедуры, необходимость санации полости рта.

По сравнению с классической двухэтапной методикой, расценки на трансгингивальную имплантацию ниже в полтора-два раза. Примерная стоимость операции в московских стоматологических центрах составляет 40 – 50 тыс. рублей.