Пломбирование корневых каналов с помощью жидкой гуттаперчи и штифтов на ее основе

Помимо обычной установки пломб, в зубоврачебной практике есть такой вид лечения, как пломбирование корневых каналов. Если зубной канал запломбирован хорошо, то зуб сможет прослужить долгие годы и не разрушиться.

Главной сложностью, с которой сталкиваются дантисты при пломбировке каналов, является образование пустот, в которых со временем скапливаются микроорганизмы, разрушающие зуб. Если в полость попадет пища, то она загноится и начнется воспаление, которое приведет к разрушению зубных тканей. В результате пациент вообще может лишиться зуба.

Вот почему лечение корневых каналов считается очень ответственной работой, требующей врачебного мастерства. Помимо этого, далеко не последнюю роль играет качество пломбировочного материала. Отличным материалом для этой цели считается гуттаперча. Она применяется в стоматологии на протяжении многих десятилетий. Давайте рассмотрим, как происходит пломбирование корневых каналов с помощью жидкой гуттаперчи и штифтов на ее основе.

Что такое гуттаперча и чем она хороша?

Большая пластичность и способность полностью заполнять пустоты позволяет использовать гуттаперчу при пломбировании

Под влиянием большой температуры материал размягчается, становясь очень пластичным. После нагревания ему можно придать необходимую форму. Благодаря этим свойствам гуттаперчу можно использовать для пломбировки зубных каналов. Она заполняет основную полость и все ее разветвления, даже самые тонкие, а после застывания образует прочную пломбу. Если же в канале все-таки разовьется воспаление и потребуется повторное лечение, пломбу легко можно удалить, а затем поставить новую.

Состав такого штифта содержит 20% гуттаперчи, 1% рентгеноконтрастных веществ, а остальную часть занимают пластификаторы и красители.

Гуттаперча уже давно используется в зубоврачебной практике, поэтому все доктора умеют работать с ней. Опытный доктор сможет без труда запломбировать даже искривленный зубной канал.

Плюсы и минусы

Гуттаперча заполняет основную полость и все ее разветвления, даже самые тонкие, а после застывания образует прочную пломбу

Пластичный материал легко проникает даже в самые малые ответвления канала, не оставляя пустот. Помимо этого, у гуттаперчи есть другие плюсы:

Она обладает высокой биосоместимостью с зубными тканями
Очень прочна, но при этом эластична
Нетоксична для человеческого организма
Плотно закупоривает зубные каналы
После застывания приобретает любую нужную форму
Не вызывает аллергии
Не изменяет своих свойств даже при длительном сроке службы
Обладает рентгеноконтрастностью
При необходимости гуттаперчевую пломбу можно легко извлечь

Благодаря этим свойствам гуттаперча уже давно и успешно применяется в стоматологической практике. Однако наряду с достоинствами, материал имеет и явные минусы:

Отсутствие бактериостатических свойств
Отсутствие ригидности (нельзя зафиксировать в узком углублении)
Подверженность деформации
Не прилипает к стенкам зубного канала, поэтому требует применения специального корневого герметика
Может смещаться при нарушении технологии пломбирования

Эндогерметизирующие штифты: что это такое и для чего используется?

Гутаперчивые штифты как основа для коронки изготавливают из ветта гутаперчи

Гуттаперчевый штифт – это стержень, необходимый для создания опоры под коронку. Его вставляют в зубной канал и фиксируют там. Изготавливают такие штифты из бета-гуттаперчи. Состав изделия содержит следующие вещества:

Окись цинка – до 76%
Бета-гуттаперча – до 22%
Свечи-пластификаторы – до 4%
Рентгеноконтрастные вещества – до 1,5%
Антиоксиданты
Красители

Окись цинка в составе эндогерметизирующего штифта позволяет ему хорошо комбинироваться с силерами, основой которых выступает эвенгол. Компоненты перемешиваются до образования однородной субстанции. Существует две разновидности гуттаперчевых филлеров:

Стандартные (соответствуют стандартам ISO)
Нестандартные (имеют большую толщину и меньшую длину, а также конусообразную форму с острым концом)

Достоинства

Гуттаперчевые внутриканальные штифты отличаются следующими достоинствами:

Их легко и удобно использовать для внутриканальных пломб
Если зуб придется лечить заново, то штифт можно без труда удалить
Материал обладает высокой пластичность и эластичностью
Гипоаллергенный
Обладает рентгеноконтрастностью
Не вбирает жидкость
Недорого стоит

Гуттаперчевые штифты помогают тогда, когда нужно спасти зуб. Если вовремя не лечить кариес и другие заболевания, воспаление может затронуть корень и разрушить его.

Гуттаперчивые штифты позволяют сохранить зуб в случае частичного его повреждения

Гуттаперчевые стержни используют в следующих случаях:

Коронка зуба разрушилась наполовину
Коронка разрушилась полностью, но корень не затронут
Требуется опора для зубных протезов

Штифты очень похожи на дентальные имплантаты. Различие лишь в том, что имплантаты вживляют в челюстную кость, а штифты вставляют в корневой канал.

Чтобы установить такой стержень, обязательно наличие корня. Импланты же ставят при отсутствии корня.

Этапы лечения

Сначала врач удаляет зубные ткани, затронутые кариесом
Затем он депульпирует зуб
Специальными приспособлениями стоматолог расширяет корневой канал
Внутрь углубления он вводит лекарство, чтобы убить микробы
В подготовленный канал вводит силер и гуттаперчевый штифт
Верхнюю часть стержня врач обрезает раскаленным инструментом
Затем он пломбирует зуб временной пломбой
По прошествии нескольких дней временную пломбу заменяет постоянной

Пломбировку проводят двумя методами:

Горячим способом. Гуттаперчу греют и в горячем виде вводят в корневой канал. Жидкий, пластичный материал заполняет все отверстия, не оставляя просветов. Этот метод называют «объемным пломбированием»
Холодным способом. В отверстие вводят готовый штифт. Данный способ таит в себе риск того, что материал не полностью заполнит отверстие и останутся пустоты. Если внутрь попадет инфекция, то зуб придется лечить повторно

Метод латеральной конденсации

Это очень простой, но тем не менее эффективный метод пломбировки. Особенностью методики является использование эндогерметизирующих стержней вместе с пломбировочной массой. Благодаря этому корневое углубление прочно закрывается пломбой.

Методика позволяет надежно герметизировать корень и надолго сохранить полученный результат.

Методика очень хорошая, но все-таки имеет некоторые недостатки:

При таком способе пломбировки эндогерметик довольно ощутимо давит на стенки канала и может разрушить корень
Чтобы запечатать самую важную область (дальнюю треть), используют одну только гуттаперчу
Апикальную часть стержня изменить нельзя, поэтому нет гарантии того, что углубление закроется целиком
Эндогерметик используется только в комплексе с силером

Метод вертикальной конденсации

Этот способ отличается большей трудоемкостью, чем предыдущий. В качестве пломбировочного материала выступает горячая гуттаперча. Сначала горячий герметик в жидком состоянии вводят в отверстие.

Затем при помощи специального аппарата врач проводит вертикальную конденсацию материала. Для процедуры используется немного силера. Пломбировка происходит в несколько стадий – сначала заливают нижнюю треть углубления, потом среднюю, а в конце – верхнюю.

Для работы с жидкой гуттаперчей используют специальные приспособления – плаггеры

По мере пломбировки разных частей канала врач применяет плагеры разного размера.

Осложнения лечения

К сожалению, лечение корневых каналов не всегда бывает успешным. Иногда оно сопровождается некоторыми осложнениями, самое распространенное из которых – развитие воспаления. Оно возникает в том случае, если пломба недостаточно плотно прилегает к стенкам канала и в нем образуются пустоты. В эти пустоты попадают бактерии и развивается инфекция.

Если такое произошло, необходимо извлечь пломбу и провести повторное лечение. Еще одно серьезное осложнение – прободение стенок канала. При такой проблеме потребуется запломбировать поврежденную область.

Гуттаперча – отличный пломбировочный материал. На сегодняшний день не существует аналогов, способных полностью заменить его.