МРТ и КТ с миелографией: когда применяется, проведение

Миелография – исследование с введением контрастного вещества в полость спинномозгового канала. Применяют для диагностики неврологических заболеваний, связанных с травмами, опухолями и другими причинами повреждения спинного мозга, а также его воспаления.

Когда применяется исследование

Данный диагностический метод применяют для выявления таких неврологических патологий, как:

1. Ликвородинамические нарушения.
2. Арахноидит – воспаление сосудистой оболочки.
3. Опухолевых образований задней черепной ямки и спинномозгового канала.
4. Повреждение отростков нервов.
5. Грыжи межпозвоночных дисков, сдавливающие спинномозговой канал.
6. Сирингомиелия – неврологическая патология, при которой в мозговом веществе образуются пустоты.

Миелографию назначают, когда у пациента наблюдают:

1. Онемение ног, рук, ощущения покалывания, вялые и спастические параличи, болезненные ощущения.
2. Повышение внутричерепного давления, сопровождающееся судорогами, эпилептическими приступами.
3. Ригидность затылочных мышц, нарушение рефлексов.

Миелография позволяет увидеть такие дефекты в строении спинномозгового канала, как опухоли, полости при сирингомиелии. Воспалительные процессы в центральной нервной системе также отражаются на результатах обследования – возникают отечные изменения.

Миелография выполняется как с помощью рентгена или флюорографа, так и посредством МРТ, КТ. В настоящее время для проведения процедуры используются магнитно-резонансные и компьютерные томографы.

Что такое ангиография сосудов головного мозга: как проводится и оценка результатов.

На заметку: диагностика опухолей спинного и головного мозга неинвазивными методами.

МРТ с миелографией – это обследование, для которого применяют электромагнитное поле. Специальные сканеры прибора фиксируют волны, отраженные тканями, вернее, их ионами водорода. На компьютер поступают сигналы, которые преобразуются в трехмерные изображения. Они дают максимально точное представление о внутреннем строении спинномозгового канала.

МРТ миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией позволяет избежать рентгеновского облучения, в отличие от компьютерной томографии. При КТ используются лучи, обладающие радиоактивными свойствами. Поэтому магнитно-резонансный метод безопаснее.

Когда нельзя выполнять миелографию

Обследование имеет противопоказания:

1. Тяжелая сердечная, почечная (имеется проблема с выведением ненужных веществ, в т.ч. контраста), печеночная недостаточность.
2. Лихорадка.
3. Беременность.
4. Перенесенные недавно операции на позвоночнике.
5. Дефекты строения позвоночного столба, создающие помехи введению контрастного вещества.
6. Наличие тяжелых деформирующих заболеваний исследуемого органа, болезнь Бехтерева.
7. Инфекционные процессы на кожных покровах, где планируется пункция.
8. Неспособность пациента оставаться неподвижным во время проведения процедуры.

Важно! Следует предупредить врача-диагноста о наличии таких заболеваний, как эпилепсия, сахарный диабет, астма, проблемы с кровообращением, аллергия на йодсодержащие препараты, анестетики. Специалист также должен быть проинформирован обо всех препаратах, принимаемых больным.

Подготовка к миелографии

Для корректного прохождения данной диагностической процедуры требуется соблюсти следующие условия:

1. Не употреблять питье и еду в течение, по крайней мере, 8 часов до процедуры.
2. Убрать металлические и прочие предметы с тела, чтобы они не помешали исследованию.
3. Перед проведением процедуры на поясничном отделе следует очистить кишечник при помощи клизмы.
4. Для подавления глотательного рефлекса при диагностике шейной части позвоночного канала необходимо принять специальный препарат, назначенный врачом.

Проведение процедуры

Пациента укладывают на живот, проводят дезинфекцию и анестезию кожи участка, в который планируется провести прокол. Иногда обследуемый лежит на боку, животе или сидит. Игла для пункции с контрастом вводится врачом-диагностом под контролем МРТ-томографа или флюороскопа. При этом ощущается небольшое давление, жжение, головокружение, жар. Возможно появление соленого привкуса, прилив крови к голове, иногда дурнота, рвота.

Затем контрастное вещество вводится, игла извлекается, кожа дезинфицируется антисептиком. Чтобы оно растеклось по субарахноидальному пространству, врач наклоняет кушетку, на которой лежит обследуемый. При выполнении серии снимков необходимо сохранять неподвижность тела, чтобы изображения были четкими. После МРТ и КТ исследования пациент одевается и ждет заключения врача.

Некоторое время уходит на анализ полученных снимков. Вся процедура занимает около получаса-часа. После обследования пациент должен полежать 2-4 часа в палате на кушетке с поднятым изголовьем. Для выведения контрастного вещества необходимо выпивать большое количество жидкости.

Важно! В течение первых двух дней после миелографии запрещается выполнять физические нагрузки, особенно наклоны, вращения шеей. Желательно соблюдать постельный режим в этот период.

Если поднялась субфебрильная температура, начались головные боли, проблемы с мочевыделительной системой и дефекацией, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Интерпретация результатов

Расшифровка изображений производится врачом-рентгенологом на месте либо у невропатолога. При сирингомиелии, эпилептическом синдроме, параличах и других патологиях центральной нервной системы показаны дополнительные исследования:

1. Эхо- и электроэнцефалография.
2. РЭГ.
3. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга – допплерография.
4. МРТ головного мозга, либо КТ.
5. Общий и биохимический анализы крови.

Важно понять, что такое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи и как проводят исследование.

Рекомендуется прочитать, что такое нейросонография: показания и противопоказания для проведения исследования, подготовка пациента, процедура проведения.

Все об ЭЭГ головного мозга: подготовка к проведению, результаты.

Заключение

Миелография – информативная процедура для диагностики анатомических дефектов спинного мозга, а также повреждений отходящих от него нервов. При подозрении на арахноидит, опухоли данное обследование также необходимо. Цена диагностики составляет от 3000 до 7000 рублей, в зависимости от клиники.