Кровоизлияние в мозг — Причины и методы лечения, первая помощь

Тело человека функционирует благодаря слаженной работе всех систем: нервно-гуморальной, опорно-двигательной, мочеполовой, дыхательной, пищеварительной и, конечно же, сердечно-сосудистой. Самые тяжёлые заболевания, влекущие за собой инвалидность и потерю жизненно важных функций, возникают вследствие нарушения работы сердца или сосудов, снабжающих кровью все органы. Например, кровоизлияние головного мозга или инфаркт. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы носят чаще скрытый характер и проявляются внезапно, при воздействии фактора стресса или нагрузки на организм.

Одним из таких заболеваний является геморрагический инсульт, или, другими словами, — кровоизлияние в мозг. А что такое кровоизлияние в мозг? От ишемического инсульта его отличает то, что в мозге происходит именно кровотечение, а не закупорка сосудов.

Виды кровоизлияний в мозг:

1. субарахноидальные (возникают в результате травматических повреждений, кровь проникает между паутинной и мягкой оболочками);
2. субкортикальные (возникают вследствие повышения артериального давления, происходит в больших полушариях мозга);
3. арахноидальные (по сути, кровоизлияние происходит так же, как и при субарахноидальном инсульте, за исключением его причины – разрыва кистозного образования);
4. паренхиматозные (сопровождаются повреждением структурных тканей, влекут за собой тяжёлые последствия).

В зависимости от вида кровоизлияния в головной мозг, врач выбирает методы лечения и реабилитации пациента.

Причины

Рассмотрим причины кровоизлияния в мозг в порядке их значимости:

1. травмы черепа и больших полушарий мозга;
2. опухоли, кисты и другие новообразования;
3. гипертония;
4. атеросклероз (формирование холестериновых бляшек на стенках артерий с риском закупоривания сосудов);
5. варикоз (истончение стенок вен и образование «узлов»);
6. мальформация (патологическая связь сосудов между собой);
7. потеря эластичности сосудов;
8. аневризма (выпячивание стенок сосудов вследствие их растяжения или истончения);
9. диапедез (выход элементов крови за пределы стенки сосуда из-за нарушения проницаемости);
10. тяжёлые заболевания, приводящие к нарушению свёртываемости крови (сахарный диабет, энцефалит, цирроз печени, гемофилия);
11. приём наркотиков или препаратов, увеличивающих свёртываемость или, наоборот, разжижающих кровь.

Случается, что риск возникновения геморрагического инсульта повышают вредные условия труда, продолжительные депрессии, неумеренные физические нагрузки, вредные привычки, проживание в районах с плохой экологической обстановкой, невнимательность к собственному здоровью и самочувствию. Также кровоизлияние может возникнуть после травмы.

Симптоматика

Происходит кровоизлияние в мозг, как правило, внезапно, в период бодрствования. Первым признаком является резкая головная боль. Она возникает в результате разрыва стенки сосуда. Далее формируется отёк тканей, водянка и/или гематома. Всё это может повлечь за собой атрофию функциональных зон мозга. И если не оказать неотложную помощь вовремя, то у пострадавшего есть риск развития инвалидности, речевой и дыхательной дисфункции. Распознать развивающееся кровоизлияние можно по чувству жжения в голове, приступам тошноты и рвоты, неодинаковой реакции зрачков на свет, частичной потере чувствительности конечностей, временному или длительному отключению сознания. Однако случается, что сосуд лопнул во время сна, тогда кровоизлияние в мозг, может иметь печальные последствия.

По симптомам можно предварительно определить зону мозга, в которой произошло кровоизлияние. Отличительными признаками того, что кровоизлияние задело дальние и глубокие отделы мозга, помимо головной боли и рвоты, является отсутствие реакции зрачков на свет, нарушение функции дыхания, гипертермия и глубокая кома. Симптомы и последствия могут сказать, где именно произошло кровоизлияние.

Если поражение произошло в мозжечке, то у пострадавшего наблюдается сильная боль в затылочной области, головокружение, нарушение дыхательной функции, рвота очень сильная, наклонение головы из стороны в сторону, потеря сознания. В результате кровоизлияния в область больших полушарий, у пострадавшего ухудшаются осязательные функции, начинаются припадки, судороги, наблюдается перевозбуждение и помутнение сознания.

Как только вы заметили первые признаки кровоизлияния в мозг, нужно оказать пострадавшему помощь.

Первая помощь при кровоизлияниях

При распознании первых признаков кровоизлияния в мозг, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и ни в коем случае самостоятельно не давать пострадавшему никаких медикаментозных препаратов, чтобы не усугубить последствия кровоизлияния в мозг. Для улучшения оттока крови от мозга, пострадавшему следует принять горизонтальное положение, а голову приподнять на 30º. Если боли сопровождаются рвотой, голову следует держать повёрнутой набок, область шеи и груди освободить от галстуков, шарфов, застёгнутых пуговиц, чтобы улучшить приток свежего воздуха.

Последствия и осложнения

Если первая помощь будет оказана незамедлительно, то удастся сберечь основные жизненные функции у пострадавшего. В ином случае с каждой потерянной минутой кровоизлияние в мозг будет вызывать ряд тяжёлых последствий, среди которых: паралич конечностей, нарушение речи и мимики лица, застойная пневмония (лежачее положение и нарушение дыхания), сепсис (заражение крови), тромбоз (вследствие снижения сердечного ритма), кома и другие.

Диагностика кровоизлияний

Диагностируют тип кровоизлияния и наличие геморрагического инсульта в несколько этапов. Начинают с опроса пациента или его близких, если речевая функция нарушена. Для определения степени невралгических поражений используют шкалу комы Глазго. По ней оценивают, каким образом пациент открывает глаза и реагирует ими на внешние раздражители, каким образом его конечности производят движения и насколько изменены речевые реакции. Также у пациента измеряют давление, частоту сердечных сокращений и делают электрокардиограмму.

Чтобы определить, нет ли в спинномозговой жидкости элементов крови, у пациента берут люмбальную пункцию. Заключающим методом диагностики является аппаратный метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Благодаря МРТ, можно выявить мельчайшие поражения головного мозга, гематомы, опухоли и любые другие физиологические отклонения, что позволит поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Если пациенту назначается операция, то дополнительно проводят ангиографию. Этот метод исследует сосуды и их патологии.

Лечение кровоизлияний в мозг

В зависимости от площади кровоизлияния и степени поражения мозга, производят или нейрохирургическое вмешательство, или назначают медикаментозное лечение. Начинают лечение, как правило, с препаратов, стабилизирующих давление и общее состояние больного. Также назначают курс медикаментов, которые улучшают свёртываемость крови, восстанавливают функции нервных клеток и уменьшают отёк головного мозга. Лечение производится в стационаре и сопровождается лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой и уроками с логопедом, если в этом есть необходимость. Геморрагия не проходит бесследно. В последствии возможны легкие головокружения или головные боли.

Если пострадавшему грозит летальный исход, то в качестве лечения назначается срочная операция, и нейрохирург, оценивая объём скопившейся крови, место её дислокации и ряд других параметров, выбирает тип производимой операции. Это может быть транскраниальная операция, которая сопровождается трепанацией черепа над местом скопления крови, стереотаксическая операция — с использованием аппарата, который просверливает небольшое отверстие для введения в него шпателя с отсосом или операция по наружному дренированию желудочков, тоже с использованием специального аппарата и дренажа. Проведение подобных операций также сопровождается риском летального исхода, причиной которого может стать отёчность мозга. Но даже если операция проходит успешно, пациент всё равно не застрахован от инвалидности или других следов болезни.

Какой бы тип лечения не был назначен пациенту, пострадавшему от кровоизлияния в мозг, очень важно закрепить его результат процессом реабилитации.

Реабилитация

Реабилитационная терапия после курса медикаментозного лечения очень важна, так как после первого проявления кровоизлияния в мозг, существует риск рецидива в течение ближайшего года. В качестве программы реабилитации выбирается комплекс методов, включающих диету, спортивную гимнастику, иглоукалывание, физиотерапию, массаж. Можно также прибегнуть к народной медицине, в которой широко используется для восстановления утраченных функций настойки на шишках, каштанах, пчелином поморе.

Прикладывая усилия, настойчивость характера в процессе реабилитации, можно вернуть практически все утерянные в результате кровоизлияния функции организма. Как происходит восстановление и что необходимо для этого сделать? Безусловно, придется забыть о вредных привычках, если такие есть. Пересмотреть свой рацион, последствия от неправильного питания могут быть плачевными. Ну и конечно, постараться вести здоровый образ жизни.

Немаловажное значение имеет поддержка со стороны близких людей и родственников. Если они поддержат больного, станут ему опорой, то процесс реабилитации ускорится, а вероятность рецидива сведётся к минимуму. После того, как больной восстановится полностью и станет жить, соблюдая рекомендации врача, повтора произойти не должно.

Профилактика

Чтобы предотвратить кровоизлияние (геморрагию) в мозг, в качестве профилактики применяются следующие меры: постоянное наблюдение у специалиста (тем, кто уже перенёс заболевание, во избежание рецидива); постоянный контроль артериального давления; отказ от вредных привычек; здоровый образ жизни; снижение уровня стрессов; приём витаминов и общеукрепляющих препаратов. Очень хороши для мозгового кровообращения продолжительные прогулки на свежем воздухе (также санаторное лечение).

Более того, необходимо контролировать уровень сахара в крови, холестерина; не принимать разжижающие препараты без согласования с врачом; контролировать вес, не допуская ожирения; придерживаться рационального питания и диеты, исключающей жирную и жареную пищу, копчёности, большого количества хлебобулочных изделий. Чтобы не получить травматическое кровоизлияние, нельзя подвергать себя риску, не заниматься сложными видами спорта, аккуратно передвигаться, особенно в гололед и так далее. Словом, необходимо беречь себя.