Лечение травматического и ревматоидного артрита при беременности

Артрит при беременности: что делать для лечения суставов

Ревматоидный артрит – болезнь, которой характерен сложный аутоиммунный патогенез. Это заболевание часто поражает мелкие суставы рук и ног.

До сегодня медицина не знает точной его причины, но предполагается, что существует генетическая предрасположенность к недугу, которая провоцирует сбои в иммунной системе.

Примерно 70 процентов пациентов при ревматоидном артрите достаточно рано становятся инвалидами.

С таким диагнозом нелегко приходится беременным женщинам, и поэтому они вынуждены постоянно наблюдаться у доктора-ревматолога.

Врач, скорее всего, будет изменять привычную для пациентки дозировку препаратов.

Жизнь с артритом

После первых 3 месяцев беременности женщина обычно отметит снижение как объективных, так и субъективных симптомов артрита.

Только в отдельных ситуациях медики констатируют усугубление патологического состояния.

Однако этот вид заболевания очень коварен и после родов дает о себе знать с еще большей силой.

Если женщина уже давно страдает артритом, то послеродовая активизация станет настоящим испытанием. Уход за ребенком требует много сил, что еще больше скажется на состоянии здоровья пациентки.

Как будет протекать ревматоидный артрит при беременности в каждом отдельном случае – это сложный вопрос, ответить на который не сможет никто. Рожать или нет, женщина должна решать сама. Принять верное решение удастся, если учесть несколько немаловажных факторов:

• лабораторные, клинические показатели, ревматоидный фактор;
• степень тяжести артрита;
• сложность нарушений;
• возможность поддержки родственников.

Чего ожидать и как контролировать недуг

Главной проблемой зачатия и вынашивания ребенка станет систематическое употребление медикаментов. В течение 9 месяцев медики рекомендуют роженице низкие дозы кортикостероидных гормонов, не способных навредить плоду.

Что касается основного лечения, то оно агрессивно для будущего ребенка и поэтому его прекращают. После родов терапия возобновляется, но требуется меньшая интенсивность.

Женщина, страдающая артритом, которая решила рожать, несмотря на явные сложности, должна брать во внимание все факторы, которые практически всегда возникают в таких случаях:

1. нет необходимости дожидаться стойкой ремиссии (состояния, когда симптомы болезни затухают);
2. во время планирования будущей беременности и перед самим зачатием следует прекратить применение лекарственных препаратов, которые способны негативно сказаться на ее течении и здоровье будущего малыша. Сюда относят препарат Метотрексат;
3. гормональные перестройки, происходящие в течение всех триместров беременности, как правило, способствуют улучшению самочувствия женщины и снижению симптоматики.

Симптомы болезни

Как было сказано, острое течение и активность артрита снижается. У преимущественного большинства больных женщин в это время диагностируют затяжной ревмокардит с минимумом признаков. Пациентка отметит следующие симптомы болезни:

1. одышку;
2. учащенное биение сердца;
3. систолические шумы;
4. гипотонию и недостаточность кровотока.

Несмотря на то, каким образом проявляется ревматоидный артрит, беременная в плановом порядке должна быть госпитализирована для профилактики рецидивов. Так, требуется за беременность 3 раза лечь в лечебное учреждение:

• на 8-10 неделе (для принятия решения о прерывании беременности или вынашивании);
• на 26-30 неделе (для профилактики ввиду максимальной нагрузки на сердце и сосуды);
• на 36-37 неделе (для проведения подготовки к родам и выбора метода родоразрешения).

Так, нужно бить тревогу, есть произошло резкое ухудшение самочувствия, обострение артрита, развитие токсикоза, увеличение декомпенсации, угроза выкидыша, преждевременных родов, проявления симптомов страдания плода.

Методы лечения

Комплексное лечение при ревматоидном артрите будет заключаться в этиологической терапии. Она направлена на ликвидацию предпосылок патологического состояния. Кроме этого, лечащий врач может принять решение о назначении противовоспалительных препаратов, не способных навредить ребенку.

Основной составляющей лечения при ревматоидном артрите станет четкое соблюдение принципов правильного питания. Также важны регулярные занятия лечебной физкультурой, нормированный режим двигательной активности.

В заключение следует отметить, что артрит и беременность – это понятия вполне совместимые. Чтобы не возникало непредвиденных ситуаций нужно перед планированием родов обратиться к врачу для консультации.

Медики помогут подобрать оптимальную стратегию поведения пациентки. Лечение в таком случае будет разрабатываться максимально подходящее и не способное навредить малышу, его развитию в лоне матери. В период грудного вскармливания предусмотрена особая программа лечебных мероприятий.

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание с преимущественным поражением суставов и быстрым нарушением их функции. Как протекает беременность на фоне ревматоидного артрита?

Причины и симптомы заболевания

Точная причина развития ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе формирования болезни лежит нарушение иммунитета.

При этом в организме женщины вырабатываются особые агрессивные антитела, которые разрушают собственные клетки организма.

При ревматоидном артрите больше всего страдают суставы, хотя возможно и поражение других органов.

Факторы риска развития ревматоидного артрита:

1. наследственность;
2. женский пол;
3. нарушения обмена веществ;
4. инфекционные заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита достаточно типичны и позволяют врачу установить диагноз уже при первичном осмотре. Американская ревматологическая ассоциация выделила 7 ведущих признаков этого заболевания. Эти симптомы являются основными критериями для диагностики ревматоидного артрита:

• поражение запястных, фаланговых и межфаланговых суставов;
• боль и отек более 3 суставов одновременно в течение 6 и более недель;
• утренняя скованность в суставах;
• симметричность поражения;
• формирование подкожных ревматоидных узелков;
• типичная рентгенологическая картина;
• высокий уровень ревматоидного фактора в крови.

Не только суставы поражаются при ревматоидном артрите. У многих женщин в патологический процесс вовлекаются сердце, сосуды, почки. Весьма характерна выраженная слабость, апатия, мышечные боли. При обострении болезни возможно повышение температуры тела.

Течение беременности при ревматоидном артрите

Хорошая новость: у 70% женщин симптомы заболевания во время беременности стихают или исчезают полностью. Речь идет не о выздоровлении, а лишь о временной ремиссии.

Улучшение общего состояния отмечается уже в конце I триместра беременности и сохраняется до самых родов.

После рождения ребенка у большинства женщин возникает рецидив заболевания в течение ближайших трех месяцев.

Уменьшение симптомов ревматоидного артрита во время беременности связывают с перестройкой гормонального фона.

В этот интересный период в организме женщины вырабатываются особые вещества, снижающие активность воспалительного процесса.

Стихают боли, уменьшается или полностью исчезает отек тканей, улучшается подвижность суставов. Уровень ревматоидного фактора в крови также приближается к норме.

У 30% женщин происходит обострение заболевания во время беременности. Объяснить, почему одним будущим мамам везет, а другим приходится страдать от боли в суставах, не представляется возможным.

Прогрессирование болезни чаще всего случается при предшествующем тяжелом течении ревматоидного артрита.

Поражение почек, сердца и других органов агрессивными антителами повышает вероятность обострения болезни во время беременности.

Осложнения беременности

Обострение ревматоидного артрита может привести к развитию серьезных осложнений:

• самопроизвольный выкидыш в первой половине беременности;
• преждевременные роды;
• гибель новорожденного в процессе родов;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• аномалии родовой деятельности.

У части женщин на фоне активизации воспалительного процесса развивается аменорея. В этом случае зачатие ребенка становится невозможным. Беременность может наступить только после курса специальной терапии и восстановления менструального цикла.

Важный момент: чем больше срок ремиссии заболевания перед наступлением беременности, тем выше вероятность благополучного вынашивания ребенка. Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 6 месяцев после стихания всех симптомов болезни.

Тактика при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит не является противопоказанием к вынашиванию и рождению ребенка. Исключение составляет патология с тяжелым поражением сердца, почек и суставов.

В этом случае зачатие ребенка может стать пусковым фактором для обострения болезни и развития серьезных осложнений.

Вероятность благополучного исхода беременности при таком раскладе весьма низка.

Всем будущим мамам, страдающим ревматоидным артритом, следует посетить врача-ревматолога на ранних сроках.

Доктор оценит состояние женщины и возможные риски для плода, а также откорректирует схему терапии.

Многие препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, опасны для малыша и могут спровоцировать развитие нежелательных осложнений во время беременности.

Самостоятельные роды при ревматоидном артрите возможны при хорошем самочувствии женщины и плода. Показанием к кесареву сечению может стать поражение тазобедренных суставов. Обсудить возможность самостоятельных родов следует со своим лечащим врачом.

Ревматоидный артрит и беременность

Женский организм претерпевает много изменений во время беременности – и это не удивительно, поскольку беременность влияет на иммунную систему и, следовательно, также может повлиять на Ваш ревматоидный артрит, считающийся аутоиммунным заболеванием, как и ревматоидный артрит на беременность. В этой статье мы рассмотрим связь между беременностью и ревматоидным артритом.

Как влияет беременность на ревматоидный артрит

К счастью, до 70% пациенток увидят  улучшение симптомов ревматоидного артрита в начале второго триместра беременности даже без приема лекарств. Тем не менее, многие женщины будут испытывать вспышки ревматоидного артрита в течение 3 месяцев с момента родов.

Как влияет ревматоидный артрит на беременность

Сам ревматоидный артрит не влияет на способность забеременеть, хотя некоторые из препаратов, используемых для лечения заболевания, способны это сделать.

Кроме того, ревматоидный артрит не увеличивает риски для плода, хотя некоторые дети матерей с ревматоидным артритом  могут иметь более низкий вес при рождении.

Как контролировать симптомы ревматоидного артрита во время беременности

Поскольку некоторые лекарства для лечения ревматоидного артрита требуется прекратить принимать во время беременности, идеальный вариант это облегчить симптомы ревматоидного артрита еще до зачатия.

Вспышки артрита во время беременности, при необходимости, “гасятся” без особых проблем,  но симптомы у большинства женщин демонстрируют значительное улучшение во втором триместре.

Что делать после родов для контроля ревматоидного артрита

Поскольку большинство пациенток испытывают вспышки ревматоидного артрита в течение 3 месяцев с момента родов, многие из них снова начинают пить привычные лекарства. Имейте в виду, что многие препараты от ревматоидного артрита начинают работать только  через несколько недель.

Некоторые лекарства не безопасны для использования во время кормления грудью; Вы должны будете проконсультироваться с ревматологом, чтобы найти безопасные альтернативы, если вы планируете грудное вскармливание.

Какие лекарства от ревматоидного артрита безопасны в во время беременности

Помните: выбор препаратов от ревматоидного артрита во время беременности должен быть основан на соблюдении баланса между риском побочных эффектов для для вас и вашего ребенка и риском отсутствия лечения ревматоидного артрита.

Всегда обсуждайте варианты лечения с вашим ревматологом.

Следующие препараты от ревматоидного артрита, как правило, считаются безопасными во время беременности:

• Глюкокортикоиды 10 -20 мг в день могут быть использованы, но с осторожностью. Имеют риск таких заболеваний как заячья губа, преждевременный разрыв мембраны, гестационный диабет, гипертония. Стероиды различаются по своей способности проникать через плаценту,  преднизолон безопаснее в этом отношении. Низкие уровни глюкокортикоидов можно найти в грудном молоке.
• НПВП или противовоспалительные (ибупрофен / адвил, напроксен / и т.д.) являются безопасными для использования во время беременности и не вызывают развития каких-либо пороков до 32 недель беременности. После 32 недель НПВП способны вызвать преждевременное закрытие артериального протока.
• НПВП могут снизить способность к зачатию и должны быть прекращены, если Вы и ваш партнер испытываете трудности с зачатием.
• Инъекции растворимых солей золота могут повлиять на ваши почки, поэтому во время беременности вам потребуется постоянный  мониторинг крови.
• Гидроксихлорохин считается относительно безопасным препаратом во время беременности. Хотя теоретически существует риск для развития глазных патологий глаза, в широких исследованиях это не подтверждено. Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
• Сульфасалазин в принципе безопасен для использования во время беременности и кормления грудью. Тем не менее, существует небольшой риск дефекта нервной трубки и сердечно-сосудистых проблем у плода. Сульфасалазин может привести к проблемам репродуктивной системы у мальчиков.

Следующие препараты от ревматоидного артрита считаются небезопасными во время беременности и кормления грудью, их прием должен быть прекращен по крайней мере за 3 месяца до зачатия:

1. Метотрексат
2. Мофетил
3. Циклофосфамид
4. Лефлуномид – прекратить прием за 2 года до зачатия. Назначаются специальные препараты для вымывания лефлуномида, чтобы полностью вывести его из организма.

Несколько небольших исследований утверждают, что биопрепараты против артрита безопасны во время беременности, но это еще только теория.

Как правильно планировать беременность, если у Вас ревматоидный артрит

Если у Вас ревматоидный артрит и Вы планируете беременность, всегда будет правильным проконсультироваться и обсудить план лечения с ревматологом ПЕРЕД зачатием.

Перед тем как забеременеть, получите консультацию у врача о  витаминах и добавках фолиевой кислоты, которые могут помочь снизить риск некоторых врожденных дефектов. Врач также может рекомендовать добавки кальция и витамина D, но, вероятнее всего, посоветует избегать каких-либо безрецептурных травяных средств.

Перед зачатием очень важно поговорить с  врачом о лекарствах, что Вы принимаете.

Некоторые из них могут повлиять на еще не родившегося ребенка уже на самых ранних сроках беременности и потому, что эффекты некоторых лекарств способны влиять на организм в течение определенного периода времени после прекращения приема, в идеале, вы должны перейти на менее рискованные препараты – по крайней мере на несколько месяцев, прежде чем пытаться забеременеть.

Первый триместр беременности и ревматоидный артрит

Если вы неожиданно для себя забеременели и не говорили с врачом о лекарствах – сейчас самое время. Некоторые препараты, такие как Лефлуномид, Метотрексат и Циклофосфамид способны вызвать врожденные дефекты.

Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, ваш врач может позволить вам продолжать использовать их – по крайней мере некоторое время.

Наибольший риск этих препаратов наступает позже во время беременности, когда они могут помешать родам, повлиять на производство амниотической жидкости или вызвать чрезмерное кровотечение во время родов.

Если вам нужны лекарства, чтобы держать болезнь под контролем, врач может назначить кортикостероиды, таких как преднизолон, что снижает воспаление при артрите, но почти не проходит через плаценту.

Одним из первых симптомов беременности для любой женщины является усталость. Для женщин, которые уже испытывают усталость при ревматоидном артрите, усталость может ухудшиться.

Однако, беременность должна оказывать мало влияния на артрит в течение этого триместра; не должен и артрит оказывать никакого эффекта на беременность.

Если у вас относительно легкое заболевание в течение первого триместра, есть и хорошие новости: ревматоидный артрит, вероятно, останется мягким во время всей беременности.

Если болезнь активна в течение первого триместра, есть хороший шанс, что она улучшится чуть позже в ходе беременности.

Второй триместр беременности и ревматоидный артрит

Около 70 процентов женщин с опытом ревматоидного артрита демонстрируют улучшение симптомов, начиная со второго триместра, которое может длиться и в течение приблизительно первых шести недель после родов. Также проходит чувство усталости.

Есть ряд теорий, почему симптомы заболевания улучшаются, в том числе ситуация связана с повышением уровня противовоспалительных цитокинов и гормональных изменений, которые происходят во время беременности. Исследователи продолжают изучать феномен.

Третий триместр беременности и ревматоидный артрит

Если болезнь протекает в мягкой форме в первом триместре, улучшается во втором триместре, то, скорее всего, останется мягким и в третьем триместре. Тем не менее, усталость может усилиться ближе к родам, когда Вы набираете вес.

Роды и ревматоидный артрит

Наличие ревматоидного артрита может незначительно увеличить риск преждевременных родов, но не увеличивает риск рождения ребенка с низким весом.
Женщины с ревматоидным артритом с большей вероятностью рожают путем кесарева сечения.

Любая форма артрита, которая затрагивает бедра может затруднить вагинальные роды.

Самая большая проблема в том, что необходимо достаточно широко раздвигать ноги, по этой причине женщине с артритом скорее всего будет предложено кесарево сечение – даже если болезнь является “спящая”, а беременность протекает без осложнений.

Любые роды могут быть связаны с инфекцией. Если Вы принимаете лекарства, которые подавляют иммунную систему, инфекция более вероятна. Большинство инфекций могут быть устранены достаточно легко и быстро с помощью антибиотиков.

После родов важно снова обсудить выбор лекарств с врачом, особенно если вы планируете кормить грудью.

Некоторые лекарства – в том числе Метотрексат и Лефлуномид,  не следует принимать во время кормления грудью из-за их потенциального воздействия на ребенка.

Другие – в том числе Преднизолон, некоторые НПВП и Гидроксихлорохином – вероятно безопасны и могут приниматься по назначению лечащего врача.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про беременность при ревматоидном артрите предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Беременность и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом. Болезнь обычно поражает мелкие суставы.

Причина развития болезни до сих пор не выявлены, однако существуют предположение, что ревматоидный артрит является наследственным заболеванием, вызывающим нарушение в иммунной системе.

Около 70% пациентов довольно рано обретают инвалидность. Беременность при развитии ревматоидного артрита протекает сложно. Во время такой беременности женщина должна наблюдаться у врача-ревматолога.

Специалист, скорее всего, отменит или уменьшит дозировку приема лекарственных средств. По статистике, течение заболевания у женщин в интересном положении намного улучшается.

Ревматоидный артрит после родов

После первого триместра беременная женщина может отметить уменьшение субъективных и объективных признаков болезни. Лишь в отдельных случаях специалисты наблюдают ухудшение. Однако ревматоидный артрит коварен тем, что после родов течение заболевания ухудшается.

Для женщин, страдающих этим заболеванием, беременность представляет большую проблему в связи с активацией заболевания после рождения ребенка. К тому же, забота о малыше требует не малых усилий, что негативно отражается на больной матери.

Рожать или не рожать женщине, больной ревматоидным артритом, не может сказать никто. Только ей решать, идти на этот серьезный шаг или нет. Принятие этого решения зависит от нескольких факторов, а именно:

1. от клинических и лабораторных показателей;
2. от степени тяжести артрита;
3. от сложности функциональных нарушений;
4. от близких людей, готовых поддержать будущую мамочку;
5. однако весь груз ответственности ложится на плечи женщины, поэтому только ей решать, давать ли новому человечку жизнь.

Проблемы во время беременности

Основной проблемой при зачатии и дальнейшем вынашивании ребенка является необходимый прием противоревматических средств.

Во время беременности специалисты назначают женщине небольшие дозы кортикостероидов, которые не наносят плоду угрозы.

Что касается основного, более агрессивного для плода лечения, то оно прекращается полностью. После рождения ребенка специалисты назначают менее интенсивное лечение.

Во время ревматоидного артрита беременная женщина должна находиться под тщательным контролем специалистов.

Акушер-гинеколог и врач – ревматолог несут ответственность за будущую мать и ее ребенка, поэтому должны проводить регулярные осмотры.

Ревматолог должен осматривать беременную женщины как минимум один раз в месяц. При подозрении на рецидив может потребоваться врачебное вмешательство.

Правила контроля патологии

Женщина, которая решила забеременеть, несмотря на будущие сложности, должна учитывать основные факторы, возникающие при ревматоидном артрите. К ним относятся:

• не нужно дожидаться ремиссии;
• перед планированием беременности и перед зачатием необходимо отменить лекарственные средства, которые могут пагубно повлиять на течение беременности и на плод, к таковым можно отнести метотрексат;
• гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, как правило, приводят к улучшению течения болезни;
• на сегодняшний день нет точных статистических показателей, которые говорили бы о передаче ревматоидного артрита по наследству, однако такой риск все же существует.

Проявления болезни

Как уже было упомянуто выше, во время беременности резко возникает острое течение заболевания. Выраженная ранее активность артрита затихает.

Иногда беременная женщина может наблюдать такие симптомы, как изменения на кожных покровах в виде узелков или эритемах и изолированное поражение органов.

У большинства беременных женщин наблюдается затяжной ревмокардит с минимальными симптомами. При этом будущая мама наблюдает такие симптомы как:

1. одышка;
2. систолические шумы;
3. учащенное сердцебиение;
4. недостаточность кровотока;
5. гипотония и прочее.

Нередко при обследовании у пациентки обнаруживают ЭКГ-признаки в виде аритмии или нарушения проводимости. Специалисты не рекомендуют беременеть женщинам с симптомами острого, подострого или постоянно рецидивирующего протекания болезни.

Несмотря на симптомы, беременных женщин в плановом порядке три раза за всю беременность госпитализируют в целях профилактики:

• на 8-10 неделе – решается продолжать или прерывать беременность;
• на 26-30 неделе – профилактика в связи с максимальной нагрузкой на сердечнососудистую систему;
• на 36-37 неделе – в целях проведения подготовки к родам, а также подбора метода родоразрешения.

При следующих симптомах беременную женщину госпитализируют вне зависимости от сроков беременности:

1. при резком ухудшении самочувствия;
2. при обострении заболевания;
3. при увеличении декомпенсации;
4. при развитии токсикоза;
5. при угрозе прерывания беременности и проявлении признаков страданий плода.

Во время беременности симптомы ревматоидного артрита могут ослабеть или полностью исчезнуть.

Это связано с тем, что в организме беременной женщины вырабатываются вещества, способствующие подавлению активности воспалительных процессов.

Однако после родоразрешения, после снижения выработки указанных веществ, риск развития воспаления только повышается. Об этом необходимо помнить!

Терапия

Комплексная терапия у будущих мам заключается в этиологическом лечении, которое направлено на устранение причин развития заболевания.

Также специалисты могут назначить разрешенные противовоспалительные средства, которые не вредят плоду. Главной составляющей лечения считается соблюдение правильного питания.

Не менее важны занятия лечебной физкультурой и режим двигательной активности.

Одним словом, ревматоидный артрит и беременность, вполне совместимые вещи.

Главное, перед планированием беременности обратиться к специалистам, которые помогут выработать стратегию поведения пациентки.

Они помогут разработать щадящее лечение, которое не сможет навредить плоду и его развитию в утробе матери. В период лактации женщине также необходима особая программа лечения.

Запомните! В связи с тем, что есть вероятность передачи ревматоидного артрита по наследству ребенку, специалисты советуют регулярно обследовать вашего ребенка у врача-ревматолога.

Ревматический артрит: принципы лечения и профилактики

Ревматический полиартрит — это заболевание воспалительного характера, которое проявляется хроническим поражением крупных суставов: коленных, локтевых, тазобедренных и голеностопных.

Также недуг поражает нервные клетки и мышечные клетки сердца (кардиомиоциты). Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы рук, стоп, запястий, лодыжек.

Причиной развития недуга являются стрептококковые бактерии. Заболеванию всегда предшествует острая инфекция носоглоточной системы: тонзиллит, отит, гайморит, ларингит.

Помимо суставов, болезнь вызывает поражение внутренних органов, чаще всего сердечного клапана, что может привести к пороку сердца.

Патогенез

Ревматический полиартрит — это проявление ревматизма, который характеризуется поражением суставов и воспалительной ткани, а также сердечно — сосудистой системы.

Развивается недуг на фоне острой или хронической инфекции при повышенной чувствительности к ней.

Такой инфекцией может быть даже простая простуда, но чаще это гнойные очаги типа тонзиллита и гайморита.

Пусковым фактором недуга являются определенные виды бактерии: бета — гемолитические стрептококки группы А. Проникнув в организм к человеку, они вызывают острые инфекционные заболевания: тонзиллит (ангину), отит, гайморит.

Однако далеко не каждый человек, переболевший ангиной, становится жертвой ревматического полиартрита. Недуг развивается только в том случае, если в организме присутствуют некоторые аномалии иммунной системы.

По данным медицинской статистики это осложнение наблюдается только у 3% людей, перенесших стрептококковую инфекцию.

Кроме того, существует еще несколько ослабляющих организм факторов, которые способны спровоцировать недуг:

• ослабления иммунной системы;
• нехватка витаминов и минералов;
• нейрогенный фактор;
• значительные физические перегрузки;
• переохлаждение.

Первая атака ревматического полиартрита часто происходит после сильного переохлаждения, например, после купания в холодной речке летом или после интенсивных физических перегрузок.

Также причиной недуга может стать психо — эмоциональный стресс.

Нервная система может стремительно влиять на появление болезни, например, душевные переживания и волнения могут привести к более острому течению ревматического полиартрита.

Многие ошибочно полагают, что ревматический полиартрит — это болезнь пожилых людей. Однако это совсем не так. Наоборот недуг чаще встречается у детей, подростков и молодых людей, если их организмы предрасположены к стрептококковой инфекции.

Суть недуга состоит в воспалении синовиальной оболочки суставов, при котором параллельно развивается и ревмокардит, а также поражаются и другие органы. Однако прежде всего поражаются именно крупные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук и стоп.

Поэтому, когда врач говорит, что ангина коварный недуг, то стоит поверить ему на слово.

Если не долечить инфекционные заболевания стрептококкового происхождения, может развиться осложнение в виде ревматического полиартрита.

Также опасно заниматься самолечением, это может усугубить течение данного заболевания.

Симптомы ревматического артрита

Симптомы недуга проявляются остро и всегда неожиданно. После перенесенной ангины или гайморита может пройти несколько недель и вроде бы человек чувствует себя здоровым. Вдруг происходит резкое ухудшение самочувствия с бурно проявляющейся симптоматикой. У больного наблюдается:

1. резкое повышение температуры тела до 38−39°, сопровождающееся лихорадкой;
2. воспаление суставов, которое сопровождается болью, покраснением кожи и припухлостью суставов.

Хочется остановиться подробней на болевых ощущениях при ревматическом артрите. Во — первых, характер болевых ощущений значительно отличается от других видов полиартрита, во- вторых они настолько интенсивные, что малейшее движение вызывает сильную боль.

Кроме того, боль имеет «летучий» характер и может мигрировать, меняя локализацию каждые два — три дня. Эти симптомы длятся примерно около 20 дней, после чего они исчезают, что часто вводит больного в заблуждение. Ему кажется, что болезнь прошла, однако, это совсем не так.

В этом и заключается коварность данного недуга.

После стихания острых симптомов, ревматический полиартрит продолжает свое победоносное шествие по организму — оно поражает сердечный клапан.

Следует помнить, что только своевременное лечение недуга на самой ранней стадии может защитить организм от осложнения.

В ходе недуга не наблюдается деформация суставов и атрофия мышц, что свидетельствует о доброкачественном течении болезни.

Современные методы лечения способны сократить время течения заболевания до нескольких дней. Поэтому лучше своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до осложнений.

Диагностика заболевания

Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• ревматоидным полиартритом;
• инфекционно — аллергическим артритом;
• некоторыми видами артрита и ревматизма.

Диагностируется недуг достаточно просто. Для этого необходимо отметить следующие моменты:

1. симметричность поражения;
2. мигрирующий и летучий характер боли;
3. учитывать какие суставы поражены;
4. выявить антистрептококковые антитела;
5. своевременно диагностировать сердечные осложнения (поражение клапана).

С этой целью проводят ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• выявление ревматоидного фактора;
• биохимический анализ крови;
• выявление стрептококков;
• исследование синовиальной жидкости;
• проведение электрокардиограммы (ЭКГ).

В некоторых случаях ревматоидный полиартрит может мимикрировать под ревматический, то есть демонстрировать симптомы характерные для ревматического полиартрита: протекать с высокой температурой, летучими и мигрирующими болями. Однако при ревматоидном полиартрите болезненность в суставах наблюдается в течение и трех, и четырех недель, чего нет при доброкачественном течении ревматического полиартрита.

Также свидетельствовать о наличии ревматического недуга могут изменения в сердечной мышце, которые развиваются спустя несколько недель после начала воспалительного процесса.

Как лечить ревматический полиартрит

Лечение ревматического полиартрита не подразумевает каких — либо радикальных методов терапии. В этом случае схема лечения выглядит так:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Препараты этой группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Прием противовоспалительных препаратов может продолжаться в течение длительного времени, а иногда на протяжении всей жизни больного. С этой целью назначают следующие препараты:

• вольтарен;
• индометацин;
• диклофенак;
• аспирин.

Определенную сложность в использовании этих лекарств имеет тот факт, что препараты из группы НПВП могут вызвать язвенную болезнь и бронхоспазм. Поэтому их надо применять с осторожностью людям с хроническими заболеваниями легочной и пищеварительной системы.

Антиревматические препараты

Это группа лекарственных средств, которые способны останавливать и замедлять прогрессирование ревматических заболеваний. К ним относятся:

1. метотрексат;
2. лефлуномид;
3. сульфасалазин;
4. азатиоприн.

Кортикостероиды

Препараты этой группы отлично устраняют воспаление и снимают болевые ощущения. Однако эти препараты назначаются в крайних случаях, поскольку они обладают серьезными побочными реакциями. К таким препаратам относятся:

• преднизолон.
• дексаметазон.

Инъекции кортикостероидов иногда вводятся в полость сустава.

Антибиотики

В первую очередь назначают препараты, которые купируют действие стрептококков. Это прежде всего:

1. бициллин — 5;
2. амоксациллин.

Если существует необходимость, назначают препараты из другой группы антибиотиков. Также назначают препараты, улучшающие обмен веществ.

Иммуносупрессоры

Препараты этой группы подавляют репликацию клеток, что снижает активность иммунной системы. В данную группу входят:

• некоторые кортикостероиды;
• циклоспорин;
• азатиоприн.

Если у пациента наблюдаются отклонения в работе сердца, то назначается строгий постельный режим. Если такие симптомы не наблюдаются, то врач назначает в профилактических целях лекарственные препараты для поддержания нормальной деятельности сердца.

Важную роль в лечении ревматического артрита играет диетотерапия. Она обязывает больного тщательно следить за своим рационом. В рацион должны входить:

1. продукты, богатые белками (мясо, фасоль, горох);
2. овощи и фрукты, содержащие витамины С и К (курага, финики, печеный картофель, изюм, хурма).
3. необходимо ограничить потребление поваренной соли, алкоголя и никотина.

Отличия ревматического полиартрита от ревматоидного

Вопреки общему заблуждению ревматический и ревматоидный полиартрит — это два разных заболевания, каждый из которых имеет свои причины возникновения и симптомы. Их объединяет только суставный синдром, который имеет общую схожесть в проявлениях.

Ревматический полиартрит более легкое заболевание, которое при своевременном лечении проходит без неприятных последствий.

А вот ревматоидный — это системное, аутоиммунное заболевание, которое поражает внутренние органы и ведет к деформации суставов и атрофии мышц.

Причиной развития ревматического артрита является ревматизм, который развивается вследствие перенесенного инфекционного недуга (ангины, гайморита).

Болезнь начинается остро, с высокой температурой, происходит симметричное поражение крупных суставов, которые болезненны на ощупь. Характерной чертой ревматического артрита является летучесть или миграция болей.

опасность этого заболевания состоит в том, что при недостаточном лечении или не лечении вообще поражается сердечный клапан, что может вызвать порог сердца.

Стоит сказать, что эта форма полиартрита очень хорошо изучена и приводит к быстрому излечению за короткое время.

Ревматоидный полиартрит — очень сложное заболевание, поскольку его этиология по сей день остается неизвестной. Недуг не имеет острого начала, он проявляется медленно и постепенно. Острых болей тоже нет, они имеют умеренный и хронический характер.

К тому же при ревматоидном артрите поражаются преимущественно мелкие суставы рук, стоп, запястий и лодыжек. Со временем в патологический процесс вовлекаются и крупные суставы. Наблюдается скованность, покраснение и припухлость пораженного участка.

Затем не заставляет себя долго ждать основное проявление это недуга — деформация суставов. Также нужно отметить, что существуют некоторые сложности в лечении этой формы полиартрита, поскольку неизвестна причина его развития.

Исход ревматоидного артрита менее благоприятный, по сравнению с ревматическим.

Народные средства в лечении ревматического артрита

Рецепты народной медицины могут быть весьма эффективны в лечении ревматического полиартрита.

Для облегчения общего состояния больного и устранения болевого синдрома используют разнообразные лекарственные травы.

Но перед тем как приступить к лечению народными методами, необходимо посоветоваться с лечащим врачом и следовать его рекомендациям и назначениям.

В качестве лекарственных средств используют:

• куркуму, которую можно добавлять в разные блюда и в молоко;
• карри, также добавлять в пищу и молоко;
• компрессы из отвара ромашки каждый день перед сном;
• чистотел — им смазывают пораженные суставы;
• прополис — его накладывают в виде компресса на больные суставы ежедневно перед сном, в течение одной недели.

Профилактика ревматического полиартрита

Для профилактики недуга необходимо придерживаться следующих правил:

1. необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания, особенно те, которые вызваны стрептококком;
2. полноценно проводить лечение хронических заболеваний;
3. своевременная санация больных зубов;
4. регулярно наблюдаться у врача — кардиолога и ревматолога;
5. при простуде, гриппе, ОРВИ и ОРЗ придерживаться постельного режима и не лечиться «на ногах»;
6. избегать сквозняков и переохлаждения;
7. избегать интенсивных физических нагрузок;
8. питаться правильно;
9. вести здоровый образ жизни;
10. заниматься в умеренном объеме лечебной физкультурой.

Артрит и беременность: особенности проявления болезни

Артрит – заболевание суставов, характеризующееся развитием в них воспалительного процесса и влекущее за собой нарушение обмена веществ внутри сустава, истончение суставного хряща, а также патологическое изменение суставной капсулы и связок. Данная болезнь широко распространена по всему миру, от нее страдает практически каждый седьмой житель планеты. Артриты делят на две основные группы:

Воспаление суставов может проявляться по-разному. Основными симптомами в данном случае будут:

• малоподвижность пораженного сустава, особенно по утрам;
• боль, покраснение и припухлость;
• местное повышение температуры.

Выделяют несколько основных видов артрита в зависимости от причин развития патологии:

1. инфекционный (туберкулезный, гонорейный, сифилитический);
2. неинфекционный (возрастной, профессиональный, эндокринный, метаболический);
3. ревматоидный;
4. травматический.

Причины возникновения артрита при беременности

В период беременности, как и вне беременности, данное заболевание имеет одинаковые причины возникновения. Клиническая картина патологии у будущих мам также проявляется как обычный артрит.

Доктора выделяют следующие основные причины воспаления суставов у беременных:

• В организме не хватает кальция, а, значит, нарушается общий обмен веществ, а также обмен веществ в самом суставе. Это и приводит к развитию воспалительного процесса. Для выявления нехватки кальция назначается биохимический анализ крови, который помогает определить его точный уровень. На основании результатов исследования доктор назначает лечение, состоящее из употребления продуктов с повышенным содержанием этого элемента и приема таблеток кальция при острой его нехватке.
• В организме не хватает витамина D, который играет важную роль для нормального функционирования суставов. Основным методом лечения при таком нарушении будет прием витаминных комплексов и назначение особой диеты с повышенным содержанием этого витамина.
• Беременные женщины постоянно прибавляют в весе, соответственно, нагрузка на суставы сильно увеличивается, что может привести к артриту беременных. Избежать этого полностью не получится, но можно значительно облегчить состояние. Для этого не следует переутомляться и долгое время находиться на ногах.
• В организме будущих мам вырабатывается повышенное количество релаксина – гормона, размягчающего тазовые кости, чтобы роды прошли без повреждений и разрывов. Повышенное содержание релаксина также приводит к размягчению суставов рук и ног, что может вызвать воспаление.
• Достаточно часто у беременных женщин встречаются такие формы воспаления суставов, как артрит ревматоидный и артрит псориатический.

Псориатический артрит при беременности

Псориатический артрит – патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в суставах конечностей либо позвоночника, возникающая на фоне псориаза. То есть, это состояние, при котором одновременно наблюдаются симптомы дерматоза и воспаления суставов.

Псориаз является таким заболеванием, для которого во время беременности характерна ремиссия.

Однако примерно у 20% будущих мам возможно обострение процесса, а значит, и такого его осложнения, как псориатический артрит.

Иногда эта форма воспаления суставов впервые возникает именно при беременности.

Основными симптомами такого типа болезни во время беременности являются:

• характерные высыпания на кожных покровах;
• сильные или умеренные боли, чаще всего в мелких суставах ног или рук, реже в голеностопных и коленных;
• пораженный сустав увеличивается в размерах, кожа вокруг краснеет и отекает.

Большинство специалистов предполагают, что данное заболевание чаще всего возникает в результате гормональной перестройки женского организма во время беременности.

Лечение псориатического артрита на период вынашивания ребенка по возможности прекращают, так как многие применяемые для лечения этих патологий препараты негативно воздействуют на плод. Если возникает необходимость, специалист заменяет опасные лекарства безопасными для будущего малыша.

Псориаз имеет генетическую предрасположенность, поэтому существует большой риск того, что ребенок также будет когда-нибудь страдать от этого заболевания.

Кроме того, практика показывает, что, если во время беременности псориатическое воспаление суставов протекало в легкой форме, то после родов патология часто обостряется.

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит – тяжелая хроническая патология, характеризующаяся поражением соединительной ткани, воспалением и значительным ухудшением работы мелких, а с прогрессированием болезни и крупных суставов.

Точной причины развития этой болезни не установлено. Большинство врачей считают, что она является наследственным заболеванием и провоцируется неправильной работой иммунитета.

Достаточно много людей, страдающих этой патологией, поучают инвалидность и вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты.

Возникает справедливый вопрос – а можно ли вообще зачинать ребенка с таким диагнозом, и какова вероятность рождения здорового малыша?

Следует знать, что беременность и ревматоидный артрит – понятия вполне совместимые, однако перед планированием зачатия женщине и ее лечащему врачу следует проанализировать такие факторы:

1. стадия патологии на момент зачатия;
2. тяжесть течения болезни;
3. есть ли осложнения (нарушения работы внутренних органов);
4. имеется ли у пациентки возможность получать необходимую поддержку родных и близких в период беременности и после родов.

Если женщина все же решится на этот смелый шаг, врач-ревматолог вместе с гинекологом разработают особую стратегию поведения, основным направлением которой будет переход на щадящий режим лечения. Лекарства, которые принимает будущая мама, не должны мешать развитию плода.

При планировании беременности ремиссии дожидаться не стоит, а хотя бы за три месяца, а лучше за полгода перед зачатием необходимо отменить прием всех лекарственных средств, которые могут нанести вред ребенку.

Изменения гормонального фона женского организма в период беременности зачастую приводят к значительному уменьшению проявлений заболевания, женщина чувствует себя гораздо лучше. Иногда симптомы болезни на время исчезают вообще. Однако после родов ревматоидный артрит может резко перейти в острую стадию.

Беременным нужно в обязательном порядке посещать врача-ревматолога не реже, чем один раз в три недели, так как артрит может обостриться.

В данном случае для облегчения состояния будет назначена безопасная для ребенка терапия, включающая в себя блокады, массаж, различные физиотерапевтические процедуры.