Препараты от мигрени: таблетки

Мигрень представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся эпизодически или регулярно появляющимися интенсивными головными болями. Часто она сопровождается ещё и приступами рвоты и тошноты, светобоязнью и непереносимостью звуков. Кроме того, у каждого четвёртого больного основные признаки дополняются так называемой «аурой» – комплексом симптомов, кроме боли, включающим в себя зрительные нарушения, онемение и покалывание языка, губ и части лица. В промежутках между приступами болезнь практически не проявляется.

Требования к препаратам

Даже современная медицина не может предложить универсального способа борьбы с мигренью. Поэтому препараты подбирают в зависимости от симптомов, а иногда даже индивидуально. Так как одни и те же медикаменты, помогая некоторым пациентам, не оказывают положительного влияния на других. Поэтому при появлении мигрени или подозрения на неё следует обратиться к невропатологу, который подберёт лечение, эффективное в данной ситуации.

К препаратам от мигреней предъявляют такие требования:

• положительный эффект (прошедшая головная боль), минимум, в 2 случаях из трёх;
• улучшение состояния здоровья пациента в течение 1–2 часов после приёма;
• отсутствие симптомов мигрени в течение следующих суток.

Методы борьбы с заболеванием

При лечении мигрени врачи используют три методики, предполагающие:

• предотвращение. Способ заключается в обучении пациентов, у которых уже обнаруживались симптомы, своевременно реагировать на них, избегая сопутствующих факторов (триггеров). К ним относят резкие запахи (например, сигарет или духов), переутомление и слишком яркий свет;
• лечение мигрени. Представляет собой одновременное применение медикаментов и психологическую поддержку больного;
• профилактику заболевания.

Главной задачей при появлении приступов является устранение головной боли. Для этого применяются обезболивающие, противовоспалительные и противорвотные таблетки, избавляющие пациента не только от болевого синдрома, но и от большинства других симптомов. В редких случаях, когда таблеточная форма оказывается неэффективной, а приступ сопровождается сильной рвотой, рекомендуется пользоваться свечами или назальными спреями.

Основные виды лекарств

Препараты быстрого действия делят на три группы:

• нестероидные медикаменты и анальгетики;
• средства, содержащие спорынью;
• триптаны, представляющие собой производные серотонина, обладающие противомигренозным эффектом.

Применение нестероидных средств и анальгетиков

Таблетками из этой группы пользуются в самом начале лечения мигрени. Они представляют собой симптоматические препараты, помогающие устранить головную боль. Самыми эффективными считаются лекарства типа Ибупрофена, Напроксена, Солпадеина, Диклофенака, Пенталгина, Седальгина-Нео и Аскофена-П.

В составе препарата под названием Аскофен-П есть такие действующие вещества как кофеин, ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Его рекомендуется принимать не больше 2 таблеток во время каждого приступа. Результатом использования является исчезновение болевых ощущений за счёт совместного действия парацетамола и ацетилсалициловой кислоты и нормализация кровоснабжения головного мозга, на которое положительно влияет кофеин. Не допускается использование препарата при наличии у пациента острых форм язвенных болезней двенадцатиперстной кишки или желудка, при повышенном артериальном давлении, печёночной или почечной недостаточности, а также в период кормления и беременности.

Ещё одно лекарство от мигрени, Солпадеин, делается на основе парацетамола, кофеина и кодеина. Его выпускают в виде обычных таблеток и в специальной водорастворимой форме, ускоряющей всасывание и получение положительного эффекта воздействия. Кодеин, относящийся к наркотическим препаратам, представляет собой эффективное обезболивающее средство, эффект которого усиливается парацетамолом. Обычно снятие болевых ощущений обеспечивает 1 таблетка Солпадеина. При этом он запрещён для использования в период лактации и беременности, при наличии у больного глаукомы, анемии и гипертонии.

Особенностью Седальгин-Нео, является наличие в составе сразу пяти обезболивающих веществ: анальгина, кофеина, кодеина, фенобарбитала и парацетамола. Помогая избавиться от головной боли даже при отдельном применении, вместе эти препараты обеспечивают максимальный эффект. Пользоваться Седальгином-Нео не рекомендуется тем же пациентам, которым не стоит применять и Аскофен-П. Доза приёма – до 2 таблеток во время приступа.

Пенталгин состоит из веществ, обладающих противоспалительным и противоболевым действием – кофеина, напроксена, гидрохлорида дротаверина и парацетамола. Эти же препараты способны обеспечить успокаивающий эффект. Во время приступа рекомендуется принять одну таблетку. Нежелательно использовать при наличии язвы желудочно-кишечного тракта, сильных кровотечений, астме, гипертонии, сердечнососудистых заболеваниях, болезнях почек и печени, а также в периоды кормления и при беременности.
Ибупрофен в дозировке 400-800 мг тоже способен помочь при появлении мигрени. Он выпускается в двух формах – в оболочке и в виде шипучих растворимых таблеток. При употреблении вместе с солью L-аргинина (препарат под названием Фаспик) эффект обезболивания обеспечивается ещё быстрее по сравнению с отдельным применением. Не рекомендуется лечить мигренозную головную боль с помощью Ибупрофена пациентам с язвами желудка и проблемами с почками, печенью и сердцем. Нежелательно пользоваться ибупрофеном также беременным и кормящим матерям.

Последним из популярных нестероидных препаратов против мигрени является Диклофенак. На сегодняшний день его применяют и в обычной форме, и в виде более эффективного варианта типа Раптен рапид. В одной таблетке содержится 25 мг действующего вещества, в сутки допускается употреблять не более 200 мг. Не рекомендовано пользоваться Диклофенаком беременным и кормящим матерям, а также пациентам с проблемами с желудком, кишечником и свёртыванием крови.

Триптаны

Препараты триптанового ряда известны уже много лет, хотя для устранения симптомов мигрени применяются сравнительно недавно. Они представляют собой химические производные 5-гидрокситриптамина, а механизм действия лекарств основан на способности этого вещества вызывать сужение сосудов мозга при соединении с рецепторами сосудистых стенок. Кроме того, триптаны способствуют блокировке болевых ощущений на уровне тройчатого нерва, отвечающего за боли в области лица и всей головы, и помогают устранить другие признаки мигреней – тошноту, рвоту, восприимчивость к шуму и свету. Благодаря своему полиморфному воздействию на организм, триптановые препараты широко применяются для лечения мигреней, хотя и не рекомендованы для детей и пожилых пациентов (старше 65 лет), людям с заболеваниями сердца, высоким давлением и индивидуальной непереносимостью триптанов.

Одной из главных причин появления мигреней и сопутствующих им головных болей считают дисбаланс в организме гормона серотонина. Устранить его помогает препарат Сумамигрен, купирующий приступ мигрени и начинающий действовать через 20–30 минут после приёма. Лекарство, практически не имеющее побочных эффектов, лучше всего действует на начальных стадиях болезни, но может применяться и в дальнейшем. Разовая доза приёма Сумамигрена составляет 1–2 таблетки по 50 мг, суточная – до 200 мг.
Таблетки Амигренин представляют собой аналог Сумамигрена. Однако в период их использования возможно появление сонливости и замедленной реакции, в результате чего препарат не рекомендуется применять перед тем, как садиться за руль. Суматриптан, купирующий мигренозные приступы, представляет собой ещё одно лекарство с таким же принципом действия, как у Амигренина и Сумамигрена. Для более эффективного снижения головной боли его рекомендуют к приёму только после появления большинства симптомов, а не только мигренозной ауры.

Препарат под названием Зомиг тоже оказывает положительный эффект на организм пациента, уменьшая болевые ощущения и на ранних, и на поздних стадиях мигрени. Не рекомендуется приём новой дозы раньше, чем черед 2 часа после предыдущего. Использовать таблетки только по рекомендации врача, так как среди его побочных эффектов есть повышение давления и появление болей в области сердца.

Медикаменты с алкалоидами

Данная группа лекарств, содержащая алкалоиды спорыньи (паразитирующего на некоторых видах злаков грибка), оказывает положительное влияние на мозговые сосуды, обеспечивая обезболивающий эффект. Такие препараты эффективны только при появлении мигренозных головных болей. В других случаях они практически бесполезны.
К лекарствам, в составе которых находятся только алкалоиды, относятся Дигидроэрготамин и Эрготамин. Их выпускают в таблеточной форме (содержание действующих веществ 0,001 г) и растворов, которые вводятся в организм внутривенно или внутримышечно. Суточная доза при использовании таблеточной формы для Дигидроэрготамина – 0,003 г, для Эрготамина – 0,004 г.

Для повышения эффективности препараты со спорынью выпускают в комбинации с кофеином – к таким лекарствам относятся, например, Номигрен и Кофетамин. Их действие уступает по эффективности триптанам. Однако для пациентов с мигренью и индивидуальной непереносимостью триптановых лекарственных средств такие таблетки являются одним из немногих доступных вариантов терапии. На время использования Кофетамина и Номигрена рекомендуется отказаться от курения, вызывающего нарушение кровообращение и сосудистый спазм.

Противопоказаниями к использованию всех препаратов, содержащих спорынью, являются:

• ишемическая болезнь сердца;
• приступы стенокардии;
• гипертония;
• проблемы с печенью;
• облитерирующие заболевания артерий;
• периоды беременности и кормления.

Принципы борьбы с болезнью

Несмотря на индивидуальный подход к лечению мигреней у каждого пациента, существует несколько основных принципов борьбы с заболеванием, оправдывающих себя практически всегда:

• начинать терапию рекомендуется с применения анальгетиков и их комбинации с нестероидными противовоспалительными лекарствами;
• если приём этих препаратов не привёл к ожидаемому эффекту в течение часа, и боль не исчезла, переходят к триптановым медикаментам;
• в случае неэффективности используемого триптана его заменяют на другой препарат триптанового ряда;
• если эффективность анальгетиков не замечена на протяжении трёх приступов подряд, бороться с болезнью сразу начинают с использования триптанов;
• при появлении головной боли, происхождение которой больной не может определить самостоятельно, и невозможности в данный момент попасть к врачу, рекомендуется приём нестероидных противовоспалительных препаратов типа ибупрофена, цитрамона и аспирина, которые помогают благодаря улучшению кровоснабжения.

Особенности использования для женщин

Практически все медикаменты, которые применяют при мигрени, запрещены для кормящих матерей и беременных женщин. Однако, по причине того, что заболевание может возникать и у этих групп пациентов, медики назначают терапию с помощью парацетамола – сравнительно безопасного для женского организма препарата. Кроме того, в качестве способа избавиться от боли и других симптомов мигрени беременным и кормящим матерям рекомендовано пользоваться немедикаментозными методиками – например, релаксацией, холодными компрессами и приёмом кофеина.

Во время лечения таблетками женщинам также не стоит пользоваться контрацептивами в таблеточной форме. Противозачаточные приводят к усилению головной боли, появлению рвоты и ухудшению самочувствия пациенток. Поэтому стоит временно перейти на другие варианты контрацепции, проконсультировавшись по этому поводу с врачом.

Профилактика возникновения мигреней

Для предотвращения появления новых признаков мигреней пользуются медикаментозными препаратами и психологическими средствами. К первым относят такие лекарства как Дезерил и Сандомигран. Кроме того, помогает в качестве профилактики и использование бета-адреноблокаторов типа Атенолола, выпускаемого в таблетках с 0,05–0,1 г действующего вещества.

Хотя на одни лекарства рассчитывать не стоит, тем более что некоторые из них вызывают привыкание и снижают эффективность устранения боли при следующем использовании. Пациенту с мигренью рекомендуется пользоваться и различными приспособлениями, позволяющими устранить влияние окружающей среды на его организм – например, снижающими интенсивность света абажурами для ламп и берушами для ушей. Может помочь больным и применение специальных психологических техник, позволяющих расслабиться во время приступа.