Контактный пункт в стоматологии: что такое матричные системы между зубами и каких бывают видов?

Контактный пункт – это точка соприкосновения соседних зубных единиц. Каждый стоматолог должен уметь правильно его восстанавливать в ходе пломбирования или протезирования. От качества восстановления зоны контакта зависит, сколько времени прослужит поставленная пломба, не будет ли повреждаться десна, не приобретут ли зубы несвойственную им подвижность.

Анатомия и функции контактного пункта

Если поверхность зубной единицы условно разделить на жевательную, придесневую и срединную, то точка соприкосновения будет находиться между границей срединной и жевательной поверхностей возле щечной зоны. Контактный пункт выполняет очень важные функции. Это:

• повышение выносливости жевательных единиц;
• предотвращение искривления челюстной кости;
• защита межзубных сосочков от травмирования;
• распределение еды по обеим сторонам от сосочка.

Диагностика нарушений

В большинстве случаев диагностировать кариес путем визуального осмотра не удается. Именно поэтому для своевременного выявления и устранения проблем используются следующие методики:

• рентгенография;
• просвечивание;
• ЭОД;
• колориметрия;
• витальное окрашивание.

При помощи рентгенографии проблему удается обнаружить еще на начальной стадии. Также при помощи данного исследования можно определить глубину поражения кариесом и наличие изменений в пародонте.

Применение трансиллюминационного метода предполагает просвечивание всех единиц специальным аппаратом с проходящим светом. Проблемные участки эмали деминерализированы, поэтому свет от аппарата имеет иной тон.

Используя метод ЭОД, стоматологи имеют возможность оценить состояние тканей рта с высоким процентом точности и диагностировать разные стадии заболевания. Исследование заключается в применении небольших разрядов тока на обследуемом участке. Состояние единицы определяется по силе покалывания.

Метод колориметрии предполагает поочередное полоскание рта раствором метиленового красного (0,15%) и раствором глюкозы (0,1%). На участках с изменением PH в сторону кислотности цвет эмали может быть от бледно-желтого до ярко-красного.

Витальное окрашивание может проводиться лишь после процедуры профессиональной чистки. После этого зубы в течение трех минут окрашиваются метиленовым красителем. Далее рот ополаскивается водой. Места соприкосновения единиц могут иметь цвет от синего до плохо выраженного голубого. Чем ярче цвет окрашивания, тем серьезнее патология.

Разновидности матриц и систем фиксации

Для лечения единиц в местах стыка специалисты применяют специальные матричные системы, которые выполняют роль грани для пломбировочного материала, не давая ему выйти за естественный контур единицы. Различают следующие разновидности матриц:

• контурирующие (для моделирования);
• сепарационные (для разделения жевательных единиц);
• защитные.

Исходя из материала изготовления:

• металлические;
• пластиковые;
• комбинированные.

В зависимости от формы:

• плоские (полоски и ленты);
• выпуклые (кольцевые и секционные);
• изогнутые.

Системы фиксирования матриц также имеют разновидности:

• пружинная;
• секционная;
• матрицедержатель «Тоффлемайет»;
• клинья.

Подготовка к восстановлению контактов

После установки точного диагноза пациента готовят к процедуре по восстановлению контактов. Ему вводится обезболивающее, после действия которого врач начинает выполнять процедуру «расклинивания» зубов. Для этого используются деревянные клинышки, размеры которых увеличиваются после впитывания влаги.

Если клин вводится со стороны языка, то его второй конец должен появиться с вестибулярной стороны. В случае, если этого не произошло, клинышек заменяется на более тонкий. Как вариант, с противоположной стороны может быть введен еще один клин. Процедуры по исправлению нарушений проводятся спустя 10 минут после того, как межзубное пространство станет видимым и устойчивым.

Материалы и способы восстановления

Выполняя работы по реконструкции, стоматологи используют следующие виды материалов:

• амальгаму;
• композит;
• композит с компомером + соединение СИЦ.

В стоматологии наиболее часто используются такие техники реставрации:

• техника Бертолотти (композит химического отверждения вкладывается на 2/3 реставрируемой зоны, остальное заполняется фотоотверждаемым материалом);
• сэндвич-техника (наложение пломбы происходит в два слоя и применяется при глубоком кариесе, игнорировании пациентом правил ухода за ртом);
• применение тягучего композита (используется методика пассивного либо активного наложения пломбы);
• техника Camus (кусочек полимеризованного композита вносится в полость, наполненную неотвержденным материалом, после чего врач направляет его к соседней единице, а ассистент полимеризует пломбу).

Проверка качества

Чтобы проверить качество проведенной реставрационной работы, стоматолог:

1. удаляет лишнее пломбировочное вещество;
2. при помощи зонда или флосса обследует краевое прилегание;
3. исследует правильность окклюзионного контакта.

Если между единицами виден промежуток или зубная нить входит в межзубное пространство без особого труда, то качество контакта определяется как низкое. Работу по реставрации придется переделать и в том случае, если у пациента во время приема пищи в межзубном пространстве застревают частицы еды.