Имплантация зубов: противопоказания и возможные осложнения

Любые хирургические операции по внедрению инородных тел сложны и опасны, поэтому противопоказания и возможные осложнения имплантации зубов – распространенное явление. Прежде, чем устанавливать в челюсть зубные импланты, стоматолог обязан убедиться в соблюдении всех необходимых для процедуры требований, чтобы не навредить пациенту.

Особенности проведения имплантации

Чтобы понять, каковы показания и противопоказания к имплантации зубов, следует разобраться в деталях и этапах всей операции. При благоприятном стечении обстоятельств процесс делится на три стадии: вживление штифтов, временная фиксация формирователей десны, установка абатментов. Если все шаги были успешно пройдены, можно приступать к установке съемных или постоянных протезов.

Как делается имплантация зубов

Уникальных показаний к имплантации зубов нет: при отсутствии одного или целой группы, включая корни, специалисты всегда рекомендуют прибегнуть к имплантации. Этот метод оптимален с эстетической точки зрения и максимально эффективен для сохранения нормальной функциональности зубного ряда и всей челюсти. Правильно установленные импланты зубов предотвратят смещение ряда, убыль десневой ткани и атрофию альвеолярного отростка.

Самое распространенное препятствие заключается в высокой стоимости имплантации, а весь процесс от начала до конца выглядит так:

опрос пациента, визуальный осмотр всей полости рта и предполагаемого места имплантации;
получение рентгеновских снимков челюсти и ее сканирование компьютерным томографом;
определение типа штифтов и их количества, необходимого для устранения адентии;
рассечение десны для обнажения кости под ней;
сверление первого канала круглым или ланцетным бором на высоких оборотах;
определение толщины и плотности кортикального слоя челюстной кости;
последовательное расширение канала до необходимого диаметра;
нарезка резьбы в кости, если ее плотность очень высока;
внедрение импланта.

Важно! Процедура установки винта занимает до одного часа, и проводится как под местной, так и под общей анестезией (по выбору пациента и согласно состоянию его здоровья).

Процесс имплантации зубов

По окончании процесса имплантации десна наглухо зашивается, а следующий визит к стоматологу состоится минимум через несколько месяцев, когда закончится сращение титанового имплантата с костной тканью. Для нижней челюсти этот срок составляет около трех месяцев, для верхней – до полугода, что связано с ее более рыхлой структурой и наличием полостей. Затем последует обнажение головки штифта и установка на него формирователя десны, который необходимо будет носить около двух недель. По окончании этого времени будет возможна установка абатмента вместо формирователя: он послужит элементом крепления будущего протеза к челюсти.

Вероятные сложности и противопоказания

Противопоказания к установке зубных имплантов могут представлять серьезное препятствие, так как их количество велико из-за степени инвазивности всей операции. Они делятся на три большие группы: абсолютные, относительные и общие, дополнительно к которым добавляют местные и временные.

Абсолютные противопоказания при имплантации зубов – это тяжелые системные патологии и болезни, которые серьезным образом влияют на организм при одновременной невозможности их скорого устранения:

заболевания ССД: в первую очередь, плохая свертываемость крови;
врожденные или приобретенные патологии ЦНС;
онкологические болезни злокачественного характера, на метастазирование которых может повлиять операция;
заболевания костной системы – например, костная резорбция;
патологии соединительных тканей;
сахарный диабет;
туберкулез;
гипертонус жевательных мышц.

Основа под зуб-имплантант

Относительные противопоказания содержат в себе средние по тяжести отклонения в состоянии пациента, которые можно устранить в короткие сроки. Для имплантации важно полностью здоровое состояние полости рта, исключающее вероятность попадания в полость импланта патогенных возбудителей. В стоматологии это чаще всего кариозные поражения зубов, включая пульпит, а также разного рода стоматиты, глосситы, пародонтиты и им предшествующие состояния. Необходимо провести полную санацию полости рта и устранить все потенциально опасные проблемы, иначе стоматолог не возьмется за работу.

Обратите внимание! К относительным противопоказаниям также относят неправильный прикус, выраженную атрофию альвеолярного отростка, зависимость от наркотических веществ, алкоголя и табака, воспаление нижнечелюстного сустава.

В общие препятствия включают непереносимость анестетиков, параллельное применение сильнодействующих препаратов, истощение организма, стрессы и депрессии. Оставшиеся противопоказания имплантов включают в себя неумение соблюдать гигиену рта, неоптимальное расстояние от края кости до проходящего в ней нервного пучка, этапы реабилитации после болезни и беременность.

Осложнения при имплантации могут возникнуть на стадии планирования операции: стоматолог не сможет внедрить штифт, если толщина и высота кости недостаточны вследствие их атрофии или утраты по иным причинам. Минимальный диаметр обычного импланта – 3,5 миллиметра, а высота – 10 миллиметров. По этой причине толщина окружающих винт костных стенок не может быть меньше двух миллиметров, как и расстояние до нижнечелюстного нерва. Любое отклонение от этих показателей потребует проведения костной пластики – наращения кости за счет ее пересадки из соседних участков челюсти.

Вторым вероятным осложнением является остеоинтеграция: установленный имплант может не прижиться, и тогда его придется извлекать и менять на другой, хотя сделать это будет тяжело из-за крепкой фиксации штифта. По статистике, с подобной проблемой сталкивается не более 4% пациентов.

Дополнительная информация. Альтернативой имплантам являются мини-имплантаты, которые имеют ряд ограничений и служат меньший срок, но стоят дешевле и могут быть установлены за один прием без последующего сращивания с костью.