Врач стоматолог-ортодонт: что делает?

Ортодонт — врач, занимающийся устранением различных нарушений прикуса. Но поскольку зубы существуют не изолированно, сами по себе, а являются одной из многих частей зубочелюстной системы, ортодонт рассматривает неправильное положение зубов как проявление боле обширных нарушений в организме. Поэтому ортодонтия опирается на глубокие знания в области педиатрии, возрастных анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Ортодонтия — «тяни-толкай» для зубов

В работу ортодонта входят такие этапы, как:

1. Первичный осмотр пациента;
2. Детальное исследование выявленных нарушений;
3. Постановка диагноза и составление плана лечения;
4. Лечение пациента.

Осмотр пациента стоматологом-ортодонтом

Неправильно полагать, что ортодонта интересуют исключительно неровные зубы. Ортодонтическое лечение может продлиться не один год, а поэтому для врача очень важно получить общее представление о пациенте, сразу же установить с ним доверительный контакт.

В начале осмотра помимо анкетных данных (пол, возраст и пр.) врач обращает внимание на общее состояние пациента — тип телосложения, наличие отставания в физическом развитии, а также на желание идти на контакт с доктором. Первый осмотр рекомендуется проводить в присутствии родителей, это даёт возможность опытному ортодонту правильно настроить пациента на достижение требуемого результата лечения.

Врач отмечает симметричность и пропорциональность лица, наблюдает за мимикой, особенностями дикции. Иногда уже на этом этапе выявляется ряд вредных привычек (сосание пальца, закусывание губы и пр.), которые влияют на неправильное формирование прикуса.

Привычка сосать язык или закусывать его зубами может привести к неправильному прикусу

При осмотре полости рта врач обращает внимание на состояние слизистой, степень открывания рта, количество зубов и их взаиморасположение. При закрывании рта анализируется тип смыкания зубных рядов.

На основании полученных данных врач может сформулировать предварительный диагноз.

Исследование аномалий зубочелюстной системы

Одного осмотра для успешного лечения часто бывает недостаточно. Одни и те же признаки во рту пациента могут быть следствием совершенно различных нарушений. Например, верхние передние зубы могут не контактировать с нижними как при недоразвитии нижней челюсти, так и при очень большой верхней челюсти, а также в случае наклона верхних резцов в сторону губы или нижних — в сторону языка.

Выявить истинную причину нарушения прикуса помогают дополнительные методы исследования — анализ рентгенограмм и диагностических моделей.

Данные рентгенограмм позволяют увидеть состояние зубов, различные этапы их развития — рассасывание корней временных зубов, наличие и положение ещё не прорезавшихся постоянных и пр. Эта информация, дополненная знаниями о сроках смены зубов и возрастными периодами активизации роста челюстей, помогают правильно спланировать лечение. Например, некоторые зубы могут быть рекомендованы к удалению.

Анализируя величины углов и расстояния между контрольными точками врач определяет вид патологии

По рентгенограммам и гипсовым моделям челюстей производятся многочисленные измерения. Они позволяют выявить отклонения в развитии челюстей, а также прогнозировать изменения в их размерах в ходе лечения. Например, при повышенной скученности зубов важно определить, достаточно ли стимуляции челюсти к ускоренному росту или неизбежно удаление некоторых зубов для выравнивания остальных.

Анализировать модели челюстей помогает компьютер

Постановка диагноза и планирование лечения

По завершении комплексного обследования ортодонт ставит диагноз с учётом основной патологии и возможных осложнений.

При планировании схемы лечения помимо диагноза учитываются такие факторы, как:

1. Необходимость и возможность устранения причин, вызвавших патологию, например, пластика короткой уздечки;
2. Этапность предстоящего лечения. Многие нарушения прикуса невозможно устранить одним действием и аппаратом. Например, сперва может потребоваться повышение высоты прикуса, и только потом — выравнивание зубного ряда.
3. Возможность применения ортодонтических аппаратов различного типа действия с учётом роста челюсти, запущенности заболевания и пр.
4. Учитывается мнение техника, изготавливающего ортодонтический аппарат, а также пожелания пациентов и их родителей.

Лечение у ортодонта

На устранение любых нарушений развития зубных рядов и челюстей требуется значительный промежуток времени. Добиться нужного результата за один приём у врача невозможно, необходимые изменения накапливаются постепенно. Поэтому пациент обязан регулярно приходить к врачу для активации ортодонтической конструкции или коррекции проводимого лечения. Нарушение сроков визитов, рекомендаций по применению аппарата или уходу за зубами могут значительно удлинить продолжительность лечения.

После успешного окончания лечения работа с пациентом не заканчивается. В большинстве случаев результат вмешательства ортодонта не стойкий, организм пытается вернуть всё в исходное положение. Поэтому после лечения важно ещё более длительное использование специальных аппаратов, позволяющих удержать зубные ряды в новом для них положении. Обычно контрольные визиты к врачу в этот период более редки, но не менее обязательны.

Какие аномалии прикуса устраняет ортодонт

Врач стоматолог ортодонт занимается следующими группами нарушений:

1. Нарушение положения отдельных зубов (отклонение оси зуба, смещённое расположение, поворот вокруг оси, а также сдвиг зуба вдоль его продольной оси);

   Центральный резец располагается выше остальных зубов, повёрнут по оси и наклонён в сторону губы

2. Аномалии размеров челюстей;
3. Нарушения положения челюстей (например, смещение нижней челюсти кзади или кпереди);
4. Неправильное смыкание зубов (нарушения прикуса).

Классификация ортодонтических аппаратов

Огромное количество ортодонтических аппаратов различаются как по конструкции, так и по механизмам действия. Разобраться в таком многообразии позволяет следующая классификация:

1. Функционально-направляющие аппараты. Они используют силы, источниками которых является сам организм пациента, например, силу жевательных мышц. Так наклонная площадка, в которую упираются передние зубы, позволяет производить их наклон в нужном направлении при каждом закрывании рта.

   Дополнительная площадка на коронке зуба для его выдвижения вперёд

2. Механические. Перемещение зубов осуществляется под действием упругих сил (пружина, резиновая тяга) или винтов.

   Нёбный винт для расширения верхней челюсти

3. Функционально-направляющие. Данные аппараты, например, устраняют сдерживающее давление щёк на тело челюсти, давая её возможность развиваться более энергично.

   Пластмассовые элементы отодвигают губы и щёки, устраняя их давление на челюсти

4. Комбинированные, сочетающие перечисленные принципы действия.

Как ортодонт перемещает зубы

Зубы — твёрдые органы, прочно зафиксированные в костных лунках челюсти. Положение зубов практически неизменно. Но кость это живая ткань, которая реагирует на постоянное внешнее воздействие. Так если к зубу приложить небольшое, но продолжительное направленное усилие, костная ткань возле него будет претерпевать сжатие. В этом месте будет наблюдаться постепенная убыль кости, а с противоположной стороны зуба (в зоне растяжения) наоборот, образование новой костной ткани. Так постепенно зуб перемещается…

Ортодонтия для взрослых

Аномалии положения зубов и челюстей могут возникать в любом возрасте. У взрослых это обычно либо проблемы, которые остались не решёнными с детства, либо последствия травм или заболеваний. Применение современных ортодонтических технологий позволяет устранять дефекты прикуса практически в любом возрасте, однако чем старше пациент, тем больше вероятность применения хирургических или ортопедмческих способов лечения.