Стоматолог-пародонтолог

Пародонтолог — специалист, занимающийся профилактикой и лечением заболеваний пародонта.

Что такое пародонт

В круг его профессиональных интересов входят инфекционные, воспалительные и атрофические изменения дёсен, участков костной ткани челюсти, образующих зубные лунки и периодонта — связочного аппарата, осуществляющего фиксацию зубов в челюстях.

Пародонтология основывается на таких разделах медицины, как анатомия, физиология, фармакология, она сотрудничает с другими стоматологическими направлениями (терапевтическая, хирургическая, ортопедическая) и активно применяет заимствованные у них методы диагностики и лечения.

Какие заболевания лечит пародонтолог

1. Заболевания дёсен, гингивиты;
2. Воспалительные заболевания пародонта, пародонтиты;
3. Атрофические нарушения пародонта, пародонтоз.

Схемы и внешний вид здорового и патологически изменённого пародонта

Несмотря на кажущуюся малочисленность перечисленных заболеваний, работы у пародонтологов хватает. Это объясняется, прежде всего, большой распространённостью поражений пародонта, особенно гингивитами, которые объединяют одну группу целый ряд заболеваний мягких тканей полости рта (острые и хронически; простые, язвенные, гипертрофические и пр.).

С какими жалобами обращаются к пародонтологу?

Обычно о пародонтологе вспоминают тогда, когда появляется подвижность зубов или значительное оголение их корней. К сожалению, данные симптомы говорят о значительной запущенности заболевания. Поэтому записаться на консультацию к пародонтологу желательно уже при таких признаках, как:

• Появление кровоточивости во время приёма твёрдой пищи или чистки зубов;
• Отёчность, покраснение или болезненность дёсен;
• Обильные зубные отложения;
• Неприятный запах изо рта (данный признак может возникать при самых различных заболеваниях, в том числе и не связанных с полостью рта, но в сочетании с перечисленными симптомами с большой вероятностью указывает на патологию пародонта).

Причины поражения пародонта

Среди факторов, приводящих к заболеваниям пародонта, можно выделить наиболее значимые:

1. Патогенная и условно-патогенная микрофлора полости рта. Микробы способны проникать в ткани пародонта вырабатывая ферменты, разрушающие соединительную ткань. Различные токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности микробов, способны угнетать местный тканевой иммунитет либо вызывать аутоиммунные реакции.
2. Зубные отложения. Наиболее значимыми являются зубной налёт и зубной камень. Зубной налёт состоит из остатков пищи, клеток эпителия слизистой оболочки полости рта, микроорганизмов, форменных элементов крови и различных компонентов слюны.
   

   Обильные зубные отложения — причина пародонтита

   Зубной камень образуется в процессе минерализации зубного налёта. Помимо механического раздражения пародонта зубные отложения приводят к его химическому и биологическому разрушению.

3. Хроническая травма пародонта. Причиной могут быть края разрушенных зубов, некачественные пломбы, коронки или иные ортопедические и ортодонтические конструкции.
4. Перегрузка пародонта. При неквалифицированном планировании зубных протезов, когда возникает перегруженность опорных зубов, а также в случае завышения прикуса на небольшом участке зубного ряда (пломбой, коронкой, мостовидным протезом) возможно травмирование пародонта.
5. К общим факторам можно отнести такие системные заболевания, как иммунодефицитные состояния, анемии, авитаминозы и болезни, сопровождающиеся поражением соединительной ткани.

На что обращает внимание пародонтолог при осмотре пациента

Во время обследования врач оценивает общее состояние пациента, а также исследует состояние полости рта с использованием различных дополнительных методов диагностики.

При общем осмотре обращается внимание на возраст и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания и пр.).

При осмотре полости рта врач обращает внимание на цвет, подвижность, плотность и иные качества слизистой оболочки, в том числе дёсен. Выявляется наличие признаков воспаления. Исследуется глубина зубодесневых карманов и их содержимое (мягкие и твёрдые отложения, гнойное отделяемое и пр.). Определяется степень подвижности имеющихся зубов.

Первая, вторая и третья степени подвижности зубов

К дополнительным методам исследования относятся разнообразные пародонтологические пробы и тесты (определение индекса гигитены, устойчивость кровеносных капилляров и пр.). Очень важным является изучение ортопантомограммы, которая позволяет оценить поражение тканей пародонта всей зубочелюстной системы — степень атрофии костной ткани, наличие поддесневого зубного камня и пр.

Основные направления в лечении у пародонтолога

После обследования и постановки диагноза врач заключает с пациентом договор об объёме и стоимости лечения.

Лечение у врача-пародонтолога должно быть направлено на решение следующих проблем:

1. Устранение причины возникновения заболевания (если таковое возможно) или усугубляющих факторов. Прежде всего это снятие всех видов над- и поддесневых отложений, а также проведение уроков качественной гигиены полости рта. Усвоенные навыки необходимо контролировать, для чего рекомендуется применение красителей, наглядно выявляющих наличие зубного налёта и воспалённые участки десны.При функциональной перегрузке пародонта следует убрать травмирующие факторы: некачественные пломбы и протезы, провести избирательную пришлифовку зубов.
2. Противовоспалительная и противомикробная терапия при воспалительных заболеваниях пародонта.
3. Восстановление утраченных тканей или стабилизация патологического процесса (хирургические методы лечения пародонтоза).

   Хирургическое устранение зубных отложений

4. Стимуляция общей и местной сопротивляемости организма.
5. При необходимости — диспансерное наблюдение пациента с назначением визитов для контрольных осмотров и проведения дальнейшего лечения.

Пародонтология — сложный и ответственный раздел стоматологии, не допускающий поверхностного и неквалифицированного подхода. Самостоятельный приём антибиотиков или применение различных полосканий не в состоянии заменить грамотно спланированное лечение. Поэтому так важно во время плановых визитов к стоматологу обращать внимание на состояние пародонта и при необходимости своевременно обращаться к пародонтологу.