Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение, причины двустороннего и одностороннего артроза тазобедренных суставов

Коксартроз – распространенная среди людей пожилого возраста патология тазобедренного сустава, имеющая дегенеративно-дистрофическую природу. Другое название этой патологии бедра – деформирующий артроз. Первоначально в патологический процесс вовлекаются только хрящевые структуры, но по мере прогрессирования коксартроза затрагиваются также кости.

Каковы причины артроза тазобедренного сустава и его симптомы, можно ли вылечить эту патологию и, если да, то в чем будет состоять терапия?

Анатомия и механизм развития

Тазобедренный сустав – один из наиболее крупных суставных сочленений в организме, в образовании которого принимают участие всего две кости: подвздошная и кость бедра. Головка бедренной кости со впадиной на подвздошной кости образуют шарнир, который позволяет человеку совершать весь объем необходимых движений.

В норме поверхность кости бедра и вертлужной впадины покрыты гиалиновым хрящом, который позволяет сделать трение поверхностей друг об друга минимальным, а скольжение максимально легким. Благодаря этому же хрящу не только снижается трение, но и контролируется нагрузка, происходит амортизация, необходимая человеку при ходьбе.

Полость сустава бедра заполнена специальной суставной жидкостью. Благодаря ее наличию также удается смягчить скольжение и обеспечить гиалиновому хрящу поставку необходимых для питания веществ. Для защиты сустав «упакован» в специализированную капсулу, а также прикрыт несколькими слоями мышц, которые не только обеспечивают движение, но и защищают его от травматизации.

Что же приводит к развитию болезни коксартроз? Дело в том, что суставная жидкость утрачивает свои функции, становится более вязкой и неспособной выполнять свои функции. Постепенно хрящи бедра теряют свою упругость, становятся сухими, покрываются различными трещинами и сколами. В результате во время трения их состояние только усугубляется, а рано или поздно в патологический процесс вовлекаются и кости. Заболевание характеризуется медленным развитием, но на последних его стадиях отмечается вовлечение в патологический процесс даже мышечных структур, что проявляется в их атрофии.

Причины

Заболевание может иметь первичный или вторичный характер развития. Причины коксартрозапервого типа до сих пор не установлены точно. Есть только факторы, воздействие которых можно считать решающими в развитии патологии. К ним относят:

• различные патологические изменения в процессах кровообращения в пораженной зоне;
• частое травматизирующее воздействие;
• длительные и слишком высокие нагрузки на область сочленения;
• наличие ожирения;
• различные генетические аномалии, приводящие к формированию предрасположенности;
• изменения в гормональном фоне;
• недостаточная подвижность образа жизни;
• некоторые патологии врожденного типа.

Заболевание вторичного типа – это следствие наличия какого-либо заболевания, из-за которого устойчивость тазобедренного сустава к нагрузкам значительно снижается. Среди причин наиболее часто фигурируют:

• диспластические изменения в тазобедренном суставе (в этом случае патология объясняется тем, что бедренная кость изначально заняла неверное положение в вертлужной впадине);
• вывих бедра врожденного типа (может запускать как односторонний, так и двухсторонний коксартроз, развивается из-за выхода головки бедренной кости за пределы вертлужнойвпадины);
• некротические изменения асептического типа (затрагивается чаще всего головка бедренной кости, а основная причина – это различные изменения в кровообращении);
• болезнь Пертеса (наследственная патология, при которой также нарушается кровоснабжение хрящей и головки бедренной кости).

Часто, прежде, чем выяснять чем лечить сформировавшийся каксартроз, необходимо установить причины болезни и оказать воздействие непосредственно на них.

Интересно, что заболевание не передается по наследству как таковое. Однако коксартроз у детей может развиваться из-за того, что они унаследовали ряд предрасполагающих к нему факторов от своих родителей. То есть наследуется не сама болезнь, но предрасположенность к ней.

Симптомы

Прежде чем выяснять, как вылечить заболевание, необходимо узнать, каковы характерные признаки коксартроза. К наиболее типичным симптомам коксартроза тазобедренного сустава принято относить:

• наличие болевого синдрома, который может значительно различаться у пациентов по интенсивности и особенностям появления (многое зависит от стадии болезни и индивидуальной чувствительности болевых рецепторов);
• наличие скованности, которая особенно сильно выражена в том случае, если развился двусторонний коксартроз (пациенту бывает тяжело выполнять самые обычные действия, особенно если недавно он перенес физическую нагрузку);
• ноги перестают быть одинаковой длины, что особенно сильно видно на последних стадиях развития заболевания, когда болезнь приводит к сильной деформации сустава;
• можно услышать специфический хруст, который исходит не из области колена и свидетельствует также о деформации суставных поверхностей;
• по мере прогрессирования болезни пациент будет обращать внимание на все более выраженную атрофию мышечных структур вокруг пораженной области;
• как односторонний, так и двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава будут приводить к нарушениям походки, развитию хромоты.

Степени

По выраженности симптомов артроза тазобедренного сустава принято выделять несколько стадий заболевания. Помимо симптомов, врач всегда оценивает рентгенологическую картину, чтобы получить наиболее полную информацию о состоянии тазовых сочленений пациента. Всего выделяют 4 степени поражения конечности:

• I степень. У ребенка или взрослого на этой стадии болезни появляются боли только после физической нагрузки. При этом полностью отсутствуют нарушения в походке, хруст в суставе, разница в длине конечностей и другие характерные признаки. На рентгене обнаруживаются незначительные изменения: сужается суставная щель, по внутренним краям вертлужной впадины образуются костные разрастания. Бедренная кость патологическим процессом пока не затронута.
• II степень. При 2 степени патологии боли могут беспокоить не только после нагрузки, но и в покое. Появляются первые признаки скованности движений, пациент не может полноценно отвести бедро или произвести его внутреннюю ротацию. На рентгенограмме обращает на себя внимание более выраженное изменение размеров суставной щели. Также костные выросты покрывают уже не только внутренний край наружной впадины, но и наружный. Изменяется бедренная кость: ее головка становится больше, а края размываются.
• III степень. Выражены не только боль и ограничение подвижности, но и хромота, хруст в пораженном суставе, укорочение конечности. Возможно также обнаружение признаков мышечной атрофии. Если развился левосторонний коксартроз, то при ходьбе пациент будет откланяться влево, что только усугубит нагрузки на сустав (аналогичное изменение будет с правосторонним поражением). На рентгене пациента обнаружится сильное сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости с образованием множества костных выростов.
• IV степень. Наиболее тяжелая степень заболевания. Характеризуется обычно полным сращением вертлужной впадины и бедренной кости.

Какой врач занимается лечением коксартроза

Какой врач берет на себя лечение коксартроза тазобедренного сустава? Чаще всего пациентам рекомендуется обращаться к травматологу-ортопеду, который сможет справиться с патологией.

Остеоартроз конечности также рекомендуется лечить под контролем врача-терапевта, хирурга, артролога при необходимости. Если понадобиться, может привлекаться эндокринолог, иммунологи другие специалисты.

Диагностика

Прежде чем принимать решение о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз.

Диагностика начинается с опроса пациента лечащим врачом. Уточняется, почему развиваются боли, каковы особенности их появления, как давно пациент страдает от них. Возможно также проведение осмотра пораженной области, но оно редко дает какую-либо достоверную для диагностики информацию.

Лечение артроза тазобедренного сустава рекомендуется начинать после того, как будет выполнена рентгенография пораженной области. Зачастую этот простой, рутинный метод обследования позволяет установить не только наличие болезни и ее степень, но и причину ееразвития.

Помимо рентгенографии, в спорных случаях возможно применение методик МРТ и КТ-диагностики. С помощью КТ можно понять, насколько сильно в процесс вовлечены костные структуры, а МРТ даст аналогичную информацию о состоянии мягких тканей, находящихся рядом с пораженным суставом.

Лечение

Лечение артроза тазобедренного сустава проводится в зависимости от стадии болезни и особенностей ее течения. Так, например, при 1 и 2 степени рекомендована консервативная терапия. Чтобы вылечить болезнь, будут применяться следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен, Пироксикам и др.), которые в период обострения помогут купировать болевой синдром и снять интенсивное воспаление;
• хондропротекторы (например, Хондроитина сульфат и др.), которые поспособствуют процессам восстановления в пораженном коксартрозом хряще;
• сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Циннаризин и др.), которые улучшат кровоснабжение в зоне поражения, симулируя регенеративные процессы.

Некоторым пациентам могут назначаться миореклаксанты, расслабляющие мышцы в зоне поражения. При выраженном болевом синдроме, купировать который не удается в течение длительного времени, используют инъекционное введение глюкокортикостероидов для облегчения состояния пациента. При коксартрозе оправдано также использование специальных согревающих мазей, которые часто снижают интенсивность болей за счет отвлекающего действия.

Когда острая стадия болезни осталась в прошлом, возможно применение методик физиотерапии и массажа (УВЧ, магнитотерапия, ЛФК и др.).

Если заболевание развилось до 3 или 4 степени, вылечить его можно только прибегнув к оперативному вмешательству. В ходе операции пораженный патологией сустав заменяется на специальный эндопротез, который способен в точности воспроизвести движения. В зависимости от выраженности патологии, использую или однополюсной протез, в котором есть только новая головка бедренной кости, или двухполюстной, в котором также есть новая вертлужнаявпадина.

Вылечить коксартроз тазобедренного сустава полностью можно только с помощью оперативного вмешательства. На 1-2 стадии заболевания вся консервативная терапия в большинстве случаев только замедляет патологический процесс (хотя иногда замедление настолько сильное, что пациент еще очень долго не вспоминает о наличии у себя проблем).

Профилактика

Провести профилактику коксартроа тазобедренного сустава гораздо проще, чем потом заниматься лечением этой сложной болезни. Для предупреждения ее развития рекомендуется:

• наблюдение за массой тела и своевременное избавление от лишних килограмм, приобретенных в течение жизни;
• периодическое прохождение курсов массажа, который благотворно скажется на процессах кровообращения и регенерации;
• своевременное обращение к врачу при первых же признаках болезни, а не откладывание в долгий ящик;
• отказ от сидячего образа жизни, минимальное выполнение ежедневных физических нагрузок;
• использование принципов рационального питания для улучшения общего состояния здоровья.

Коксартроз – это серьезная болезнь, которая может не только значительно снизить качество жизни пациента, но и привести к его инвалидизации. Людям рекомендуется при первых же признаках болезни обращаться к врачу, чтобы своевременно начать терапию.